DEFECTOS DE LA

CICATRIZACIÓN
(QUELOIDE E
HIPERTROFICA)
ALUMNA: CLARITZA GUADALUPE COSME HERNÁNDEZ
MÓDULO: PACIENTES QUEMADOS
PIEL
 La piel es un órgano dinámico. Posee un papel
de protección y de intercambios metabólicos,
pero también desempeña una función estética
y social.
 Cualquier agresión cutánea provoca
fenómenos de remodelación denominados
«cicatrización», cuyo objetivo es lograr la
restitución óptima de su integridad
FUNCIONES PRINCIPALES
 Papel de protección contra los estímulos exteriores: radiación ultravioleta (UV)
 Papel sensitivo
 Papel metabólico: en la piel se produce la síntesis de la vitamina D
 Papel de termorregulación
 Papel social: atracción sexual, papel primordial en las interacciones humana
CICATRIZACIÓN PRIMARIA O
POR PRIMERA INTENCIÓN
 Es el objetivo de cualquier
intervención quirúrgica.
 Se produce cuando se realiza una
sutura de forma adecuada, con
bordes limpios, no contusos, sin
tensión y perfectamente enfrentados.
 FASES
Hay cinco fases sucesivas que tienen lugar
antes de lograr una cicatrización definitiva.

 Fase inicial de hemorragia activa.

 Fase de hemostasia
 Fase inflamatoria
 Fase de formación de tejido de granulación
 Fase de reepitelización, seguida de la
remodelación tisular.
CICATRICES PATOLÓGICAS
 Las cicatrices hipertróficas (CH) y queloides (CQ) son tumores fibrosos benignos debidos a
una respuesta anormal a un traumatismo. Estos dos tipos de cicatrización se diferencian en
varios aspectos

 Las CH permanecen restringidas a los límites del traumatismo inicial (curación 12-18 meses.)
 Las CQ, no evolucionan casi nunca hacia la curación espontánea y se extienden más allá de los
límites del traumatismo inicial.
EPIDEMIOLOGÍA
 Las cicatrices hipertróficas y los queloides aparecen con igual frecuencia en ambos sexos, se
pueden presentar a cualquier edad, aunque son más frecuentes entre los 10 y los 30 años,
mientras que son raras en la infancia y en la vejez.

 Queloide: 3-18 veces mas raza negra

ETIOPATOGENIA
 Estas anomalías conllevan, básicamente, un incremento en la actividad de los fibroblastos y en
la síntesis de colágeno, pero quedan por aclarar cuáles son los mecanismos reguladores que
favorecen la formación excesiva de tejido fibroso, así como el papel del sistema inmunitario.

 CAUSAS: la cirugía, los tatuajes, picaduras, vacunas, traumatismo contuso, quemaduras,

piercing, lesiones postacné y la aparición espontánea, cuando no se identifica un antecedente
traumático.
¿QUÉ INTERVIENE EN ESTAS
CICATRICES?
FIBROBLASTOS

 Hipertróficas:

Producen una mayor síntesis de colágeno pero todavía responden a los diferentes factores de
crecimiento.

 Queloides:

Producen grandes cantidades de colágeno, elastina, fibronectina y proteoglicanos y presentan

una respuesta anormal a los estímulos.
 QUELOIDE
 cicatriz engrosada y elevada.
 Puede producirse en cualquier lugar en el
que tengas una lesión en la piel, pero,
generalmente, se forma sobre lóbulos
auriculares, hombros, mejillas o el pecho.
 Exceso de colágeno
 más comunes en personas menores de
30 años.
 A menudo son de color rojo o más oscuras
que la piel normal de la zona
 Más frecuente en orejas, hombros, región preesternal, etc.
 No se relaciona directamente con tensión cutánea
 Puede aparecer meses después de la cirugía
 Tamaño es desproporcionado respecto a la injuria
 Límites sobrepasan la cicatriz inicial No mejora con tiempo de evolución
TRATAMIENTO
 Cuidado de las heridas.
 Crema con corticoides.
 Medicamento inyectado.
 Congelamiento de la cicatriz.
 Tratamiento con láser.
 Radioterapia.
 Extracción quirúrgica. 
HIPERTROFICA
 normalmente elevada
 más gruesa que lo habitual
 es similar en color y textura a la piel normal.
 No aumentan de tamaño con el tiempo y pueden mejorar en 12 a
24 meses sin tratamiento.
 Más frecuentes en superficie de flexión (articulaciones, abdomen)
 Casi siempre en zonas de tensión
 Aparece precozmente después de la cirugía
 Tamaño se relaciona con la injuria
 Límites dentro de la cicatriz inicial
 Tendencia a mejorar espontáneamente con el tiempo
 Desaparece con terapia compresiva
DIFERENCIAS
REFERENCIAS
 1991 - Vol. 6 Especial Número 2 Rev. Col. CIRUGIA.
 AT. VILA, J. DALMAU, L. PUIG Vol. 18. Núm. 6.páginas 52-55 (Junio 2004) Dermatólogos.
Servicio de Dermatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
 Chaput B, Courtade-Saïdi M, de Bonnecaze G, Eburdery H, Crouzet C, Chavoin J-P, et al.
Anomalías de la cicatrización. EMC - Cirugía plástica reparadora y estética 2012;20(3):1-13
[Artículo E – 45-011].