EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN

KARINA TORRES TAFUR

ALUMNA FMH - UNPRG
 REFERENCIAS ANATOMICAS
Algunos puntos de referencia en el
abdomen son:
1) Apéndice xifoides
2) Reborde costal
3) Linea media
4) 0mbligo 1
5) Espina iliaca anterosuperior
6) Borde superior del pubis
2

4
5

6
 INSPECCION

DIVISION TOPOGRAFICA

1 2 3

4 5 6

7 8 9
 DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

1. HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado

(LD) colon (AD) riñón derecho pelvis
renal y uréter inicial. G. suprarrenal
derecha

2. EPIGASTRIO: estómago (curvatura

menor, parte del cuerpo, antro y
conducto pilórico), duodeno, hígado 1 2 3
(LI), vesícula biliar, páncreas (cabeza),
aorta, VCI, plexo celíaco.

4 5 6
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
•Estómago, (fondo y parte del cuerpo),
bazo, colon, (AI), páncreas (cola), riñón
izquierdo, pelvis renal y uréter, G. 7 8 9
suprarrenal izquierda
 DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

7. FOSA ILIACA DERECHA:

ciego, apéndice, íleon.

8. HIPOGASTRIO: intestino 1 2 3
delgado, colon sigmoideo,
vejiga, uréteres.
4 5 6

9. FOSA ILIACA IZQUIERDA:

colon sigmoideo. 7 8 9
 DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

4. FLANCO DERECHO:
colon ascendente, riñón y
uréter.

5. UMBILICAL: estómago,
duodeno, yeyuno, colon 1 2 3
transverso, páncreas,
uréteres, mesenterio,
aorta y VCI. 4 5 6

6. FLANCO IZQUIERDO: 7 8 9
colon descendente,
uréter.

Hígado y vesícula biliar;
cabeza del páncreas, parte
del riñón derecho, glándula
suprarrenal derecha, ángulo
hepático del colon.
Ciego y apéndice; ovario y
trompa derecha; polo
inferior del riñón y uréter
derecho; colon
ascendente, canal inguinal.
Bazo, lóbulo izquierdo del
hígado, cuerpo y cola del
páncreas, parte del riñón
izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda, ángulo
esplénico del colon.
Colon sigmoides y parte del
colon descendente; ovario y
trompa izquierda; polo
inferior del riñón y uréter
izquierdo, canal inguinal.
EXPLORACION DE ABDOMEN

1. INSPECCIÓN
2. AUSCULTACIÓN
3. PALPACIÓN
4. PERCUSIÓN
 INSPECCION

a) Forma y simetría.
b) Deformaciones.
c) Piel
d) Cicatrices
e) Movimientos
 INSPECCION. FORMA

ABDOMEN NORMAL:
• CILINDRICO, PLANO
• Es simétrico
 INSPECCION. FORMA

ABDOMEN GLOBOSO ABDOMEN EXCAVADO

 INSPECCION. FORMA

ABDOMEN GLOBOSO ABDOMEN EXCAVADO

 INSPECCION. FORMA
• ABDOMEN EN BATRACIO:
ASCITIS, embarazo a término
 INSPECCION. PROTRUSIONES

HERNIAS
INSPECCION. CICATRICES
INCISIÓN DE KOCHER: Por debajo del borde
costal derecho
INCISIÓN DE PFANNESTIEL: Convexa por
encima de la sínfisis pubiana
INCISIÓN SUPRAUMBILICAL: incisión en la
línea media umbilical desde el apéndice
xifoides hasta el ombligo
INCISIÓN DE MCBURNEY: Por encima de la
espina ilíaca anterosuperior
INCISIÓN PARAMEDIAL: paralela a la línea
alba
INCISIÓN INGUINAL
INCISIÓN INFRAUMBILICAL: incisión en la
línea media umbilical desde el ombligo hasta
el pubis
 INSPECCION. PIEL Y CIRCULACIÓN COLATERAL

En una persona normal, la circulación se debe dirigir hacia la cabeza por encima del ombligo
y, por debajo de este, hacia los pies. En la hipertensión portal, las venas se dirigen hacia
afuera en forma radial a partir del ombligo (circulación en cabeza de medusa). En la
obstrucción de la vena cava inferior la red venosa es más manifiesta en la raíz de los
miembros y a los lados de la pared abdominal, sobre todo en posición vertical y con los
esfuerzos
 INSPECCION. PIEL:

pancreatitis necrohemorrágica

PANCREATTIS NECROHEMORRAGICA
 AUSCULTACION

RUIDOS HIDROAEREOS:
5 – 35 /MINUTO

1) HIPERPERISTALTISMO
2) RUIDOS ABOLIDOS O
DISMINUIDOS
AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
PALPACION
 PALPACION

• Superficial

• Profunda
• HAY DOLOR AL TOSER O
PUJAR?
PALPACION MONOMANUAL HIGADO
PALPACION HIGADO: MANO EN CUCHARA
PALPACION HIGADO: MANIOBRA MATHIEU
PALPACION HIGADO: MANIOBRA CHAUFFARD
PALPACION BAZO: MANIOBRA BIMANUAL
PALPACION BAZO: MANO EN CUCHARA
PALPACION BAZO: MONOMANUAL
PALPACION ORIFICIOS HERNIARIOS
INGUINALES
SIGNOS PERITONEALES
PUNTO DOLOROSO McBURNEY
SIGNO DE MURPHY
 PERCUSION

• MATIDEZ  solidos, líquidos

• SONORIDAD
• TIMPANISMO
PERCUSION ABDOMINAL

Trayectoria para la percusión abdominal

PERCUSION HEPATICA
PERCUSION HEPATICA

LMC
PERCUSION ESPLENICA
PERCUSION ESPLENICA
ASCITIS
ASCITIS. SIGNO DE OLEADA
 BIBLIOGRAFIA

BATES. GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA CLINICA

BARE. CALIFANO. SEMIOTECNIA, MANIOBRAS DE EXPLORACION