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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN DEL ADULTO Y


ADULTO MAYOR
DEFINICIONES

Adulto Adulto Mayor


 El comité de la  Persona de 60 años y
FAO/OMS/ UNU establece más, criterio de
dos intervalos de edad:
de 18 a 29 y de 30 a 59 Naciones Unidas y
añ o s. asumido por el
 Otros diferencian entre Gobierno de Chile
adultos jó v enes, de los establecido en la Ley
18 a 40 y adultos 19.828 que crea el
maduros, de 40 a 60 Servicio Nacional del
añ o s de edad,
respectivamente Adulto Mayor,SENAMA.
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
DEFICIENCIAS RELACIONADAS CON
ALTERACIONES NUTRICIONALES.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Evaluar la composició n corporal para detectar excesos o


deficiencias de peso.

 Valorar las reservas de proteí n as musculares, en especial


cuando se considera que el individuo se encuentra en riesgo
de desnutrició n .

 Estimar el porcentaje de grasa corporal total y de la


distribució n de la grasa, que permita la identificació n de
mayor riesgo de enfermedades cró n icas.

 Determinar la complexió n corporal.


EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Peso
 Al evaluar el peso corporal se toma en cuenta:

 Peso actual: es el que el individuo presenta al momento de la


medició n .
 Peso ideal o deseable: establecido mediante patrones de
referencia elaborados con base en grupos representativos de
una població n .
 Peso habitual: aquel en el que el individuo se ha mantenido
durante un lapso representativo y que é l identifica como
normal.
 Peso razonable: es el peso posible de alcanzar.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
 ÍNDICE DE PESO TALLA
 El Índice de Peso Talla, en adelante IPT ha sido utilizado
clásicamente también para evaluar el estado nutritivo.
 Se expresa en %, y su valor es la resultante del peso actual
del paciente dividido por su peso aceptable según
complexión.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Peso aceptable
Se considera como peso aceptable (PA)

Hasta los 19 años: el peso esperado (p 50) para la talla observada según
OMS

En el adulto: peso actual x 22


IMC actual

EJ.: PActual: 78 IMC: 28


P Aceptable: 78 X 22 = 61.2
28
IPT: 78 X 100 = 127 %
61.2
PESO ACEPTABLE Y COMPLEXION
Según complexión corporal: el PA según contextura o complexión
se obtiene a través del siguiente procedimiento:
Circunferencia de la muñ e ca

CONTEXTURA = TALLA (cm)


cc CARPO (cm)

Fuente: WHO Programme of Nutrition, Family and Reproductive Health. Obesity. Preventing and managing the global
epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Ginebra.
PESO ACEPTABLE Y COMPLEXION

Según la contextura del paciente se busca el Peso Ideal o


Aceptable en la Tabla para Peso Aceptable según contextura o
Complexión corporal

BAJO PESO NORMAL SOBREPESO OBESO

< 90 % 90 a 110 % 110 a 120 % >120 %


EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Peso
 Porcentaje de cambio de peso (pé r dida)

Fuente: tomado de Blackburn GL, Bristrain BR, Maini BS, Schlamm HT, Smith MF. Nutritional and metabolic assessment of the
hospitalIzed patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. Am Soc for Parenteral and Enteral Nutrition, 1977;1:11-22.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Índice nutricional

Fuente: Mataix Verdú J. “Situaciones fisiológicas y patológicas”; en Tratado de nutrición y alimentación. Barcelona, España:
Océano/Ergon, 2009.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Í n dice de masa corporal

EMPA, MINSAL
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Perimetro de Cintura
 El perí m etro de la cintura puede tener valor predictivo para
evaluar la adiposidad de un individuo

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(2) 124-128]


EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Í n dice cintura/cadera
 Indicador ú t il de la distribució n del tejido adiposo.
 El í n dice se calcula al dividir el perí m etro de la cintura entre
el perí m etro de la cadera.

Fuente: Pérez Lizaur AB, Marván Laborde L. “Los alimentos en la salud y la enfermedad”, en Manual de dietas normales y
terapéuticas. Ediciones Científicas. La Prensa Médica Mexicana, 2005.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Í n dice cintura/cadera

 Los riesgos de que existan complicaciones como diabetes,


hipertensió n y enfermedades cardiovasculares, entre otras, se
establecen con base en puntos de corte:

 Riesgo bajo: < 0.73


 Riesgo moderado: 0.73 a 0.80
 Riesgo alto: > 0.80

Fuente: Pérez Lizaur AB, Marván Laborde L. “Los alimentos en la salud y la enfermedad”, en Manual de dietas normales y
terapéuticas. Ediciones Científicas. La Prensa Médica Mexicana, 2005.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Proteí n a muscular: Área Muscular Braquial


 Se mide en centí m etros, entre el acromion de la escá p ula y el
olé c ranon en la punta del codo.
 La combinació n de las medidas de la circunferencia muscular
del brazo (CMB) y el PCT (trí c eps) permite determinar de manera
indirecta el á r ea muscular del brazo (AMB).
 Se calcula utilizando el pliegue cutá n eo del trí c eps y la
circunferencia del brazo, aplicando la siguiente fó r mula:

 El valor obtenido debe compararse con los valores de referencia


considerándose normal entre los percentiles 10 y 90.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Reserva energética: Área grasa braquial

 Con los datos obtenidos de las mediciones de pliegues cutáneos


y circunferencias es posible identificar el estado del
compartimiento graso un individuo.

 AGB: Área grasa braquial


 El valor obtenido debe compararse con los valores de referencia
,considerándose normal entre los percentiles 10 y 90.
DISLIPIDEMIAS

Triglicéridos
Normal: menos de 150 mg/dL
Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o superior

Categorías y clasificación del colesterol total y Col LDL, ATP III


CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓ N
ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 Y MÁ S
o Valores iguales o mayores a 140 mmHg en la PAS y 90 mm Hg en la
PAD.

o A partir de la publicación del VII Report del Joint National Committee


2003, que simplifica la clasificación del JNC VI, se introduce una nueva
categoría: la pre-hipertensión
ADULTO MAYOR
VALORACIÓN NUTRICIONAL

Mini Nutritional
Assessment:
- valoración global,
historia dietética,
autopercepción de
salud, estado
nutricional medidas
antropométricas .
 Tiene buena
correlación con el
diagnóstico clínico y
bioquímico, predice
mortalidad y
complicaciones.
VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓN NUTRICIONAL
 Nutritional Risk  Malnutrition Universal
Screening (NRS 2002) Screening Tool (MUST):

Pacientes Pacientes no
Hospitalizados unidades institucionalizados
de agudos validado en varios niveles
asistenciales.
Utiliza tres parámetros:
IMC, pérdida ponderal El objetivo principal es
reciente y cambios en detectar pacientes en riesgo
la ingesta alimentaria. de desnutrición
 Otros:
Ajuste >70 años Valoración global subjetiva
(VGS), el índice de riesgo
nutricional geriátrico (IRN), el
protocolo Determine, etc
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Ecuaciones para estimació n de talla en adultos mayores.


VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Circunferencia media de la pantorrilla.


 En ocasiones, cuando existe algú n impedimento fí s ico para
pesar a los adultos mayores, se tiene la opció n de estimar el
peso corporal por medio de fó r mulas de acuerdo con el sexo.
 La aplicació n de estas fó r mulas es necesario tener la
circunferencia de la pantorrilla, la altura de rodilla, la
circunferencia de brazo y el pliegue subescapular
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Cá l culo alternativo del peso.


VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

 Cá l culo alternativo del talla, que calcula la talla a partir de la


medició n de la longitud del antebrazo (cú b ito).
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

CLASIFICACIÓN IMC
NUTRICIONAL
Déficit de peso ≤ 23

Normal 23.1 – 27.9

Sobrepeso 28 – 31.9

Obesidad > 32
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Dinamómetro
DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO

 Invalidación por procesos inflamatorios, con PCR elevada, debe


ser explicado en diagnóstico como: “desnutrición proteico
visceral invalidada por:”
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRAL

 Grupo etari o + sexo + estado nutrici onal (antropométri co + bi oquími co )* +


composición muscular y grasa + RCV** + diagnóstico alimentario.

 * Normal, Sobrepeso, Obeso, Bajo peso o Enflaquecido.

 La condici ón de hip oalbum inemia indi ca desnutrici ón protei ca vi sceral


Desnutrici ón calóri ca, medida por IM C y Desnutri ci ón protei co visceral =
desnutrición mixta

 ** Solo registrar cuando sea RVC moderado o alto

 ODIN: otros di agnósti cos d e interés nu tri cional que requi eran inter vención
(Anemia, DLP. HTA , DM, ERC, otro que se considere de i nterés y necesari o
inter venir como nutricionista ).

 Ejempl o : adul to m ayor, sexo masculino, con desnutrici ón mixta, con


com posi ci ón muscular disminuida y grasa normal , con insufi cienci a
alimentaria en energía, macro y micronutrientes .