FRACTURA DE ANTEBRAZO

Manjarrez Diaz Angelica

 INTRODUCCION
● Se considera que el límite proximal del antebrazo pasa por la tuberosidad bicipital y
distal a 4 o 5 cm de la articulación de la muñeca.

● La amplitud total del movimiento pronosupinatorio es de 180° la cúpula radial está en

el eje de movimiento de la parte proximal y la cubital en la distal,alrededor de este eje
gira el radio sobre el cúbito el cual está fijo en su articulación con la tróclea humeral.

● En el antebrazo donde se realiza el movimiento de pronosupinación que regula la

orientación exacta de la mano en el espacio y le permite cumplir con sus funciones
específicas.
Pronación Supinación

palma posterior palma anterior

 DEFINICION

Una fractura en el antebrazo es la ruptura de uno o ambos huesos del antebrazo.

El antebrazo consiste de dos huesos:

● Radio: el más pequeño de los dos huesos, se encuentra del lado del pulgar
● Cúbito: el más largo de los dos huesos, se encuentra del lado del meñique
EPIDEMIOLOGIA
 FACTORES DE RIESGO
● Edad avanzada

● Osteoporosis

● Mala nutrición

● Alteraciones óseas congénitas

● Reducción de masa muscular

● Violencia intrafamiliar

● Antecedente de traumatismo en antebrazo

 MECANISMO DE LESIÓN
● Golpe directo al antebrazo

● Caída con la mano extendida con el antebrazo pronación

● Accidentes de tráfico

● Lesiones deportivas

● Heridas de bala puede resultar en fractura de ambos huesos del antebrazo

● Accidentes con máquinas de granja y maquinaria industrial

 CLASIFICACIÓN

Las fracturas diafisarias se clasifican según su localización:

● Fracturas del tercio superior

● Medio

● Tercio inferior
Segun el tipo de fractura la Association
for Osteosynthesis -Association for the
Study of Internal Fixation (AO/ASIF)
Se usa el término decalage cuando en las fracturas del antebrazo,la parte proximal se ve
en proyección de frente mientras que la distal aparece de perfil (rotación),cuando el trazo
de la fractura se ubica por encima de la inserción del pronador redondo ,el segmento
superior es llevado a la supinación completa y el distal a la pronación total
 LUXOFRACTURA DE GALEAZZI
Definida por fractura de la diáfisis del radio y luxación de la articulación radiocubital distal.
El mecanismo lesional es un traumatismo directo por caída con carga axial sobre la muñeca
asociado a una rotación del antebrazo
El diagnóstico se lleva a cabo con una exploración de la muñeca y la articulación
radiocubital distal junto con una radiografía anteroposterior y lateral de muñeca y
antebrazo.

En los adultos el método estándar es la reducción y osteosíntesis con placa

de compresión dinámica lo que reduce, habitualmente, la articulación
radiocubital distal.
En los niños, generalmente, el tratamiento es no quirúrgico con medios de
reducción ortopédico (tracción longitudinal para recuperar la longitud del radio
y presión directa sobre la luxación para su reducción) y yeso en supinación.
 FRACTURA-LUXACIÓN DE MONTEGGIA
● Representa el 0,7% de las fracturas-luxaciones del codo y el 7% de las fracturas del cúbito y
radio.

● Es una fractura del tercio proximal del cúbito asociada a la luxación anterior de la
extremidad proximal del radio; este tipo de lesión tan solo ocurre en el 65% de las fracturas
del cúbito con luxación radiocubital proximal.

● Bado en 1962 acuñó el término de «lesión de Monteggia» agrupando cuatro variantes

● Se trata de la asociación de una fractura (generalmente del tercio proximal del cúbito)
y de una luxación de la cabeza radial.

● El mecanismo más frecuente es el indirecto, por caída con la mano extendida y el

antebrazo en cualquier grado de rotación. También se puede producir por
traumatismo directo sobre la cara posterior del antebrazo. Según la dirección de la
cabeza radial y en el nivel de la fractura de cúbito, Bado las clasifica en cuatro
variantes
Tipo I: fractura de la diáfisis cubital a Tipo II: fractura de la diáfisis cubital con
cualquier nivel con angulación anterior angulación posterior asociado a
asociada a una luxación anterior de la luxación posterior o posterolateral de la
cabeza radial. cabeza radial

Tipo III: fractura de la metáfisis cubital

Tipo IV: fractura del tercio proximal del
asociado a una luxación lateral o
radio y cúbito con luxación anterior de
anterolateral de la cabeza radial.
la cabeza radial.
Júpiter y col definieron cuatro subgrupos de la lesión posterior de Monteggia según la localización
de la fractura cubital:
● Tipo IIA: la fractura cubital afecta al olécranon distal y a la apófisis coronoide.
● Tipo IIB: la fractura cubital se encuentra en la unión de la metáfisis con la diáfisis,
distalmente a la apófisis coronoide.
● Tipo IIC: la fractura cubital es diafisaria.
● Tipo IID: la fractura cubital se extiende a lo largo del tercio proximal hasta la mitad del
cúbito
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico establece con una clínica de deformidad, inflamación y dolor del codo junto
con una radiografía anteroposterior y lateral estricta del codo y del antebrazo.
Es importante descartar lesión neurológica, en particular parálisis del nervio radial o del
nervio interóseo posterior, generalmente, neuroapraxia.
 En el adulto requieren la reducción y osteosíntesis abierta con una placa de compresión
dinámica de la fractura de cúbito lo que permite, habitualmente, la reducción de la luxación de
la cabeza radial.
Se debe movilizar el codo para comprobar la estabilidad de la cabeza radial.
Si la reducción cerrada no resulta óptima, debe realizarse una reducción abierta liberando el
material interpuesto y si se puede reparar el ligamento anular

En los niños, los métodos de manipulación cerrada (contrarias a su mecanismo de producción) y

yeso son satisfactorios en la mayoría de los casos. La inmovilización en supinación le confiere
mayor estabilidad a la cabeza radial.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
En pacientes con factores de riesgo y síntomas de fractura en antebrazo se deberán
identificar los signos clásicos de esta:

● Incapacidad funcional
● Deformidad Movilidad anormal
● Aumento de volumen
● Equimosis
● Crepitación ósea
 ESTUDIOS DE GABINETE
Radiografía Simple
Ante la sospecha de fractura de antebrazo solicitar en forma inicial radiografía
simple con proyecciones anteroposterior y lateral de antebrazo
Tomografía computarizada

En fracturas complejas de ambos huesos del antebrazo ante la sospecha que se encuentren
lesionados el cartílago y los tendones alrededor del antebrazo, se deberá valorar la utilidad
de realizar tomografía computarizada.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
REHABILITACION