T.

O ESTEBAN GALINDO

MG.TMO
 LOS MODELOS Y MARCOS DE REFERENCIA PERMITEN GUIAR LA ACCIÓN DEL TO.
 PERMITEN ASEGURAR QUE SU ACTUAR PROFESIONAL ES CONGRUENTE, EFICAZ Y
EFICIENTE.
 CADA MARCO Y/O MODELO TIENE SUS VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
 MARCO DE REFERENCIA: ESTRUCTURA Y LENGUAJE UNICO EN RELACIÓN A UNA PERSONA.
(AOTA/MOHO).

 MODELO DE INTERVENCIÓN: SOLUCIÓN AL PROBLEMA EN FUNCIÓN AL MARCO DE

REFERENCIA (AOTA – CANADIENSE - BIOMECÁNICO).

 ESTRATEGIA: CADA MODELO TIENE SU ESTRATEGIA PARA DAR SOLUCIÓN A LA

PROBLEMÁTICA DE LA PERSONA.

 ENFOQUE: PUNTO DE VISTA QUE SUSTENTA LA EDUCACIÓN Y OPERAN COMO MARCO

CONCEPTUAL.
SE BASA EN 4 CONCEPTOS:
 LAS ACTIVIDADES CON PROPÓSITO PUEDEN UTILIZARSE PARA TRATAR
EL ARCO DE MOVIMIENTO, LA FUERZA Y LA RESISTENCIA.
 DESPUÉS DE RECUPERAR MOVIMIENTO, FUERZA, RESISTENCIA, EL
PACIENTE RECUPERA AUTOMÁTICAMENTE LA FUNCIÓN.
 DEBE EXISTIR EQUILIBRIO ENTRE EL PRINCIPIO DE REPOSO Y DE
ACCIÓN
 EL SNC DEL PACIENTE DEBE ESTAR INTACTO.
 MEJORIA FUNCIONAL

Resistencia
Rango Fuerza
articular
Coordinación
y destreza

SITUACION DISFUNCIONAL
 QUE LA PERSONA LOGRE LA MAYOR INDEPENDENCIA POSIBLE EN LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, COMPENSANDO LOS DÉFICIT
SUBYACENTES.

PREMISAS BÁSICAS.
1. A TRAVÉS DE LA COMPENSACIÓN UNA PERSONA PUEDE RECUPERAR LA
INDEPENDENCIA.
2. LAS INFLUENCIAS AMBIENTALES ACTÚAN SOBRE LA MOTIVACIÓN PARA LA
AUTONOMÍA.
3. PARA QUE LA AUTONOMÍA SEA POSIBLE, ES NECESARIO UN MÍNIMO DE
DESTREZAS COGNITIVAS Y EMOCIONALES.
 EL OBJETIVO ES MINIMIZAR LOS PROBLEMAS FUNCIONALES DERIVADOS DE LOS DÉFICIT
PERCEPTIVOS-COGNITIVOS.

DOS ABORDAJES:
1. ABORDAJE REHABILITADOR: SE ORIENTA A LA RECUPERACIÓN DE LOS TRASTORNOS P-C.
2. ABORDAJE COMPENSATORIO: COMPENSAR LAS CAPACIDADES PERDIDAS CON LAS
RESIDUALES O CON ADAPTACIONES, SEÑALES, ENTRE OTRAS.
 DESARROLLADO POR KABAT EN 1940.
 “EL USO DE LA INFORMACIÓN PROPIOCEPTIVA DE FORMA REPETIDA FACILITA LOS
MECANISMOS NEUROMUSCULARES”
 AFIRMA QUE LA ACTIVIDAD COTIDIANA SE DESARROLLA EN PATRONES DE MOVIMIENTO
INTEGRADOS EN FORMA DIAGONAL O ESPIRAL ALREDEDOR DE LOS EJES (HOMBRO, CADERA)
 DESARROLLADA EN 1959.
 CONSISTE EN ESTIMULAR LOS PATRONES MOTORES NORMALES, MEDIANTE MOVIMIENTOS
QUE SON COMBINACIONES DE SINERGIAS FLEXORAS Y EXTENSORAS Y ESTÍMULOS DE LOS
REFLEJOS PRIMITIVOS.
 PROPONE EL USO DE LAS SINERGIAS PARA LOGRAR MOVIMIENTOS.
 DESARROLLADA EN 1940 POR T.O.
 SE PUEDE CONSEGUIR UN MEJOR CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Y DE LA POSTURA, AUMENTANDO SELECTIVAMENTE LAS AFERENCIAS
SENSITIVAS.
TÉCNICAS:
 ESTIMULACIÓN CUTÁNEA MEDIANTE CEPILLADO RÁPIDO Y SUAVE
 APLICACIÓN DE FRÍO PARA INHIBIR HUSOS MUSCULARES.
 ESTIMULO DE LOS DERMATOMAS MEDIANTE GOLPETEOS, CAUSANDO
PRESIÓN O VIBRACIÓN EN EL VIENTRE MUSCULAR.
 MOVILIZACIÓN LENTA O ESTIRAMIENTO RÁPIDO PARA FACILITAR O INHIBIR
 ESTIMULACIÓN VESTIBULAR, PARA REDUCIR HIPERTONÍA.
 BERTA Y KAREL BOBATH. 1943
 ES UN ENFOQUE DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS PARA LA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DE
INDIVIDUOS CON DISTURBIOS DE LA FUNCIÓN, MOVIMIENTO Y CONTROL POSTURAL DEBIDO
A UNA LESIÓN DEL SNC.
 LA LESIÓN DEL SNC VA A GENERAR ALTERACIÓN EN EL COMPORTAMIENTO MOTOR.
 EL NDT CONSTRUYE UNA RELACIÓN ENTRE INPUT SENSORIAL Y OUTPUT MOTOR.
 HANDLING: CONTACTO FÍSICO PARA FACILITAR DIRECTAMENTE UN MOVIMIENTO O A UNA
ADAPTACIÓN POSTURAL PARA LOGRAR UN PATRÓN DE MOVIMIENTO MAS NORMAL.
ÁREAS LLAVES DE CONTROL:
 ALINEAR
 ESTIMULAR SENSACIÓN DE MOVIMIENTO Y POSTURA.
 INICIAR UNA TRANSFERENCIA DE PESO
 GUIAR UNA SECUENCIA DE ACTIVIDAD
 SENTIR LA RESPUESTA.
 INHIBIR RESPUESTAS INAPROPIADAS QUE INTERFIERAN CON LA FUNCIÓN NORMAL.
 FACILITAR: PROPICIAR UNA POSTURA Y MOVIMIENTO DURANTE LA ACTIVIDAD FUNCIONAL.
 BUSCA OBTENER RESPUESTAS ACTIVAS DE LA PERSONA EN ACTIVIDADES GUIADAS A UN
OBJETIVO.

Bases:
 Plasticidad cerebral
 Teorías de control motor.
 Aprendizaje motor
TODO COMPORTAMIENTO QUE ES MOTIVADO POR UNA NECESIDAD INTRÍNSECA Y
CONSCIENTE DE SER EFECTIVO EN EL AMBIENTE, CON EL OBJETIVO DE CUMPLIR CON UNA
SERIE DE ROLES INDIVIDUALES, QUE SON FORMADOS POR UNA TRADICIÓN CULTURAL, Y
APRENDIDOS A TRAVÉS DEL PROCESO DE SOCIALIZACIÓN.

1.VOLICIÓN
 COMPONENTE AFECTIVO
COMPONENTE COGNITIVO
a) CAUSALIDAD PERSONAL
b) VALORES (CULTURA)
c) INTERESES
2. HABITUACIÓN
3. DESEMPEÑO
4. INFLUENCIAS AMBIENTALES EN PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL
 DESARROLLADO POR DR. CARLO PERFETTI.
 LA RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN ES UN PROCESO DE APRENDIZAJE EN CONDICIONES
PATOLÓGICAS EN ESTRECHA RELACIÓN CON LA ACTIVACIÓN DE UNA SERIE DE PROCESOS
COGNITIVOS.
 EL ROL DEL TERAPEUTA SERÁ GUIAR AL PACIENTE HACIA LA ACTIVACIÓN DE ESOS
PROCESOS PARA LOGRAR LA MÁXIMA RECUPERACIÓN.
 PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, LA VISTA Y EL LENGUAJE PERMITEN LA RELACIÓN CON
EL MEDIO.
PRINCIPIOS

 PARA EL REAPRENDIZAJE MOTOR, SE DEBE PROPORCIONAR PERCEPCIONES CINESTÉSICO Y

EXTEROCEPTIVO.
 MOTRICIDAD DE EXPLORACIÓN ES DE VITAL IMPORT.
 LA PROGRESIÓN VA DE DISTAL A PROXIMAL.
 LA ESPASTICIDAD ES GRAN OBSTÁCULO PARA EL MOVIMIENTO EVOLUCIONADO.
 INTERVENCIÓN.
 EJERCICIOS DE 1 GRADO, CONTROLAR LA RELAJACIÓN MUSCULAR.
 EJERCICIOS DE 2 GRADO, EL PAC. DEBE INICIAR POR EL MISMO EJERCICIOS ORIENTADOS.
 EJERCICIOS DE 3 GRADO, LOS EJERCICIOS INTENTAN DIVERSIFICAR LOS GESTOS A PARTIR
DE SITUACIONES SIGNIFICATIVAS.
 EL INDIVIDUO ES UN SER GLOBAL, ÚNICO Y VALIOSO, TRABAJANDO CON EL PARA MEJORAR SU
AUTOCONFIANZA. TO DEBE PROVOCAR EXPERIENCIAS FUNCIONALES PARA QUE LA PERSONA
INTERACTUÉ Y LOGRE MAYOR INTEGRACIÓN EN SU MEDIO.
 VISIÓN HOLISTICA: FÍSICO, PSÍQUICO, SOCIOCULTURAL, ESPIRITUAL.
 ABORDAJE BASADO EN EL CLIENTE:
1. LA PLANIFICACIÓN DEL PLAN BASADO EN AUTOVALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DEL
CLIENTE.
2. SUJETO IMPLICADO EN ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS Y DISEÑO DEL PLAN.
3. TENER EN CUENTA EL ENTORNO.
4. INDICAR EL PLAN ESPECIFICO.
RELACIONADOS CON LA RESTAURACIÓN, MANTENIMIENTO O DESARROLLO DE LA FUNCIÓN.
 MODELO BIOMECÁNICO
1. PARA MANTENER O PREVENIR LIMITACIÓN DEL RANGO DE MOVIMIENTO. LAS
LIMITACIONES EN EL ROM PODRÍAN SER GENERADAS POR:

 PROCESOS DE INMOVILIZACIÓN CUYOS CAMBIOS SE OBSERVAN ALREDEDOR DE LAS 24 HORAS

POSTERIOR AL INICIO DE ELLA Y CONDICIONA VARIACIONES EN EL TEJIDO MUSCULAR,
LIGAMENTOSO, TENDÍNEO,Y EN LAS ESTRUCTURAS ARTICULARES
 CAMBIOS EN EL MÚSCULO, POR PÉRDIDA DE FIBRAS MUSCULARES O DEL NÚMERO DE
SARCÓMEROS
 CONTRACTURAS MUSCULARES
 PÉRDIDA DE ELASTICIDAD DE TEJIDOS BLANDOS DEBIDO A MAYOR SÍNTESIS DE COLÁGENO
(FIBROSIS)
 ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN DE LÍQUIDO SINOVIAL O CARTÍLAGO ARTICULAR
 EDEMA O PROCESOS INFLAMATORIOS QUE AUMENTAN EL PERÍMETRO ARTICULAR
 CAMBIOS BIOMECÁNICOS EN LA CAPACIDAD DE TENSIÓN DE TENDONES Y LIGAMENTOS
Métodos utilizados en Terapia Ocupacional para prevenir o mantener el ROM

a) Compresión: Para prevenir la limitación del ROM secundario a presencia de edema. El TO

aplica sistemas elásticos compresivos (SEC) mediante vendas tipo Coban 3M, tubulares,
tubigrip, entre otros. Se debe cautelar la correcta tensión del SEC para asegurar un flujo
normal de irrigación. Estos sistemas funcionan de manera más efectiva en la disminución del
edema, cuando se acompañan de correcto posicionamiento y movilización activa o pasiva del
segmento involucrado.
Métodos utilizados en Terapia Ocupacional para prevenir o mantener el ROM
a) Posicionamiento: Tanto para prevenir la limitación del ROM secundario a deformidades,
contracturas musculares y a edema, como para mantener el ROM ganado durante el tratamiento.
El TO indica mantener el segmento en posiciones funcionales específicas durante el día y la
noche, para lo cual puede utilizar órtesis, rollos blandos, superficies rígidas, entre otros.

a) Movilización: Para prevenir la limitación del ROM por cualquiera de las causas ya señaladas,
como para mantener el ganado en el tratamiento. Se utiliza movilización activa y/o pasiva. El TO
diseña actividades que permitan generar ROM activo para prevenir limitaciones del mismo.
2. PARA AUMENTAR EL RANGO DE MOVIMIENTO
EN AQUELLAS GENERADAS POR CONTRACTURAS DE TEJIDO BLANDO, QUE IMPLIQUEN PIEL,
MÚSCULOS, TENDONES Y LIGAMENTOS PUEDEN SER INTERVENIDAS MEDIANTE OCUPACIONES
Y/O EJERCICIOS. SIN EMBARGO, AQUELLAS GENERADAS POR ANQUILOSIS, ARTRODESIS O
CONTRACTURAS DE LARGA EVOLUCIÓN QUE CONLLEVAN PROCESOS DE FIBROSIS QUE DAÑAN
EN FORMA SIGNIFICATIVA EL TEJIDO BLANDO O LA ARTICULACIÓN PROPIAMENTE TAL, NO
PODRÍAN SER ABORDADAS POR LOS PRINCIPIOS QUE A CONTINUACIÓN SE SEÑALAN.

a) ELONGACIÓN: PARA GENERAR ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO BLANDO Y ASÍ ELIMINAR EL

GRADO DE TENSIÓN CAUSADO POR UNA CONTRACTURA. ESTA ACCIÓN PROVOCARÍA
CAMBIOS CUANDO SE ALCANZA EL PUNTO DE MÁXIMO ESTIRAMIENTO, POR LO QUE SE
DEBE ELONGAR POCO MÁS DE EL PUNTO DE DISCONFORT Y MANTENER UNOS SEGÚNDOS
3. PARA AUMENTAR O MANTENER LA FUERZA
PUEDEN PRESENTARSE SECUNDARIAMENTE A PROCESOS DE PÉRDIDA DE INERVACIÓN
PERIFÉRICA, ATROFIA MUSCULAR, DESEQUILIBRIO MUSCULAR AGONISTA - ANTAGONISTA, Y/O
POR PROCESOS DE INMOVILIZACIÓN, ENTRE OTROS. DOS, SIN OLVIDAR LA ESTABILIZACIÓN DE
LA ARTICULACIÓN PROXIMAL DEL SEGMENTO.

a) INCREMENTO DE LA EXIGENCIA HASTA EL PUNTO DE FATIGA MUSCULAR MEDIANTE

OCUPACIONES Y EJERCICIOS:
 TIPO DE CONTRACCIÓN
 INTENSIDAD
 DURACIÓN
 VELOCIDAD DE LA CONTRACCIÓN
 FRECUENCIA
4. PARA AUMENTAR O MANTENER LA RESISTENCIA LAS OCUPACIONES DIARIAS REQUIEREN DE
UNA RESISTENCIA LIVIANA Y EN ELLAS SE ACTIVAN UNIDADES MOTORAS DE MANERA
ASINCRÓNICA, POR LO TANTO, LA FATIGA MUSCULAR APARECE SÓLO EN CUANDO ÉSTAS
IMPLICAN MÁXIMA CONTRACCIÓN.

 EL TO DISEÑA ACTIVIDADES DE LARGA DURACIÓN CON UN 50% DE LA CAPACIDAD MÁXIMA

DE LA PERSONA, GRADUANDO EL NÚMERO DE REPETICIONES O EL TIEMPO DE DURACIÓN DE
LA ACTIVIDAD.
 MODELO REHABILITADOR

Evaluar:
1. Desempeño en AVDb – AVDi - AVDa
2. Desempeño de roles, hábitos
3. Organización de la rutina diaria del usuario
4. Medio ambiente físico y social
5. Acceso al entorno comunitario y/o espacios públicos
6. Requerimiento y manejo de ayudas técnicas: según condición del
paciente
7. Capacidades residuales
 INTERVENCIÓN

1. ADAPTACIÓN
2. MODIFICACIÓN DE TAREA O CAMBIO DEL MÉTODO
3. ADAPTACIÓN DE LOS OBJETOS O DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA
4. MODIFICACIÓN DEL AMBIENTE
5. EDUCACIÓN
6. TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN DE ENERGÍA Y SIMPLIFICACIÓN
DEL TRABAJO
7. TÉCNICAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR
8. AYUDAS TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA
MODELO BIOMECÁNICO
MODELO REHABILITADOR

PACIENTE DE 42 AÑOS, DIESTRO DE OCUPACIÓN CONDUCTOR DE TONELAJE PESADO. SUFRE

ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE UN MES EN DONDE SUFRE CORTE DE TENDONES DE MANO
IZQUIERDA ZONA II Y FRACTURA DISTAL DE RADIO A3 EN ESD°. PRESENTA EDEMA (+++) EN MANO
DERECHA Y SUDEK EN MANO IZQUIERDA.
TRABAJADOR ES PADRE DE FAMILIA EN DONDE VIVE CON ESPOSA, DOS HIJAS, UN NIETO DE 9
AÑOS EN CASA DE DOS PISOS. REFIERE SENTIRSE ANGUSTIADO POR EL ACCIDENTE, TENIENDO
PESADILLAS POR LA NOCHES, COMENTA HABER EXPERIMNTADO CAMBIO EN LA VELOCIDAD DE
RESPUESTA A NIVEL COGNITIVO, TRASTORNOS DEL SUEÑO Y HAMBRE.
 MODELO PERCEPTIVO - COGNITIVO
Su énfasis está en la reducción de las limitaciones en las
actividades y las restricciones en la participación, más
que en reestablecer las habilidades deterioradas. Es
similar al Modelo Rehabilitador.

Adaptación de la tarea o del ambiente

Entrenamiento en tareas funcionales
Compensación
Enfoque Curativo
 MODELO DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (KABAT)

Uso: Parkinson, artritis, LM, AVE, TEC, etc.

• Promover y aumentar la respuesta de
los mecanismos neuromusculares a través
de la estimulación de los propioceptores
(contactos manuales, refuerzos visuales y
órdenes verbales)
• Utilización de los patrones diagonales
del movimiento
 MODELO DE ROOD O DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL
Normalización del tono muscular el
requisito previo para el movimiento - Para
cualquier acto motor se necesita
coordinación ojo-mano, buen control
postural de los músculos del tronco y parte
proximal de MMSS, movimientos
coordinados, prensión fina y destreza
manual - Se usan muchos estímulos
diferentes facilitadores e inhibidores, se
hace hincapié en la estimulación táctil
MODELO DE NEURODESARROLLO, CONCEPTO BOBATH
Evaluación en el Adulto
- Antecedentes personales
- Antecedentes médicos
- Impresión general
- Evaluación motora
- Evaluación de la sensibilidad
- Evaluación cognitiva
- Evaluación de la percepción
- ABVD y AIVD
- Aspecto emocional
- Medio ambiente físico y social
- Productividad
MODELO PERFETTI O EJERCICIO
TERAPÉUTICO COGNOSCITIVO
MODELOS BASADOS EN LA NEUROCIENCIAS

PACIENTE DE 19 AÑOS, ESTUDIANTE DE PSICOLOGÍA, DIESTRA, SUFRE ACV ISQUÉMICO A NIVEL DE

ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA HACE 3 MESES, ESTABILIZADA A NIVEL MÉDICO. INGRESA A
TERAPIA OCUPACIONAL EN SILLA DE RUEDAS, SIN MOVILIZAR LA ESD°, CON COMPROMISO DEL HABLA
Y UN EVIDENTE ESTADO DE ANIMO FLUCTUANTE.
LA MADRE COMENTA QUE ERA UNA JOVEN ACTIVA, DE MUCHOS AMIGOS, HENCHA DE LA “U”,
ACTUALMENTE NO SALE DE CASA, LLORA CONSTANTEMENTE Y SE MUESTRA AGRESIVA CON SU
ENTORNO.
 MODELO DE OCUPACIÓN HUMANA
 Evaluación desde Modelo: Ocupación: - AVD - Productividad - Tiempo Libre – Social.
 Instrumentos:
Entrevistas (capacidad cognitiva y componente volicional):
1) OPHI – II
2) OCAIRS II
3) AOF – CV
4) MOHOST
5) WRI
6) WEIS
7) Entrevista del Rol del Adolescente
8) OT PAI
 2) Autoevaluación:
1) OSA
2) COSA
3) Listado de Roles
4) Listado de Intereses
5) OQ
6) ACTRE

 3) Observación:
- Volición:
1) VQ
2) CVQ
- Habilidades:
1) AMPS
2) AMPS versión escolar
3) ACIS
 Intervención desde Modelo: (ESTRATEGIAS DEL MODELO)
1) Etapas de cambio: exploración, competencia, logro
2) Principios fundamentales
3) Estrategias para facilitar el cambio: validar, identificar, otorgar retroalimentación, orientar, negociar, dar
estructura, guiar, dar ánimo, apoyar físicamente.
4) Participación de las personas: elige / toma decisiones, se compromete, explora, identifica, negocia,
planifica, practica, re examina, mantiene.
• Centrada en el cambio de la persona en relación a su participación y desempeño ocupacional,
considerando el ambiente
• Cambio dinámico
• Énfasis para el cambio en la función para superar la disfunción
• Participación activa de la persona y de la familia:
- Expresión de valores e intereses
- Establecimiento de necesidades
- Establecimiento de metas a corto y largo plazo
- Participación responsable
• Hacer y Hacer con
• Motivación Intrínseca: significado personal
• Motivación Extrínseca: falta de significado personal
MODELOS BASADOS EN LA OCUPACIÓN

PACIENTE DE 42 AÑOS, DIESTRO DE OCUPACIÓN CONDUCTOR DE TONELAJE PESADO. SUFRE

ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE UN MES EN DONDE SUFRE CORTE DE TENDONES DE MANO
IZQUIERDA ZONA II Y FRACTURA DISTAL DE RADIO A3 EN ESD°. PRESENTA EDEMA (+++) EN MANO
DERECHA Y SUDEK EN MANO IZQUIERDA.
TRABAJADOR ES PADRE DE FAMILIA EN DONDE VIVE CON ESPOSA, DOS HIJAS, UN NIETO DE 9
AÑOS EN CASA DE DOS PISOS. REFIERE SENTIRSE ANGUSTIADO POR EL ACCIDENTE, TENIENDO
PESADILLAS POR LA NOCHES, COMENTA HABER EXPERIMNTADO CAMBIO EN LA VELOCIDAD DE
RESPUESTA A NIVEL COGNITIVO, TRASTORNOS DEL SUEÑO Y HAMBRE.

PACIENTE DE 19 AÑOS, ESTUDIANTE DE PSICOLOGÍA, DIESTRA, SUFRE ACV ISQUÉMICO A NIVEL DE

ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA HACE 3 MESES, ESTABILIZADA A NIVEL MÉDICO. INGRESA A
TERAPIA OCUPACIONAL EN SILLA DE RUEDAS, SIN MOVILIZAR LA ESD°, CON COMPROMISO DEL HABLA
Y UN EVIDENTE ESTADO DE ANIMO FLUCTUANTE.
LA MADRE COMENTA QUE ERA UNA JOVEN ACTIVA, DE MUCHOS AMIGOS, HENCHA DE LA “U”,
ACTUALMENTE NO SALE DE CASA, LLORA CONSTANTEMENTE Y SE MUESTRA AGRESIVA CON SU
ENTORNO.