Manejo de

cicatrices e
injertos
T.O MANUEL CURIHUINCA
Cicatriz
 La cicatriz el tejido fibroso que reemplaza los tejidos normales destruidos por la
lesión o enfermedad. En el caso de las cicatriz de la quemadura, si no se tratan
debidamente se pueden engrosar y elevarse, provocandola hipertrofia cicatricial.

Fibrosis
 Fibras de colágeno van realizando puentes que recubren la herida formando una
masa inmadura (activa) de color rojo, elevada y rígida.
  Edad
Evaluación de  5 a 20 años mayor supervivencia
cicatrices  13 a 24 meses mayor prevalencia en quemaduras
pediátricas
 Sobre 70 años, mayor probabilidad de morir sin
importar extensión
 Extensión de la quemadura
 Regla de los nueves
 Técnica de Lund y Browder
 Técnica de palma de mano
Evaluación de cicatrices
Evaluación de cicatrices
Evaluación de cicatrices
  Enfermedades asociadas previas
 Localización:
 Cara - Genitales y periné
 Cuello - Mamas

Evaluación de 


Manos y Pies
Pliegues articulares
- Axilas

cicatrices  Agente Causal

 Químico - Electricidad
 Biológico - Líquidos calientes
 Contacto con fuego -Entre Otros
Evaluación de cicatrices
 Gravedad
Fases de
cicatrización
 Activas: Primeros 6 a 8 meses desde la injuria
 Eritema - Prurito
 Dolor - Mayor actividad

 Estables: desde los 8 meses a los 18 meses

 Eritema
 Menor cambios

 Madura: Después de los 18 meses

 Hialina - Estados residuales
 Sin cambios
Tipos de cicatrices

 Cicatriz plana
 Presenta eritema
 No presenta solevantamiento
 Presenta alteración en su aspecto
 Cicatriz Hipertrófica
 Presenta eritema intenso
 Presenta solevantamiento
 Presenta fibrosis, prurito
 Respeta los bordes de la cicatriz
 Tiende a revertir espontáneamente
Tipos de cicatrices

 Queloides
 Presenta Eritema
 Presenta solevantamiento
 Fibrosis +++
 Prurito +++
 No respeta los bordes originales de
la lesión
 Tiende a mantener su condición a
lo largo del tiempo
Términos
 Adherencias
 Unión cicatricial a planos subcutáneos.
 Puede estar presentes en cicatrices o injertos
 Presenta dolor al desplazamiento
 Limita el desplazamiento normal de la zona
comprometida
 Flexibilidad
 Capacidad de un tejido para ser doblado o
plegado fácilmente
 Sinequia
 Unión de partes próximas a través de un tejido
fibroso
 Brida cicatricial
 Estructura lineal traccionante formada por tejido
cicatricial
  Cobertura Transitorias
Coberturas  Sustitutos dérmicos biológicos: Hetero injerto
fresco, hetero injerto irradiado crio preservado;
Cutáneas homoinjerto (cadáver) irradiado crio preservado;
homoinjerto de donante vivo
 Coberturas sintéticas semipermeables y porosas
 Sustitutos dérmicos biosintéticos
 Coberturas definitivos
 Injerto autólogo: Laminado, expandido
 Colgajos
 Injertos
 Injerto dermoepidérmico (IDE)
 Injerto de piel parcial, el cual solo es la
capa superficial de la piel a través de
dermatomo. Ideal para grandes
quemaduras.
 Las muestras son tomadas de zonas
neutras (muslos, pierna, brazo, antebrazo,
tronco, espalda, cuero cabelludo y nalgas)

 Injerto de piel total o grosor total (IPT)

 Injerto de menor tamaño, donde se
obtiene toda la piel, mas anexos capilares.
 Las muestras son tomadas de pliegues
(muñeca, retro articular, zona inguinal,
escroto y pliegue mamario)
  Objetivos
Tratamiento de  Prevenir o ablandar una cicatriz hipertrófica.
Cicatrices  Prevenir o corregir contracturas
 Mantener o restaurar los rangos de movimientos
 Favorecer el proceso cicatricial normal
  Manejo de cicatrices, por quemadura o corte
Tratamiento de  Manejo con presoterapia

Cicatrices 

Manejo en diseño y confección de órtesis
Actividades terapéuticas y ergoterapias
 Manejo en zonas especiales
 Cara
 Cuello
 manos
 Pies
 Articulaciones
  Objetivos
Tratamiento  Favorecer la independencia ocupacional
desde la TO  Favorecer el proceso cicatricial normal
 Prevenir o tratar cicatrices hipertróficas.
 Prevenir o corregir contracturas de la cicatrices
 Mantener o restaurar habilidades motoras en general
 Favorecer proceso de cambio familiar
 Favorecer proceso emocional
  Familia como principal motivador de cambio
Familia en  Contención Familiar
Tratamiento  Incorporación de cuidadores
 Educación a familia respecto del tratamiento
 Información sobre resultados esperados
 Alternativas de tratamiento
  Niños y niñas
Actividades
Lúdicas  Masas plástica de juego
 Piscina de pelota
 Juegos de encaje
 Juegos de construcción
 Actividades cotidianas
  Ergoterapias:
Actividades  Macramé
lúdicas con  Bisutería

Adolescentes /  Instrumentos musicales

 Pintura
Jóvenes  Consolas de video juegos
 Celulares y tablets
 Actividades para crear y armar
  Vinculo y contención
Proceso  Expectativas v/s Realidad
emocional del  Aceptación corporal

adolescente / Negociación del tratamiento



 Verbalización de problemáticas del tratamiento

joven  Respetar y comprender los limites familiares
 Apoyo de otras profesiones constante
Dudas? Comentarios? Silencio?