CONZUELO BERNAL GYNA SANCHEZ MARTINEZ IVETTE MONZERRAT GARDUO GONZLEZ MARIA DEL CARMEN JUAN CARLOS HERRERA

GARCIA JUAN GERARDO GUZMAN CONTRERAS

Demencia senil
CONCEPTO : De acuerdo con criterios DSM-III-R como un sndrome mental orgnico que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.

Demencias
Incluyen : Defectos cognitivos mltiples con prdida de memoria; tambin incluyen afasia, apraxia, agnosia y trastorno de funcionamiento diario

 Alteraciones que son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relacin, laborales o sociales.

Factores de riesgo:
Diabetes Enfermedades cardiovasculares ( accidente vascular cerebral) Hipertensin Lesin en la cabeza Envejecimiento Depresin Antecedentes familiares Txicos Depresin Alcoholismo Tabaquismo

1.- Cognoscitivos o neurolgicos: Amnesia (95-100%), afasia expresiva y receptiva (60-80%), apraxia(75%), agnosia (35-70%), trastornos del aprendizaje, desorientacin (7590%), convulsiones, contracturas musculares, alteraciones de los reflejos, temblor, incoordinacin motora.

2.- Funcionales: Dificultad para caminar, comer, asearse, vestirse, realizar las tareas del hogar y en general las de la vida diaria.

3.- Conductuales: Reacciones catastrficas, cuadros de furor, episodios manaco-depresivos, violencia, apata, vagabundeo, trastornos del sueo, lenguaje obsceno, alucinaciones, ideacin delirante, robos, paranoia, trastornos del juicio, conductas paradjicas, trastornos sexuales, inadaptacin social, trastornos de personalidad, acatisia.

4.- Sntomas asociados: Delirium, alteraciones sensoriales (auditivas, visuales, gustativas, olfativas), con otras patologias (cardiopatas,artritis, artrosis, diabetes, osteoporosis).

La edad en que se presenta generalmente demencia senil es despus de los 65 aos El curso de acuerdo con la teraputica puede ser, progresivo, esttico o reversible (hipotiroidismo, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva).

cuando conserva la capacidad de independencia, con un juicio relativamente intacto y una adecuada higiene personal , cuando necesita algn grado de supervisin cuando necesita supervisin continua, con estado vegetativo.

A lo largo de la evolucin de la enfermedad aparecen una serie de complicaciones, auto y heteroagresividad, delirio, traumatismos, infecciones diversas, desorientacin temporoespacial, etc. Destacando la demencia tipo Alzheimer como la ms comn.

 SE REALIZA MEDIANTE CUADRO CLNICO: mediante examen neurolgico , cognitivo y patolgico, el diagnostico definitivo se realiza mediante biopsia cerebral. Caractersticas Comunes : Ausencia de delirium , prdida de la memoria, declive intelectivo continuo y progresivo, alteracin de al menos una funcin intelectiva distinta de la memoria, ausencia por la clnica o pruebas de laboratorio de otro proceso que produzca demencia.

Existen criterios diagnsticos como son :

Los de ICD-10 de la OMS, DSM IV, NINCDS ( Instituto Federal de Neurologa de EE.UU. ADRDA (Asociaciones de Alzheimer) Comparacin entre los tres cdigos diagnsticos de la enfermedad de Alzheimer. Aspectos Diferentes ICD-10 DSM IV NINCDS-ADRDA EA Probable

 Un estudio neuropsicolgico que cubra aspectos cognitivos, conductuales y funcionales.

Un estudio neuro-radiolgico que identifique alteraciones en la estructura y funcin del cerebro. Un estudio electrofisiolgico para ver de forma no invasiva ni radiactiva la actividad bioelctrica cerebral y la capacidad funcional del cerebro.

Un estudio cardiovascular y cerebrovascular par ver un posible componente vascular que repercuta en el cerebro. Un diagnstico molecular, mediante tcnicas de gentica molecular, que permitan identificar genes de riesgo potencialmente responsables de la demencia.

Dx diferencial
Tenemos que hacer un diagnstico diferencial de la demencia senil, fundamentalmente con el envejecimiento normal, delirium, esquizofrenia, episodios de depresin mayor y otros trastornos con sntomas de deterioro cognoscitivo.

Tratamiento farmacolgico:
Los medicamentos o vitaminas que aumentan los niveles de catecolaminas cerebrales y protegen contra el dao Oxidativo. Medicamentos para mejora de la cognicin, la neuroproteccin. Los inhibidores de la colinesterasa donepezil y rivastigmina El tartrato de rivastigmina mejora la funcin cognitiva, la conducta La galantamina bloquea la desintegracin de la acetilcolina.

 Diversos antipsicticos, antidepresivos y anticonvulsionantres en pacientes cuidadosamente seleccionados 2000 UI de alfa-tocoferol (vit.E) retarda la progresin La hidergina alivia los sntomas de disminucin de capacidad mental. Efectos secundarios: nauseas y molestias GI Al igual que laxantes, antioxidantes, ibuprofeno y antiinflamatorios no esteroides.

Tratamiento nutricional:
Aumentar la ingesta de vit.C ,Vit.A, B6, B12. Verificar la ingesta de energa que incluya protenas y caloras aumentadas para edad, sexo y actividad sobre todo para paseadores que caminan constantemente. Las personas con Alzheimer pueden necesitar 35kcal/kg de peso corporal Esencial la vitamina E y otros antioxidantes

 Vitaminas B6 y B12 Evitar el estreimiento, alentar la autoalimentaran, prevenir o corregir la deshidratacin. En la etapa terminal de la enfermedad se inicia con la incapacidad de deglutir. La alimentacin debe contener la disminucin de grasas saturadas.

BIBLIOGRAFIA:
Scott, Stump Silvia.(2010) Nutricin Diagnostico y Tratamiento Mxico Ed. Mac Graw Gill sexta edicin .Mxico. Campos, Muoz Elsa, ferrars, et al (2006) Histologa y embriologa bucodental. Ed. Panamericano medica segunda edicin. Argentina Walshie, Thomas M. (1987) Manual de problemas clnicos en geriatra. Ed. Interamericano Mxico. Salvador, Joaquin,Carrera, (1995) Sndromes Congnitos mal formativos . Ed.Masson .Barcelona