Escuela Profesional

de Enfermería

SESIÓN 07:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
 Pregrado Enfermeria

¿ QUÉ ES EL DAGNÓSTICO ENFERMERO?

CONCLUSIÓN
PROCESO
 ETAPAS DEL PROCESO DIAGNÓSTICO Enfermeria
Pregrado
Identificación de Datos significativos: Reconocimiento del
ANÁLISIS E Patrón.
INTERPRETACIÓN DE
DATOS Comparación con Patrones Normales (Conocimiento
enfermero)

Conclusión razonada.
IDENTIFICACIÓN DE Diferenciar: ¿Problema, elemento positivo O
PROBLEMAS vulnerabilidad?

Dx enfocado en el problema: 3 ¿SIMILARES?

FORMULACIÓN DE componentes
DX. ENFERMERO. Dx de Riesgo: 2 componentes Taxonomía II

Dx de Promoción de la salud: 1 Me pregunto

componente
¿Foco similar?
PRIORIZACIÓN DE ¿general o específico?
DIAGNÓSTICOS ¿causa del otro?
 Pregrado Enfermeria

Diagnóstico Enfermero
Juicio clínico sobre la respuesta
humana a una afección de salud/
proceso vital, o vulnerabilidad para
esa respuesta de una persona,
familia o comunidad.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Describe la respuesta de una persona, ante
un problema, una situación o una
enfermedad.
• Esta enfocado al individuo.
• Varía según cambian las respuestas del
cliente.
• Orienta las actividades de enfermería
independientes: planificación, ejecución y
evaluación.
• Es complementario al diagnóstico médico.
• El sistema de clasificación no está
universalmente aceptado, varios sistemas
están en desarrollo.
Pregrado Enfermeria
DIAGNÓSTICO MÉDICO
• Describe un proceso específico de
enfermedad.
• Está enfocado a la patología.
• Permanece constante mientras dura
la enfermedad.
• Orienta las actividades médicas,
muchas de las cuales coordina con la
enfermera.
• Es complementario al diagnóstico de
enfermería.
• Tiene un sistema de clasificación
bien desarrollado aceptado
universalmente por la profesión
médica.
 Pregrado Enfermeria

TIPOS
TIPOS DE DIAGNÓ
DE DIAGN ÓSTICOS
STICOS DE ENFERMERÍÍAA
DE ENFERMER
ENFOCADO EN EL PROBLEMA DE RIESGO
• “Está presente”
Juicio emitido que indica que un individuo,
• Representa un estado que ha sido
familia o comunidad son más vulnerables a
validado mediante características desarrollar un problema que otras en una
definitorias principales identificables. situación igual o similar.

PROMOCION DE LA SALUD
Disposición para mejorar…
DE SÍNDROME
Grupo de diagnósticos de enfermería reales
o potenciales que aparecen como consecuencia
de un acontecimiento o situación determinados.
 Pregrado Enfermeria

DIRECTRICES PARA EL ENUNCIADO DEL

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ESCRIBA EL
DIAGNÓSTICO
EN TÉRMINOS DE INCORRECTO CORRECTO
LA RESPUESTA
DE LA PERSONA Riesgo de
CUIDADA, EN Necesita aspiración como
LUGAR DE LA aspiración de se evidencia por la
INTERVENCIÓN secreciones reducción del nivel
DE ENFERMERÍA. de conciencia
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NO INCORRECTO CORRECTO
REDACTARLOS
EN TÉRMINOS Limpieza ineficaz de
Limpieza ineficaz las vías aéreas R/c
DE
de las vías aéreas efectos de la
NEGLIGENCIAS
R/c una sedación sedación E/p roncus
O
excesiva y polipnea.
CULPABILIDAD.
 Pregrado Enfermeria

LOS DOS INCORRECTO CORRECTO

ENUNCIADOS
DEL Riesgo a caídas
Riesgo a caídas
DIAGNOSTICO como se evidencia
R/c aumento de la
NO DEBEN po los efectos
susceptibilidad a
SIGNIFICAR LO postanestèsicos.
caídas.
MISMO.
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CORRECTO
INCORRECTO
NO INCLUIR Riesgo de
DIAGNÓSTICOS desequilíbrio
Riesgo de
MÉDICOS EN EL electrolítico como
desequilibrio
DIAGNÓSTICO se evidencia por
electrolítico como
DE el deterioro de
se evidencia por
ENFERMERÍA. los mecanismos
Insuficiencia renal.
reguladores.
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO DE Pregrado Enfermeria

ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN EL PROBLEMA

P : Respuesta humana o problema.

E : Etiología o factor relacionado o causa.
S : Signos y síntomas

Duelo
DueloR/c
R/cpérdida
pérdidareciente
recientedel
deltrabajo
trabajo
E/p
E/p expresiones de enojo, llanto ytristeza.
expresiones de enojo, llanto y tristeza.
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Pregrado Enfermeria

Problema + factores de riesgo

Riesgo
Riesgode
deinfección
infeccióncomo
comose
seevidencia
evidenciapor
porlala
inmunosupresión.
inmunosupresión.

DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

Etiqueta diagnóstica

Disposición
Disposiciónpara
paramejorar
mejorarlalagestión
gestiónde
delalasalud.
salud.
 Pregrado Enfermeria
EJES DE DIAGNÓSTICO
Un eje se define operativamente como una dimensión de la
respuesta humana que es considerada en el proceso
diagnóstico.
EJE 1. Foco del diagnóstico:
Se define como el elemento principal o parte esencial y
fundamental, la raíz de la formulación diagnóstica. Puede
constar de una o más palabras. Cuando se emplea más
de una cada una contribuye a dar al conjunto un
significado único, como si ambas fueran un solo término.
EJE 2. Sujeto del diagnóstico:Pregrado Enfermeria

Se define como la(s) persona(s) para

quien(es) se determina el diagnóstico
enfermero.

• PERSONA
• FAMILIA
• COMUNIDAD
 Pregrado Enfermeria

EJE 3: Juicio
Es el descriptor o modificador que limita o especifica el
significado del foco diagnóstico. El foco diagnóstico,
juntamente con el juicio enfermero sobre el mismo,
forman el diagnóstico. Ejemplo:
• Alterado
• Bajo
• Deficiente
• Disminuido
• Efectivo
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EJE 4: Localización
Describe las partes/regiones corporales y/o sus funciones
relacionadas.
Ejemplo:
• Auditivo, Neurovascular periférico
• Cardiopulmonar, Olfatorio
• Cerebral, Oral
• Cutáneo, Renal
• Gastrointestinal. Táctil
• Intestinal, Vascular periférico
• Intracraneal, Visual
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EJE 5: Edad
EJE 6: Tiempo Pregrado Enfermeria

• Focalizado en el problema
• Riesgo
• Promoción de la salud

EJE 7: Estado del Diagnóstico

• Agudo: menos de 3 meses.
• Crónico: mayor o igual de 3 meses.
• Intermitente: cesa y empieza de nuevo a
intervalos, periódico, cíclico.
• Continuo: ininterrumpido, sin parar.
 TAXONOMÍA II DEPregrado
NANDA Enfermeria

Propósito: Definir, perfeccionar y promover una taxonomía de la

terminología diagnóstica de uso general para las enfermeras.

Abril 1994- el comité para la taxonomía se reunió para revisar

la TAXONOMIA I de los diagnósticos de enfermería e
incorporar nuevos diagnósticos.

HISTORIA Surgieron dificultades

Acuerdo del comité: Desarrollar una nueva Estructura

Diagnóstica

Complementar primera Taxonomía Nanda

TAXONOMÍA II DE NANDA: Dominios y clases
Pregrado Enfermeria
Pregrado Enfermeria
 COMPARACION DE PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD Y DOMINIOS DE
NANDA
Patrones Funciones de Taxonomia II
Salud (Gordon 1975)
1. Percepción – control de la
salud
2. Nutrición metabólico
3. Eliminación
4. Actividad – ejercicio
5. Sueño – Descanso
6. Cognitivo – perceptual
7. Auto percepción – auto
concepto
8. Rol – Relaciones
9. Sexual – reproductivo
10. Adaptación – tolerancia
al estrés
11. Valores y creencias
Enfermeria
(Dominios Nanda 2021-
2023)
1. Promoción de la salud
2. Nutrición
3. Eliminación - intercambio
4. Actividad /reposo
5. Percepción / cognición
6. Autopercepción
7. Rol / relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento /tolerancia
al estrés
10. Principios vitales
11. Seguridad/protección
12. Confort
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DE LA VALORACIÓN AL DIAGNÓSTICO

CASO CLÍNICO
Adulto maduro de 50 años, hospitalizado, con restricción de

líquidos y alimentos por vía oral, presenta abdomen distendido

y tenso, no realiza deposiciones desde hace 5 días; refiere que

su última deposición fue dura y dolorosa.

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1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

A. Reconocimiento de Patrón: Agrupamiento de datos
significativos que apoyan una etiqueta diagnóstica.

- Adulto maduro hospitalizado con

restricción de líquidos y alimentos por vía
Patrón oral.
Eliminación
- Ausencia de evacuación intestinal hace 5
días.
- Abdomen distendido y tenso.
- Última deposición dura y dolorosa.
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B. Comparación con patrones normales

Ejemplo:
• Deposición diaria con heces formadas y blanda.
• Defecación no dolorosa.
• Abdomen blando, no distendido.
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C. Obtención de una Conclusión razonada

ALTERACIÓN EN LA EVACUACIÓN INTESTINAL

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN INTERCAMBIO

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2. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

¿Problema, elemento positivo o

vulnerabilidad?
ALTERACIÓN EN LA EVACUACIÓN INTESTINAL

PROBLEMA
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3. FORMULACIÓN DE DX. ENFERMERO.

Diagnóstico focalizado en el problema: 3

componentes

Estreñimiento R/c ingesta de líquidos y de fibra

insuficientes E/p ausencia de deposiciones desde
hace 5 días; abdomen distendido y tenso; última
deposición dura y dolorosa.