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Definicin
Segn OMS 3 o ms
evacuaciones de
deposiciones
lquidas o acuosas
en 24 horas
Volumen de
deposiciones
>10gr/kg/da en
lactantes y nios
menores
Consistencia y
volumen de
deposiciones >
frecuencia
deposiciones
O >200 gr/da en
nios mayores y
adultos
Crnica es aquella
que se extiende por
ms de 30 das
Epidemiologa
La mayor parte de
3 5% de la
poblacin mundial.
Giardia intestinalis
primera causa de
diarrea crnica en
nios en Chile en
los 70 y 80
Digestin
Absorcin
Absorcin de
nutrientes
Fisiopatologa
Motilida
d
intestina
l
Sales
biliares
Sntesis
de
enzimas
Grasas y azcares
Colon
Ilen
Yeyuno
Absorcin
Duoden
o
Entendido esto
Absorcin
incompleta
de agua, ELP
y/o nutrientes
desde lumen
intestinal
Secrecin
aumentada
de ELP al
lumen
Diarre
a
En general
poder
osmtico
aumentado
que retiene
agua en
lumen
Diarrea osmtica
Solutos de la dieta que no se ha
absorbido
Intolerancia a la lactosa
por dficit de lactasa
Lactosa ingerida no es
absorbida en su totalidad
y permanece en el lumen
Diarrea secretoria
Sobre activacin de la secrecin de cloro a
nivel de las criptas de la mucosa intestinal
Cloro a nivel luminal
general alto poder
osmtica
Desencadena diarreas
acuosas de alto
volumen
Trastornos de la motilidad
Hipermotilid
ad
Hipomotilida
d
Estasia y sobrecrecimiento
bacteriano
Etiologa
Diarrea crnica en el nio, PAULINA CANALES , FRANCISCO ALLIENDE G, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (2): 179-184
Segn edad
Diarrea crnica en el nio, PAULINA CANALES , FRANCISCO ALLIENDE G, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (2): 179-184
Intolerancia a la lactosa
Galactosa + glucosa,
necesidad de lactasa
sintetizada en enterocitos
ubicados en yeyuno e ileon
proximal
Primaria: a) defecto de
maduracin en RNPT.
B) Defecto congnito,
ausencia total o disminucin
importante desde el
nacimiento. C)deficiencia
primaria de lactasa, actividad
enzimtica disminuye
progresivamente
Secundaria: atrofia de la
pared intestinal, lesin del
enterocito. Intolerancia
transitoria
Giardia Lamblia
Contagio por va fecaloral
En general es
autolimitada con
presencia del parsito
hasta 9 meses
http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGastro/dcron.html
Tratamiento con
metronidazol 15-20
mg/kg/da durante 7 a 10
das
Causa ms frecuente de
diarrea infantil en nios
que lucen sanos. Alta
potencialidad de
iatrogenia.
Heces lquidas o
semiliquidas con moco y
con frecuencia con restos
alimentarios. Las
deposiciones cambian de
caracteristicas durante el
da
Buen pronstico, no se
indica medicacin
Evaluacin
diagnsticaExamen
Historia
clnica
Examen
fsico
- Edad de inicio
- Gradual v/s abrupto
- Cambios alimentarios
- Caractersticas de las deposiciones
- Patrn de defecacin
- Presencia o ausencia de dolor abdominal
- Antecedentes familiares (enfermedad celiaca,
intolerancia a la lactosa, alergias alimentarias)
- Evaluacin nutricional
- Bsqueda de signos carenciales en piel y
fanereos, atrofia gltea, edema, disensin
abdominal
-exantemas cutneos, lceras bucales, masas
tiroideas, ascitis, entre otros
- Examen anorrectal, tono, fisuras, fstulas,
abscesos, plicomas
de
laboratori
o
Diarrea crnica
inespecfica
Otros datos
Enfermedad
inflamatoria
Mala absorcin de
hidratos de carbono
Mala absorcin de
grasas
Deposiciones
Exmenes
generales
Exmenes
especficos
Otras
exploraciones
Biopsia yeyunal
Prueba de
hidrgeno
espirado
Exmenes especficos
Tratamiento
Medidas
generales
- Estabilizar si requiere
- Asegurar adecuada nutricin e hidratacin (evitar regmenes
innecesarios o prolongados)
- Es recomendable no suspender lactancia materna, no introducir
alimentos nuevos, retirar jugo de fruta
- Evitar empleo de antibiticos
- Evitar uso de inhibidores del peristaltismo
Medidas
especficas
Orientadas por las conclusiones obtenidas del proceso
diagnstico.
Destinadas a resolver el problema que origin la diarrea.