Lic.

Jennifer silva
Profesor de Enfermería Básica
 DIAGNOSTICO De Enfermería

Proceso de análisis y síntesis de los datos recolectados por medio del cual se emite un
enunciado que describe la Respuesta humana a un problema de salud real o potencial
del paciente.

Tipos De Diagnósticos

Diagnostico REAL
Diagnostico De Riesgo
LA ENFERMEDAD DEL PACT
LA GRAVEDAD de lo que pasa

Diagnostico PC
POSIBLE COMPLICACION
 Diagnostico REAL

ES EL JUICIO SOBRE LA RESPUESTA DE UN PACIENTE A UN PROBLEMA DE

SALUD QUE EXISTE EN EL MOMENTO. DE LA VALAORACION DE
ENFERMERIA SE BASA EN LA PRESENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS

Consta de 4 cuatro componentes

1 Etiqueta o Titulo ( titulo o categoría del diagnostico)

Ejemplo 1 intolerancia a la actividad

2 Definición característica de la enfermedad o gravedad de la misma,( aquí se tiene

presente los signos y síntomas del paciente)

Ejemplo Para caminar ( aquí se pone la gravedad o algo que sea

característico de la enfermedad
3 Factor Relacionado ( RC son aquellas que han contribuido al cambio del estado físico del
paciente.. Es todo aquello que lo causas de la enfermedad, tratamiento , situaciones actuales,
la edad)

Ejemplo Rc aporte energético deficiente

4 Característica Definitoria ES LA EVIDENCIA DE DONDE SE OPTIENE LA

INFORMACION esta se puede clasificar en tres….. Pero se toma solamente una sola…..
Solo una sola …….
1 Evidenciado por paraclínicos ( exámenes físico y clínicos)
2 Manifestado por signos y síntomas ( datos subjetivos y objetivos)
3 Verbalizado (quien lo dice el familiar el paciente )

EJEMPLOS 1 EJEMPLO 2
1 Evidenciado por laboratorio EJEMPLO 3
Manifestado por THA 150-
1 Evidenciado por examen físico Verbalizado por el
200mmhg
1 Evidenciado por RM paciente
Manifestado por examen
1 Evidenciado por TAC Verbalizado por el
físico
familiar.
Manifestado por el tono de
piel
 Ejemplo de Diagnostico REAL

Intolerancia a la actividad (para caminar) Rc aporte energético deficiente evidenciado por

disnea , pulso basal de 78 x m

Deterioro de la movilidad física (para caminar ) Rc disfunción neurológica Evidenciado

por la perdida de la fuerza muscular

Deterioro del Intercambio Gaseoso (Disnea) Rc con déficit de la demanda y oferta de

oxigeno Evidenciado por la verificación de los signos vitales

Alteración del bienestar ( dolor agudo) Rc inflamación de los nervios raquídeo Evidenciado
por paraclínico RM

Reseña
 Titulo
 Definición
 Rc
 Característica definitoria
 Diagnostico RIESGO

Es un juicio clínico que un paciente es mas vulnerable en un determinado problema de salud

O situación que se le presente con referencia a su cuerpo.
Todo paciente que este presentando una enfermedad en cualquier momento tiende a
complicársele su salud… o que la misma se le comprometa mas de lo normal si no es
atendido de una forma oportuna eficaz y correspondiente

Componentes del Diagnostico Dx Riesgo

2 Definición 3 Factor Relacionado RC

Característica de la
1 Etiqueta O Titulo
enfermedad gravedad
Es el problema de
de la misma. Se tienen
salud del paciente
presente signos y
en situación grave
síntomas de la
enfermedad
Son aquellos que han
centrado la vulnerabilidad del
paciente
Se tiene presente la Causa del
la enfermedad, tratamiento,
etc
 Ejemplos De Diagnostico de RIESGO

Riesgo de perdida de la integridad de la piel ( escaras) Rc con poca movilidad física

Riesgo de confusión ( aguda) Rc alteración en el nivel de l oxigeno

Riesgo de caída ( fractura) Rc con afección del sistema nervioso

Riesgo de infección sistemática (Sepsis) Rc con inicio de protocolo de terapia renal

Riesgo perfusión tisular inefectiva ( renal) Rc disminución de la hemoglobina en sangre

RESENA
 Titulo
 Características
 Factor Relacionado Rc
 Diagnostico PC ( posible complicación)

Es aquel en el que las pruebas de que existe un problema de salud no están claras o
se desconoce el factor. O peor aun no ha sido bien atendido el paciente con los
cuidos eficaz correspondiente o los mas oportunos

Componentes del Diagnostico de PC

1 Etiqueta o Titulo 2 Factor Relacionado Rc

Problema real de salud Son aquellos que han centrado la
Enfermedad del paciente vulnerabilidad del paciente
Se tiene presente la acusa del la
enfermedad, tratamiento, etc….
 Ejemplos de Diagnostico de PC

PC Hemorragia gastrointestinal
PC Shock Cardiológico

PC Insuficiencia a Suprarrenal

PC Meningitis