DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA
Es la segunda fase de Proceso de
Atención de Enfermería.

Es el enunciado que explica y

describe el estado de salud,
problema real y/o potencial de los
procesos vitales de una persona.
Que requiere intervención de
un profesional de enfermería
debidamente formado para
dar solución a los problemas
identificados o mejorar su
bienestar físico, psicológico,
social y espiritual
 El diagnóstico de
enfermería proporciona la
base para la selección de
actuaciones de enfermería
que consigan los resultados
de los que es responsable
el enfermero/a
 El propósito del
diagnóstico es aclarar la
naturaleza exacta de los Las conclusiones que saque
problemas y riesgos que se durante esta fase afectan a
deben tratar para lograr los todo el plan de cuidados
resultados esperados de los
cuidados
 EL TÉRMINO DIAGNÓSTICO IMPLICA QUE HAY UNA SITUACIÓN
QUE REQUIERE UN TRATAMIENTO APROPIADO Y CUALIFICADO.
Esto significa que si usted diagnostica un problema real o potencial, deberá
decidir si:
1. Está cualificado para formular el diagnóstico
2. Está dispuesto a aceptar la responsabilidad de tratarlo

SI PASA POR ALTO PROBLEMAS O RIESGOS CLAVE, USTED ES

RESPONSIBLE DE LO QUE OCURRA
(ejemplo: si no reconoce que la persona corre el riesgo de sufrir úlceras por
presión y el área se ulcera, usted será el responsable)
RESPONSABILIDADES
RELACIONADAS CON EL
DIAGNÓSTICO
Reconocer los riesgos para la seguridad y de transmisión de infecciones y tratarlos
inmediatamente (paciente está semiinconciente, asegúrese de que las barandillas de
la cama están subidas)
Identificar las respuestas humanas, es decir como los problemas, signos, síntomas y
regimens terapéuticos afectan la vida de las personas y promover la función,
independencia y calidad de vida óptimas (persona artritis, usted identificará el efecto
que este problema tiene en su vida diaria)
Anticipar las complicaciones posibles y adopter las medidas necesarias para
prevenirlas ( broncoaspiración, colocarlo de lado)
Iniciar las intervenciones urgentes
CAMBIAR A UN MODELO PREDICTIVO
DE LOS CUIDADOS (PREDECIR,
PREVENIR, GESTIONAR Y PROMOVER)
Proporcionar cuidados ha cambiado de diagnosticar y tartar (DT) que implicaba
esperar a que los signos y síntomas aparezcan para comenzar a tartar, a un modelo
predictivo: predecir, prevenir, gestionar y promover (PPGP) el cual se basa en la
evidencia.
1. En la presencia de problemas conocidos
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO MÉDICO

Describe una respuesta humana a los problemas de Describe una situación patológica o de enfermedad
salud. (Diabetes tipo II)

Se modifica con el cambio de las reacciones del sujeto Se mantiene en tanto la enfermedad esté presente
de atención

Es tratado por enfermería en el entorno de la práctica Es tratado por el medico en el entorno de la práctica
de enfermería médica

Casi siempre tiene que ver con la autopercepción del Casi siempre tiene que ver con los cambios
sujeto de atención fisiopatológicos

Puede aplicarse a alteraciones de individuos o Se aplica solo a individuos

colectivos
RIESGO DE INFECCIÓN

HIPERTERMIA
PARA PODER EMITIR UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA SE
DEBE SEGUIR UNA SERIE DE PASOS:

VALORACIÓN
Preguntar a la persona cuál es su principal problema o
preocupación (ENTREVISTA)
Previo a la elaboración del diagnóstico se debe llevar a cabo una
valoración completa o focalizada con base en el modelo teórico que
adoptó la institución (Examen físico)
 Redactar una lista completa con los problemas reales y potenciales
que se identificaron.
Una vez que se localiza el problema principal
Relacionarlo con uno de los diagnósticos aprobados por la
NANDA. Para ello, debemos verificar que se cumple, al menos,
con una característica definitoria. Enlazar al problema
encontrado en un determinado patrón.
Determinar la causa o etiología del problema(su factor
relacionado)
Identificar los factores de riesgo
Formular el diagnóstico.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
1. Dx ENFOCADO EN EL PROBLEMA

Antes (Real)

2. Dx DE RIESGO

Antes (Potencial)

3. Dx DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

(Antes de Salud o Bienestar)

4. Dx DE SÍNDROME
 ENFOCADO EN EL PROBLEMA
(REALES)
Es un juicio clínico respecto a una respuesta humana indeseable a una
condición de salud/proceso vital que existe en un individuo, familia o
comunidad

DE RIESGO
Juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo o
comunidad de desarrollar una respuesta humana indeseable a condiciones de
salud/proceso vital
 PROMOCIÓN DE LA SALUD (SALUD O
Juicio clínico con respectoBIENESTAR)
a la motivación o deseo de mejorar el bienestar y
actualizar el potencial de la salud humana. Estas respuestas se expresan mediante una
disposición a mejorar las conductas de salud y pueden ser usadas en cualquier estado
de salud

DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME

Juicio clínico respecto a un conjunto de diagnósticos enfermeros que suceden juntos

y es mejor abordarlos también juntos y con intervenciones similares
 FORMATO

P
P + E + S
E S
T I
R
I N
O
O T
B
L O
L
O M
E
G A
M
I S
A
A
ESTREÑIMIEN PROBLEMA
TO relacionado (ETIQUETA
DIAGNÓSTICA)
con INGESTA

PES
INSUFICIENTE ETIOLOGÍA
DE LIQUIDOS (FACTOR
manifestado por RELACIONADO)
SIGNOS Y
DOLOR SÍNTOMAS
ABDOMINAL (CARACTERÍSTICA
S DEFINITORIAS)
ESTRUCTURA DE LOS
DIAGNÓSTICOS
ENFOCADO EN EL PROBLEMA
P + E + S

Dolor de parto R/C dilatación cervical M/P alteración

de la frecuencia cardiaca y respiratoria, conducta
expresiva, diaforesis, contracción uterina
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
P + E

Riesgo de deterioro de la función

cardiovascular R/C agente farmacéutico,
antecedente de enfermedad, obesidad,
tabaquismo
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE
LASALUD
P + S

Disposición para mejorar la gestión de la

salud M/P Expresa deseos de mejorar el
manejo de los factores de riesgo, expresa el
deseo de mejorar el manejo de los síntomas
DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME

P + E + S

Varios diagnósticos enfocados en el problema juntos

Síndrome de fragilidad del anciano R/C
Hospitalización prolongada M/P aislamiento social,
déficit de autocuidado: alimentación
 IMPORTANTE
La primera parte del diagnóstico identifica la respuesta de la persona, y no una
actividad de enfermería.
DOLOR AGUDO
HIPERTERMIA

Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.

Escribir el diagnóstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y
subjetivos que se hayan recogido y validado por el usuario.
Evitar invertir el orden de las partes del diagnóstico
Evitar describir un diagnóstico de enfermería como si fuera un
diagnóstico médico.
El problema y la etiología deben expresar lo que se desee
modificar
Las dos partes del diagnóstico no deben significar lo mismo
Alteración del patrón del sueño r/c problemas para
dormir
En ninguna parte del diagnóstico de
enfermería, debe mencionarse el
diagnóstico médico.
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND