RODILLA

POSTOPERADA.

DRA. BELEN GARCÍA PÉREZ.

R4 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA.
CMIE.
 Menistectomía
INTRODUCCIÓN parcial y
reparación
meniscal

Cirugías
Artroplastia de Reconstrucción
rodilla frecuentes LCA
de la rodilla.

Indicación del estudio de imagen: Reparación

Dolor con sensación de “bloqueo” a la flexión-extensión. cartílago
Sospecha clínica de nuevos desgarro. articular
Datos clínicos de inestabilidad femoropatelar.
 MENISTECTOMÍA PARCIAL Y REPARACIÓN
MENISCAL

Menistectomía parcial en zona blanca.

Reparación meniscal en zona roja
Cambios postoperatorios esperados:
Menisco con borde irregular y aumento de la intensidad de
forma heterogénea

dp
Hombre de 48 años después de
una meniscectomía medial
parcial
RECONSTRUCCIÓN DE LCA
 RECONSTRUCCIÓN DE LCA
Valoración del túnel femoro-tibial.

Determina la isometría de la plastia para la adecuada flexión y

extensión.
En imágenes coronales
Túnel femoral rodilla derecha a las “11” Valido solo con
Túnel femoral rodilla izquierda a la “1” rodilla en extensión
Sagital: Túnel tibial: Localizado en la eminencia
intercondílea y posterior al injerto
Túnel femoral: Túnel femoral:
Radio de las 11-rodilla derecha Radio de la 1- rodilla izquierda

Túnel tibial: Túnel tibial:

Radio de las 5- rodilla derecha Radio de las 7- rodilla izquierda
DP

STIR
DP
 RECONSTRUCCIÓN DE LCA

FORMACIÓN DE QUISTES
POCO FRECUENTE.

Pinzamiento del injerto Complicaciones Artrofibrosis

Lesión nodular fibrosa que

El túnel tibial se encuentra
anterior a la intersección de
la pendiente del techo
intercondíleo con la tibia
proximal
se asienta anterior y en la
Nueva lesión del LCA.
porción distal de la
Criterios: inserción del LCA.
Liquido dentro del injerto. Condiciona bloqueo
Datos de inestabilidad mecánico de extensión.
Antecedente de nueva lesión.
DP
3 MESES PO 9 MESES PO
STIR
 DP
STIR
Cambios en el tendón rotuliano en un
hombre de 26 años después de la
reconstrucción del LCA
QUISTE
GANGLIONAR

Reparación del cartílago
Autoinjerto osteocondral.
Recomendado en lesiones de
aproximadamente 2 cm2.
Objetivo: rellenar el defecto lo mas
posible manteniendo una interfaz
hueso-hueso y cartílago-cartílago.
Representan cerca del 63% de los
procedimientos artroscópicos.
Aproximadamente 79% de los pacientes con
lesión del LCA presenta anomalías en el
cartílago.
Implantación de condrocitos autólogos.
Se recolectan condrocitos de la tróclea femoral,
se cultivan y se reimplantan en el defecto condral,
posteriormente se recubren con colgajo
perióstico.
Implantación de condrocitos autólogos.

Etapa de
remodelación.
>13 semanas
Etapa de El colágeno se
transición. reorganiza y se integra
7-12 semanas. de forma tan firme como
Producción de estructura el cartílago nativo.
Etapa de colágeno tipo 2 y PG
proliferativa.
Tejido gelatinoso
T2 hiperintenso.
PO-7 semanas
 STIR
DP
 Artroplastia de rodilla
• Indicada en osteoartrosis y artritis reumatoide.
Uni-compartimental Compartimiento medial A. Femoro tibial.

Artroplastia de rodilla Compartimiento medial y lateral

Bi-tri-compartimental
Compartimiento rotuliano
Artroplastia de rodilla

• Proyección AP y lateral en flexión.

• AP-valorar eje femoro tibial, ángulo esperado 7°+ 5°.
desviación en valgo: Aceptable. (<5°). Patológico <2°.
desviación en varo: Afecta la estabilidad y disminuye la vida media de la prótesis.
>12°.
Proyección lateral:
Rotula en su sitio, ***corroborar con proyección axial.
Relación eje diafisiario del fémur con la porción posterior de el material protésico =
100°.
Relación eje diafisiario de la tibia con la porción posterior de el material protésico = 90°.
 Eje diafisario fémur
Porc. posterior
material protésico
Eje femoro-tibial de
100°
7° a 12°

Eje diafisario tibia

Porc. posterior material protésico
90°
Complicaciones tardías.
• Infección primaria:
m.o: staphylococcus aureus, Streptococcus epidermidis, Pseudomona
aruginosa y E. coli
Rx: datos de aflojamiento y reacción perióstica secundaria.
• Aflojamiento protésico.
Rx: Línea radiolucida de 2 mm entre la prótesis y el hueso afectado,
asociado a dolor e inestabilidad articular. ***Varo <2° constituye factor de
riesgo para aflojamiento.
• Fractura periprotésica.
Bibliografía
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