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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO (Intestino

delgado a recto)

INTESTINO DELGADO
Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre el
estómago y el ciego. Empieza en el esfínter pilórico y
termina en el esfínter ileocecal. El intestino delgado tiene
una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor
cercano a los 3 centímetros. De afuera hacia adentro, el
intestino delgado presenta cuatro estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares (longitudinal y circular)
-Una submucosa
-Una mucosa con gran capacidad de absorción, ya que
posee numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la
luz, llamadas vellosidades intestinales. Cada vellosidad
tiene 0,5-1 milímetro de altura. Por cada milímetro
cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40
vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidad
hacia el recto.

Las vellosidades
intestinales están formadas por células de epitelio cilíndrico
simple, con gran cantidad de microvellosidades hacia el
lumen.

El intestino
delgado tiene gran cantidad de glándulas que producen
mucus, dispuestas entre las vellosidades. Estas glándulas,
que aumentan su cantidad desde el duodeno hacia el recto,
protegen la mucosa intestinal.

El intestino
delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon.
DUODENO
Porción corta y fija, en forma de C. Se ubica entre el esfínter
pilórico (píloro) y el yeyuno. En el duodeno desembocan el
conducto pancreático (transporta el jugo pancreático
elaborado por el páncreas) y el conducto colédoco (vuelca
la bilis procedente de la vesícula biliar).

YEYUNO-ÍLEON
Porción larga y móvil, ubicada entre el duodeno y el ciego.
El yeyuno posee más vellosidades que el íleon y un
diámetro de 3 cm. El íleon desemboca en el ciego a través
de la válvula (esfínter) ileocecal. Tiene un diámetro de 2
cm. Las funciones del intestino delgado son:
-Continuar con la digestión del quimo procedente del
estómago.
-Absorber los nutrientes que serán luego transportados
hacia todas las células del organismo vía sanguínea. Tal
como sucede en el estómago, el intestino delgado realiza
una digestión de tipo física y química.
Digestión física: mediante la contracción de los músculos,
que ayudan a mezclar el quimo con los jugos digestivos y
favorecer el contacto con las vellosidades. El intestino
realiza dos tipos de movimientos:
-Movimientos peristálticos, mediante los músculos
longitudinales que realizan movimientos de contracción
para el tránsito del quimo.

-Movimientos de
segmentación a cargo de los músculos circulares, que
realizan contracciones rítmicas sin progresión.

Mediante la
digestión física, los movimientos intestinales contribuyen a
mezclar los jugos intestinales con el quimo. Además,
favorecen el contacto del quimo con las vellosidades
intestinales para permitir la absorción de nutrientes.
Digestión química: se lleva a cabo por la acción del jugo
pancreático, la bilis y el jugo intestinal, que actúan sobre el
quimo. La función del jugo pancreático es aportar enzimas
para degradar los hidratos de carbono, los lípidos y las
proteínas. Los jugos intestinales aportan enzimas que
continúan con la degradación de hidratos de carbono y de
proteínas, mientras que la bilis emulsiona las grasas.
COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREATICO
Está compuesto por agua y bicarbonato. Además posee las
siguientes enzimas:
-Tripsinógeno: es un precursor inactivo. Por acción de la
enteroquinasa intestinal actúa sobre la tripsina, para que
ésta desdoble las proteínas a aminoácidos.
-Amilasa pancreática: actúa sobre los hidratos de carbono y
los transforma en disacáridos
-Lipasa pancreática: actúa sobre las grasas desdoblándolas
en ácidos grasos y glicerol.

COMPOSICIÓN DEL JUGO INTESTINAL


Posee agua, bicarbonato, mucina, sales minerales y
enzimas. Entre estas últimas se destacan:
-Dipeptidasas: Actúan sobre los dipéptidos
transformándolos en aminoácidos.-Disacaridasas: Actúa
sobre los disacáridos y los convierte en monosacáridos.-
Enteroquinasa: Desdobla el tripsinógeno del páncreas en
tripsina, que degrada las proteínas.
En el intestino delgado se produce la absorción de la mayor
cantidad de nutrientes a través de las vellosidades
intestinales. Esos nutrientes pasan a los capilares
sanguíneos y linfáticos y se dirigen al hígado, para luego
distribuirse a todas las células del organismo.

HÍGADO
Es un órgano glandular de color rojo oscuro. Se sitúa en la
parte más craneal (superior) de la cavidad abdominal. El
hígado está formado por dos lóbulos principales (derecho e
izquierdo) que están divididos por un ligamento llamado
falciforme, y un tercer lóbulo más pequeño llamado
cuadrado.
Ubicación del hígado

Diagrama del hígado


(caras inferior y posterior)

El hígado es uno
de los dos órganos, junto con los pulmones, que recibe
aporte de sangre por dos vías. Recibe la mayor parte de la
sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la
sangre del intestino. Esto asegura que todos los nutrientes
absorbidos vayan directamente al hígado donde pueden ser
almacenados para su utilización cuando sea necesario. El
hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias
hepáticas. Este segundo suministro de sangre también es
importante porque la sangre arterial está muy oxigenada, a
diferencia de la sangre venosa que llega a través de la vena
porta.
Las funciones del hígado son:
-Producción de bilis (0,5-1 litro diario)
-Metabolismo de los hidratos de carbono
-Metabolismo de los lípidos
-Síntesis de proteínas plasmáticas
-Eliminación de hormonas
-Transformación de amonio en urea (la urea es el principal
producto de desecho proveniente del metabolismo de las
proteínas. Muy rica en nitrógeno, se forma en el hígado y se
elimina por la orina)
-Formación de factores coagulantes
-Depósito de glucosa, hierro y vitamina B12
-Detoxificación de la sangre (medicamentos)
Toda la bilis producida por el hígado es recolectada en los
conductos hepáticos derecho e izquierdo. Ambos conductos
se unen en un conducto hepático común, que al unirse con
el conducto cístico de la vesícula biliar se denomina
conducto colédoco. El colédoco desemboca junto al
conducto pancreático en el duodeno. Ambos conductos se
funden y forman la denominada ampolla de Vater.
Alrededor de esta ampolla está el esfínter de Oddi, que
regula el tránsito de bilis y jugo pancreático al duodeno. El
esfínter de Oddi es un complejo de fibras musculares lisas
que atraviesan las paredes del duodeno. En el lapso entre
comidas, el esfínter de Oddi está contraído, con lo cual
previene el reflujo del duodeno hacia el conducto colédoco.
Cuando el quimo ingresa al duodeno, el esfínter se relaja
permitiendo el paso de bilis y de enzimas pancreáticas.
COMPOSICIÓN DE
LA BILIS
Posee agua, colesterol, sales biliares y pigmentos biliares.
Las sales biliares emulsionan las grasas en pequeñas
gotitas para que sean desdobladas por las enzimas del
páncreas y poder luego ser absorbidas por las células
intestinales (enterocitos). Los pigmentos biliares son
sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina,
que la bilis envía hacia la luz del intestino delgado para ser
eliminadas del organismo por orina y materia fecal.
Las funciones de la bilis son:
-Neutralizar la acidez del jugo gástrico
-Digestión de las grasas
-Absorción de vitaminas liposolubles: vitaminas A-D-E-K
-Transporte de sustancias de desecho: pigmentos de la
hemoglobina, colesterol, derivados de los medicamentos

VESÍCULA BILIAR
Órgano de forma ovoide y hueco, que se ubica algo oculto
por debajo del hígado. Sus paredes poseen una serosa, una
capa muscular y una mucosa con pliegues similares a las
del estómago. La vesícula biliar se comunica con el duodeno
a través del conducto colédoco. Tiene por función acumular
toda la bilis producida por el hígado.
PÁNCREAS
Órgano glandular de forma cónica y coloración blanco
grisácea. Se ubica detrás del estómago, entre el duodeno y
el bazo. Tiene un peso aproximado de 70 gramos. El
páncreas es una glándula de secreción mixta, ya que
segrega jugo pancreático (secreción exócrina) y sustancias
hormonales (secreción endócrina). También produce
bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo procedente
del estómago.
El páncreas vierte el jugo pancreático al duodeno a través
de dos conductos: -Conducto de Wirsung (principal):
desemboca junto al colédoco.
-Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3
cm por encima del anterior.
HORMONAS QUE
REGULAN LA DIGESTIÓN
Gastrina
-Se produce en el estómago
-Aumenta las contracciones del cardias para evitar el reflujo
gástrico
-Estimula la producción de ácido clorhídrico
-Estimula el movimiento del estómago
Secretina
Se produce en el duodeno
-Aumenta las contracciones del píloro, evitando el reflujo
del intestino hacia el estómago
-Estimula al páncreas para que produzca bicarbonato con el
fin de neutralizar el ácido del quimo
Colecistoquinina
Se produce en el duodeno
-Estimula los movimientos intestinales
-Estimula el vaciado de la vesícula biliar y la secreción de
jugo pancreático

INTESTINO GRUESO
Tiene una longitud de 1,5 metros y es la porción final del
sistema digestivo. Está separado del intestino delgado a
través del esfínter ileocecal. Cuando se distiende la porción
final del íleon, el esfínter íleocecal se relaja el quimo
ingresa en el intestino grueso.
De afuera hacia adentro, el intestino grueso presenta cuatro
estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares, una longitudinal y otra circular
-Una submucosa
-Una mucosa, con muchos nódulos linfáticos
La mucosa del intestino grueso no posee vellosidades
intestinales. Las fibras musculares longitudinales forman
bandas llamadas tenias, que van desde el ciego al recto.
Entre las tenias se ubican las haustras, dilataciones con
forma de saco separadas por pliegues semilunares. El
intestino grueso recibe el quimo del íleon. Su principal
función es concentrar y almacenar los desechos sólidos y
transformar el quimo en materia fecal. Las células
presentes en la mucosa colónica reabsorben agua del
quimo, sales minerales y algunas vitaminas.
El intestino grueso se divide en tres porciones: ciego, colon
y recto.
CIEGO
El ciego es la primera porción del intestino grueso, situado
entre el esfínter ileocecal y el colon ascendente. Tiene
forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. En su
parte inferior se proyecta el apéndice vermiforme o cecal.

APÉNDICE
VERMIFORME
Es una prolongación de forma tubular que se encuentra
adherida al ciego. Tiene una longitud de 10 centímetros en
adultos y un diámetro de 7 - 8 milímetros. El apéndice
vermiforme (o apéndice cecal) se aloja en el cuadrante
inferior derecho del abdomen. Carece de una función
significativa.

La inflamación del apéndice


vermiforme (apendicitis) es la dolencia más común de este
órgano del sistema digestivo. El punto de Mc Burney, muy
sensible a la presión en casos de apendicitis, se ubica entre
el tercio externo y el tercio medio de una línea que va desde
el ombligo hasta la espina ilíaca antero-superior (flecha).

COLON
Se ubica entre el ciego y el recto. Se divide en cuatro
regiones: colon ascendente, colon transverso, colon
descendente y colon sigmoide.
-Colon ascendente (12-20 cm de longitud)
Se ubica a la derecha del abdomen, y se prolonga hasta la
cara inferior del hígado, donde se acoda.
-Colon transverso (40-50 cm de largo)
Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo.
-Colon descendente (30 cm)
Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen,
inclinándose hacia la línea media.
-Colon sigmoide (40 cm)
Posee potentes músculos que empujan la materia fecal
hacia el recto.

RECTO
El recto es la última porción del sistema digestivo, ubicado
entre el colon sigmoide y el ano. Tiene una longitud
aproximada de 20 cm. La función del recto es almacenar la
materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal.
El recto se extiende hasta el ano, abertura que tiene un
esfínter interno de células musculares lisas y un esfínter
externo de músculo estriado.
FLORA INTESTINAL
Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente
en el intestino y benefician al organismo, evitando
enfermedades. Ayudan en la absorción de algunos
nutrientes y son necesarias para la síntesis de vitamina K.
La flora bacteriana se renueva en forma constante. El
intestino del recién nacido es estéril.

MECANISMO DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES


-AGUA
Es absorbida por ósmosis en el estómago e intestinos.
-MINERALES
El sodio, calcio, magnesio, hierro y otros minerales se
absorben por transporte activo.
-VITAMINAS
Las vitaminas hidrosolubles, complejo B y vitamina C, se
absorben por difusión pasiva. Las vitaminas A, D, E y K
(liposolubles) se absorben mediante pinocitosis.
-HIDRATOS DE CARBONO
La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo,
mientras que la fructosa lo hace por difusión facilitada.
Estos tres monosacáridos son absorbidos en la porción final
del íleon.
-LÍPIDOS
Emulsionadas por las sales biliares en pequeñas gotitas,
atraviesan las vellosidades intestinales por difusión simple.
Pasan a los vasos linfáticos y de ahí a la circulación general,
sin pasar por la circulación portal.
-PROTEÍNAS
Los aminoácidos se absorben por difusión simple, facilitada
o por transporte activo. La absorción tiene lugar en el
intestino delgado. Ingresados a las células mucosas del
intestino, los aminoácidos son transportados al hígado por
la vena porta, y de ahí a las células de todo el organismo.

REFLEJO DE LA DEFECACIÓN
Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca
distensión de sus paredes, hecho que desencadena el
reflejo de la defecación. El aumento de presión en las
paredes del recto es captado por receptores que envían
señales a la médula y producen:
-Aumento de contracciones en el colon sigmoideo
-Relajación del esfínter anal interno
-Contracciones de la musculatura abdominal.
Al tener fibras musculares estriadas, el esfínter anal
externo no participa en el reflejo de la defecación.
La materia fecal está
compuesta por agua (75%) y por sólidos (25%), donde se
incluyen restos no digeridos, fibra alimentaria (celulosa,
lignina), sustancias no absorbidas (grasas, aminoácidos),
desechos celulares y bacterianos, y compuestos de la bilis
(estercobilina, responsable de su color), enzimas y gases.
En síntesis, en el sistema digestivo los alimentos sufren los
procesos de: -INGESTIÓN: cavidad bucal.
-DIGESTIÓN: cavidad bucal, estómago y duodeno.
-ABSORCIÓN: yeyuno, íleon.
-EGESTIÓN: colon y recto.