CASO CLINICO:

NASH
INTEGRANTES:
Begazo Dioses Angela
Campos Chiroque Yeraldo
Córdova Córdova Anghelly
Flores Valladares Kiara
Gómez Tizón Eder
Rosillo Tillahuango Abigail
Soto Delgado Keila
CASO CLINICO 2: NASH
Paciente mujer de 58 años, procedente de Ascope, casada, de
ocupación ama de casa, acude por consulta externa del
Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta (HACVP),
referida del C.S. Rázuri
Comorbilidades: Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 10 años,
en tratamiento irregular con metformina 850mg. Niega HTA,
TBC pulmonar.
Anamnesis: Molestia principal: ictericia TE: 4 meses
Paciente refiere que hace 4 meses nota color amarillento en
escleras, además fatiga y falta de apetito desde ya algunos
meses atrás, motivo por el cual acude al establecimiento de
salud de su localidad, en donde médico de turno le indica
algunos exámenes auxiliares más una ecografía abdominal, ya
con los resultados (los cuales se detallan líneas abajo) acude
otra vez, de donde es referida al servicio de gastroenterología
del HACVP.
 CASO CLINICO 2: NASH- EXÀMEN FISICO
Somatometría: Peso: 88 kg, Talla: 1.60, IMC: 34.3, Perímetro de cintura: 106
cm
Piel: terrosa, llenado capilar < 2seg
Ojos: escleras con tinte ictérico (+/+++)
Abdomen: Distendido, con gran panículo adiposo, altura hepática a 4 cm del
reborde intercostal, oleada (-), no doloroso a la palpación superficial
Neurológico: orientada en tiempo, espacio y persona
Exámenes auxiliares:
Hma: 2980 leucocitos, Hb: 11 gr/dl, Plaquetas: 75000, INR: 1.5, TP: 11,
Glucosa: 178 (ayunas), U: 20, Cr: 1.28
Perfil hepático: BT: 2.4 (BD: 0.8), PT: 5.8 (ALB: 2.8), FA: 168, TGO: 92,
TGP: 90, GGTP: 180
Perfil viral: HBsAg (-), Anti- HBc (-), VHC (-)
Perfil lipídico: Colesterol: 300, TGL: 250, HDL: 30, LDL: 130
Otros: ANA (1:320), AMA (-)
Ecografía abdominal completa: Esteatosis hepática moderada a severa. Altura
hepática de 170 mm. Prominencia del caudado y lóbulo izquierdo. Bordes
lobulados. No dilatación de vías biliares. Prominencia de la vena porta 13mm),
sin presencia de ascitis.
DATOS IMPORTANTES

-Mujer de 58 años

-Con con comorbilidades: Diabetes Mellitus Tipo 2

desde hace 10 años con tratamiento con metformina
de manera irregular.
Ictericia: Color amarillento en escleras
Fatiga
Anorexia
Obesidad tipo 1
Perímetro de cintura: 106 cm
Piel terrosa
Abdomen: Distendido, con panículo adiposo
Hepatomegalia
Leucopenia
Anemia Leve
Trombocitopenia
INR: 1.5 - alto
Hiperglicemia
DATOS
BT: 2.4 – bilirrubina total alta
BD: 0.8 -bilirrubina directa alta
ALB: 2.8 -bajo albumina
RELEVANTES
TGO: 92- alto
TGP: 90 -alto
GGTP: 180- Alto
Colesterol: 300 - Hipercolesterolemia
TGL: 250 – hipertrigliceridemia
HDL: 30 - bajo
LDL: 130 - alto
Por ecografía: Esteatosis hepática moderada a severa, hepatomegalia,
hipertensión portal.
-Diabetes Mellitus tipo 2: hiperglicemia, anorexia.

-Síndrome Ictérico: Ictericia en escleras, anorexia, hiperbilirrunemia,

PROBLEMAS
transaminasas elevadas.

DE SALUD
-Obesidad tipo 1

-Síndrome metabólico: Obesidad tipo 1, IMC elevado, obesidad abdominal,

hiperglicemia, hipertrigliceridemia.

-Síndrome anémico: Fatiga, hemoglobina baja.

- Síndrome hepatocelular: Pancitopenia, hepertransaminasemia.

-Síndrome de Hipertensión Portal: Hepatomegalia, prominencia de la vena porta

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
-Cirrosis hepática Child A, Meld
14, filiada a NASH

DIAGNOSTICO
SECUNDARIO:
-Síndrome metabólico
-Diabetes Mellitus tipo 2
Plan Terapéutico
-Endoscopia (d/varices esofágicas)
-Ecografía Abdominal Doopler
-Nutricional:
Medidas higiénico dietéticas que incluyan un plan de
pérdida de peso (Objetivo: 7 – 10%): por ejemplo dieta
mediterránea + mejora de los niveles de albúmina.
-Ejercicio: 150-200 minutos/semana en 3 a 5 sesiones.
-Control de la DM2 y dislipidemia: Referir a endocrinología
o medicina interna