UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA
Facultad de la Salud Humana
Carrera de Medicina

INTERNADO ROTATIVO
Rotación: Pediatría
Nombre: Dayanara Rodríguez
Docente: Dra. Maricela Palacios
 E S D E
R M A L
E S N O G N O S
O R Y S I
VAL TO R I O
BO R A S
LA A L E
VI T
 HEMOGRAMA
El hemograma es utilizado como un procedimiento de cribado (screening), con
el propósito de obtener una visión general del estado de salud del paciente
Nos permite estudiar la patología de la serie roja, blanca y plaquetar.

Funcionamiento
Diagnostico de
de la medula
patologías
ósea

Capacidad para Progresos del

reacción paciente
Serie Roja
● Durante el periodo de vida intrauterino, la hipoxia
condiciona que en el momento del nacimiento el niño
alcance cifras muy elevadas de hematíes, hemoglobina
(Hb) y hematocrito
● En niños menores de 10 años su límite inferior se puede
calcular mediante la fórmula70 fentolitros (fl) + edad del
niño en años.
● Después de los 6 meses el límite superior es 84 + 0,6 x
año, hasta el máximo de 96 fl en adultos.

VCM
Se calcula a partir del Hto y del
número de hematíes (VCM
= Hto x 1.000/ He). Se expresa
en fl (fentolitro = 10-15
L).
HCM
Se calcula a partir de la
hemoglobina y del número de
hematíes (HCM = Hb/He). Se
expresa en pg (picogramo =
10-12 g).
CHCM
Indica la concentración de
hemoglobina por el total de
masa de He (CHCM = Hb/Hto).
Se expresa en g/L, siendo los
parámetros de normalidad 330 ±
20 g/L.

ADE O RDW HDW

Cuantifica la anisocitosis. Se Se expresa en g/L con valores
expresa en porcentaje, siendo de normalidad entre 27 ±
los valores normales 13 ± 1. 5 g/L.
Serie blanca

● Los leucocitos son células presentes en sangre cuya función es la defensa del organismo
frente a las agresiones del medio externo. Su estudio nos ayudará principalmente al
diagnóstico de los procesos hematológicos e infecciosos.
● 1. Recuento de leucocitos
 Se expresa en Le x 109/L, siendo los valores normales de 4 a 10 x 109/L (Tabla II). Se denomina leucopenia cuando se encuentran cifras inferiores a
4 x 109/L y leucocitosis a cifras superiores a 10-12 x 109/L.

● 2. Forma leucocitaria
 Nos permite cuantificar los diferentes tipos de leucocitos (neutrófilos, linfocitos, basófilos, eosinófilos y monocitos).
 La linfocitosis fisiológica del lactante y el niño pequeño, suele desaparecer a partir de los 8 años, momento en el que la cifra de
neutrófilos va aumentando y la de linfocitos disminuyendo equiparándose a la fórmula de los adultos.
 La eosinofilia relativa es el ascenso de eosinófilos superior al 5%. Se encuentra en: parasitosis, hidatidosis, paludismo, patología
alérgica o en el tratamiento con citostáticos.
 La linfocitosis puede indicar infección vírica, tos ferina o leucosis. Los linfocitos de tipo reactivo (estimulados) son de mayor tamaño,
con núcleo voluminoso y citoplasma basófilo.
Serie plaquetar
La función de las plaquetas es la hemostasia primaria, ayudando a la formación del tapón hemostático plaquetario.
 Recuento de plaquetas (PLT) Plaquetocrito (Ptc)

Se expresan en PTL x 109/L. Los valores normales oscilan entre Se expresa en L/L. Corresponde al volumen de plaquetas en
150-400 x 109/L, siendo normales cifras hasta 500 x 109/L en relación a la cantidad de plasma. Los valores normales oscilan
niños. La vida media es de 8 a 11 días. entre 0,001-0,004 L/L.

Volumen plaquetar medio (VPM)

Se expresa en fl . siendo normal valores de 9 ± 2 fl . Un VPM

elevado se observa en el caso de recuperación de trombopenia,
en el síndrome de Bernard-Soulier, May-Hegglin y en la
macrotrombopenia familiar.
 Índice de dispersión de plaquetas o distribución de tamaño de
plaquetas (PDW)
Se expresa en porcentaje y corresponde a la anisocitosis plaquetar. Los
valores normales son: 45 ± 20%.

Morfología plaquetar
La observación al microscopio nos podrá corroborar el resultado dado por el
autoanalizador, siendo muy útil para identifi car agregados plaquetares no
cuantificados correctamente dando falsas plaquetopenias.
Afectación simultánea de varias series
Pancitopenia
La pancitopenia es un trastorno en la formación de las tres series hematopoyéticas en la medula ósea y que se traduce en
el hemograma por un descenso de éstas.
 Signos vitales en pediatría
Introducción
son la manifestación externa
de funciones vitales básicas
tales como la respiración, la
circulación y el metabolismo,
los cuales pueden ser
evaluados en el examen
físico y medirse a través de
instrumentos simples
Frecuencia respiratoria normal
Frecuencia
respiratoria
término que se utiliza para
indicar el intercambio de
oxígeno y dióxido de
carbono que se lleva a
cabo en los pulmones y
tejidos
 Bradipnea Apnea

es una frecuencia respiratoria es el cese del flujo de aire durante 20

más lenta que la normal para la edad. segundos o durante un período de tiempo más
corto si está acompañado de bradicardia,
cianosis o palidez.

Taquipnea

es una frecuencia respiratoria más Disnea

rápida que la normal para la edad.
sensación subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar.
 Ortopnea
es la incapacidad de respirar
cómodamente en posición de decúbito.
Respiración de Kussmaul:
respiración rápida (frecuencia
mayor de 20 por minuto), profunda,
suspirante y sin pausas. Se
presenta en pacientes con
insuficiencia renal y acidosis
metabólica.
Respiración de Biot
se caracteriza por extremada irregularidad en la
frecuencia, el ritmo y la profundidad de las
respiraciones. Se presentan períodos de apnea.
Se observa en meningitis y lesiones de
protuberancia y bulbo.
Respiración de Cheyne-
Stokes:
hiperpnea que se combina con intervalos
de apnea. En niños, este patrón es normal.
En adultos, se presenta en lesión bilateral
de los hemisferios cerebrales, ganglios
basales, bulbo, protuberancia y
cerebelo.
 Pulso arterial/Frecuencia
cardiaca

es la onda pulsátil de la sangre percibida con los dedos, que se origina con
la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la
expansión y contracción regular del calibre de las arterias

La frecuencia cardiaca central Frecuencia cardiaca periférica (pulso)

Se define como las veces que late el corazón por

unidad de es el número de pulsaciones de una arteria
tiempo. se valoran mediante auscultación con periférica por minuto
fonendoscopio.

Procedimiento para la
toma del pulso
se utiliza el dedo índice y medio
colocados suavemente en el sitio
reconocido del trayecto arterial
sobre el relieve óseo
Habitualmente se cuentan las pulsaciones
en 30 segundos y se las multiplica por dos
(la frecuencia se expresa en 60 segundos)
o las pulsaciones durante un intervalo de
15 segundos multiplicado por 4 (15 seg x
4)
Puntos de palpación

La presión ejercida puede

Pulso radial, pulso carotídeo - Pulso
aumentarse si fuera difícil
axillar, Pulso braquial, Pulso femoral,
encontrar el latido, lo que ya
Pulso poplíteo, Pulso pedio, Pulso tibial
valora la amplitud del
posterior
mismo.
 Condiciones que modifican
el pulso

Edad, sexo, ejercicio físico, fiebre,

medicamentos, hemorragias, estado emocional

Tipos de pulsos

Pulso regularmente irregular, pulso irregularmente o arritmia

completa, pulso bigeminado, pulso trigeminado, pulso filiforme o
decapitado, pulso pequeño o parvus, doble soplo femoral de
Duroziez, retardo entre el pulso apical y el pulso carotídeo o
braquiorradial, pulso paradójico arterial
 Tensión arterial

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante

del volumen minuto cardíaco por la resistencia arteriolar periférica, esta
última determinada por el tono y estado de las arteriolas.

Presión arterial media Presión diferencial

Es la presión efectiva de perfusión tisular. Su

Es la diferencia entre las presiones sistólica
determinación es útil en situaciones de insuficiencia
y diastólica (mínima y máxima). Su fórmula
ventricular izquierda y traumatismo encéfalo
es la siguiente: PD = Presión sistólica -
craneano (presión de perfusión cerebral = PAM -
presión diastólica
presión intracraneana). Se calcula con la siguiente
fórmula:
 Características de la presión
arterial en niños y adolescentes

Es un parámetro variable,
con una amplia distribución
de valores que aumentan
progresivamente con el
crecimiento
 Temperatura

La temperatura corporal es la expresión

numérica de la cantidad de calor del cuerpo.
Expresa el balance entre la producción de calor
en el cuerpo y la pérdida.

Sitios de obtención

Oral, rectal, axilar, timpánica

 Hipertermia: temperatura por encima de
Alteraciones de la
41grados
temperatura Hipotermia: temperatura corporal por debajo
del límite inferior normal. Somnolencia e
incluso coma

Pirexia, fiebre o hipertermina:una temperatura

corporal por encima de lo normal, que varía
según el sitio de medición: rectal por encima de
38.°C, oral por encima de 37.8°C y axilar por Clasificación de la
encima de 37.5°C
fiebre

Febrícula: temperatura de 37.5 a 37.9 °C

Se considera fiebre una temperatura igual Segun la intensidad de la temperature:
o mayor a 38 °C por lo menos de una hora Febrícula, fiebre continua, fiebre
de duración o una toma única de 38.3°C . remitente, fiebre intermitente, fiebre
recurrente
 Pulsioximetría

es la medición no invasiva del

oxígeno transportado por la La vacuna inactiva puede ser
hemoglobina en el aplicada con gammaglobulina
interior de los vasos sanguíneos. estandar
La pulsioximetría mide la
saturación de oxígeno en la
sangre, pero no mide la presión
de oxígeno (PaO2),la presión de
dióxido de carbono (PaCO2) o el
pH. Por tanto, no sustituye a la
gasometría.
Existe un valor crítico para la
PaO2 60 mm de Hg el cual
corresponde a una saturación del
90%, por debajo de la cual,
pequeñas disminuciones de la
PaO2 ocasionan desaturaciones
importantes
 Técnicas para la toma de la saturación
de oxígeno mediante pulsioximetría

Se siguiere utilizar aquellos equipos que además

de dar la cifra de SO2 y frecuencia cardiaca, venga
equipado con un dispositivo que muestre la señal u onda
pulsátil.
Limitaciones y causas de error
en la pulsioximetría