TAREA
PREGUNTA 1
¿Cuál de las siguientes alteraciones no es característica del síndrome nefrótico?
A. Hipoproteinemia
B. Proteinuria mayor 3 g.
C. Hiperlipidemia
D. Cuerpos ovales de grasa en orina
E. Anemia.
PREGUNTA 2
Señale cuál es una complicación del síndrome nefrótico:
A. Tromboembolismo
B. Hemorragia cerebral
C. Aneurisma de aorta
D. Hipertensión arterial
E. Hematuria
PREGUNTA 3
En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico?
A. Edema sacro
B. Proteinuria menor de 1g/24 horas
C. Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
D. HTA
E. Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas
PREGUNTA 4
Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por
edema de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80
mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/día; albúmina sérica: 2.5 d/dl, triglicéridos 400 mg/dl.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Nefritis intersticial
B. Síndrome nefrítico
C. Necrosis tubular aguda
D. Pielonefritis crónica
E. Síndrome nefrótico
PREGUNTA 5
La complicación más frecuente de la pancreatitis aguda es:
A. Diabetes mellitus
B. Pseudoquiste pancreático
C. Desnutrición
D. Ictericia
E. Esteatorrea
PREGUNTA 6
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en la gestación?
A. Etilismo agudo
B. Enfermedad autoinmune
C. Traumatismo abdominal
D. Hipertrigliceridemia
E. Litiasis vesicular
PREGUNTA 7
¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?
A. Nivel de amilasa urinaria
B. Glucosuria
C. Nivel de calcio sérico disminuido
D. Una proporción baja FiO2/PaO2
E. Amilasemia creciente
PREGUNTA 8
Niño de 5 años de edad, quien desde hace una semana presentó parotiditis. Llega a Emergencia con dolor
abdominal agudo en epigastrio, vómitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presunción
diagnóstica es:
A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Cólico renal
PREGUNTA 9
De los siguientes enunciados, NO es un criterio de Ranson:
A. Ninguna anterior.
B. Edad mayor de 55 años.
C. Leucocitos mayor de 16000.
D. Balance negativo mayor de 6000 en 48 horas
E. Calcio mayor de 8.
PREGUNTA 1
Se define insuficiencia Renal Aguda como la disminución… de la función renal cuya consecuencia es:
A. Súbita / alteración hídrica.
B. Progresiva / Hipernatremia
C. Súbita / hipokalemia
D. Progresiva / hiperkalemia
E. Progresiva / aumento de urea.
PREGUNTA 2
¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda?
A. Nefritis intersticial alérgica
B. Glomerulonefritis
C. Necrosis tubular por tóxicos
D. Necrosis tubular post isquémica
E. Vasculitis
PREGUNTA 3
¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en los pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a
necrosis tubular aguda tóxica?
A. Osmolaridad urinaria > 500
B. Excreción fraccionada de Na + >1
C. Concentración de Na + en orina < 10
D. Densidad urinaria > 1,2
E. Índice de insuficiencia renal < 1
PREGUNTA 4
Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina
sérica 2 mg/dL osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es
insuficiencia….
A. Pre-renal
B. Renal con necrosis tubular
C. Renal crónica
D. Post-renal
E. Renal por papilitis necrótica
PREGUNTA 5
Un varón de 60 años de edad, previamente sano, acude a consulta por presentar hemorragia rectal
masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente?
A. Colitis ulcerosa
B. Enfermedad diverticular del colon
C. Hemorroides externas
D. Colitis isquémica
E. Carcinoma de colon
PREGUNTA 6
¿Cuál de los siguientes parámetros constituye un criterio de Ranson a las 48 horas?
A. Leucocitos < 15.000/mm3.
B. Glicemia < 200 mg/dL
C. PaO2 < 60 mmHg.
D. Calcio seríco > 10 mg/dL
E. TGO > 250 mg/dL.
PREGUNTA 7
De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo:
A. AINES
B. Corticoides
C. Paracetamol
D. Zidovudina
E. Doxiciclina
PREGUNTA 8
¿Cuál es el tipo más frecuente de ulcera péptica?
A. Ulcera duodenal segunda porción
B. Ulcera gástrica en la curvatura mayor
C. Ulcera duodenal primera porción
D. Ulcera gástrica curvatura menor
E. Ulcera gastroduodenal
PREGUNTA 9
Varón de 40 años, presenta episodios de dolor epigástrico tipo urente acompañado de náuseas y vómitos.
Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. El estudio
endoscópico reveló: gastritis superficial antral. La etiología más probable es:
A. Helicobacter pylori
B. Gastrinoma
C. Anemia perniciosa
D. Citomegalovirus
E. Strongyloides
PREGUNTA 1
¿Qué mecanismo disminuye el filtrado glomerular?
A. Disminución de la permeabilidad capilar
B. Aumento de la presión oncótica
C. Aumento de la presión hidrostática
D. Disminución de la presión oncótica
E. Disminución de la presión tisular
PREGUNTA 2
Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
A. Estafilococo saprophyticus
B. Klebsiella spp.
C. Proteus mirabilis
D. Pseudomona aeruginosa
E. E. coli
PREGUNTA 3
Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen T°
38ºC dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección?
A. Escherichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Klebsiella spp
D. Enterococo spp
E. Estreptococo
PREGUNTA 4
En relación a la Infección Urinaria, indique cuál de los siguientes enunciados es un factor predisponente:
A. Sexo femenino
B. Todos.
C. Instrumentación de la vía urinaria.
D. Diabetes mellitus
E. Litiasis urinaria
PREGUNTA 5
Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematoquezia sangra por el:
A. Duodeno
B. Recto
C. Esófago
D. Estómago
E. Colon
PREGUNTA 6
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en el lactante?
A. Enfermedad inflamatoria intestinal
B. Divertículo de Meckel
C. Fisura anal.
D. Pólipos intersticiales
E. Tumores
PREGUNTA 7
Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente?
A. Amilasa sérica
B. Procalcitonina
C. TGO
D. Proteína C reactiva
E. Deshidratación láctica
PREGUNTA 8
Paciente varón de 35 años, quien súbitamente presenta dolor abdominal que se intensifica rápidamente y
se localiza en epigastrio, irradiándose hacia la espalda, acompañándose de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Disección aórtica
D. Cólico renal.
E. Colecistitis aguda
PREGUNTA 9
La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es:
A. Ectasia vascular
B. Malformación arteriovenosa
C. Hemorroides
D. Angiodisplasia
E. Diverticulosis
IMAGENES
CASOS CLINICOS
1. Cuál es el síndrome/(s) implicados en el caso clínico?
¿Cual es el diagnostico mas probable?
- Sindrome cefalegico, sindrome edematoso, sindrome
nefrotico, sindrome metabolico,
- Dx: Insuficiencia renal cronica
2. Explique la fisiopatología mas frecuente implicada en el
caso clínico.
- HTA y diabetes sin control llevan a la glomeruloesclerosis,
con la consecuente perdida de nefronas que finalmente
conllevan a la consecuente falla renal cronica
1. Mencione que otros exámenes ud realizaría para confirmar
su diagnostico.
- UREA, CREATININA EN SANGRE
- CREATININA EN ORINA
Angela, de 58 años, consulta por dolor epigástrico intenso y vómitos de 14 horas duración, que comenzaron poco después de la cena la noche anterior. No
tiene antecedentes de consumo de alcohol y no toma medicamentos. En el examen físico tiene una frecuencia de 110x y moderada sensibilidad abdominal en
el epigastrio sin signos peritoneales.
El recuento de glóbulos blancos es 18 500mm3 y el hematocrito es de 49%. El nivel de amilasa sérica es de 450UI/L, el nivel de lipasa de suero es de
320UI/L, la glicemia es de 220mg/dl, el GOT 280UI/L y el nivel de LDH 860 UI/L. Los valores de calcio, albumina, TG y electrolitos son normales.
1. Cuál es el síndrome/(s) implicados en el caso clínico?¿Cual es el diagnostico mas probable?
- SINDROME PANCREATICO
- DX: PANCREATITIS AGUDA
1. Explique la fisiopatología mas frecuente implicada en el caso clínico.
- OBSTRUCCION A NIVEL DE LA SALIDA DEL CONDUCTO PANCREATICO POR LITIASIS CON LA CONSECUENTE ACUMULACION DE
ENZIMAS PANCREATICAS, ACTIVACION DE ESTAS INTRAORGANO Y POSTERIOR DANO PANCREATICO
2. Mencione que otros exámenes ud realizaría para confirmar su diagnostico.
- ECOGRAFIA PARA BUSCAR LITIASIS
- TAC PARA ESTADIAJE
Pedro, de 69 años, tomador de un 1 litro de vino por día, hipertenso tratado con enalapril y amlodipino, concurre a la guardia por fiebre y tos. Se le
diagnostica bronquitis aguda y comienza a recibir antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos, como antitérmico durante 7 días. Pasado ese tiempo, asiste
nuevamente a la guardia por deposiciones negras en las ultimas 48 horas y un episodio de vómitos con sangre de 6 horas antes de la consulta. Refiere mareos
al intentar mantenerse de pie. En el examen físico, se destaca TA 90/60mmHg, FC 110 latidos por minuto, palidez de mucosas, ginecomastia, arañas
vasculares, aumento del tamaño de las parótidas. Presenta dolor abdominal en el epigastrio durante la palpación profunda sin dolor en la descompresión.
1. Cuál es el síndrome/(s) implicados en el caso clínico?¿Cual es el diagnostico mas probable?
- SINDROME HEMORRAGICO DIGESTIVO ALTO, SINDROME VERTIGINOSO, SINDROME HEPATICO, SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
- DX: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFAGICAS COMO COMPLICACION DE CIRROSIS HEPATICA
1. Explique la fisiopatología mas frecuente implicada en el caso clínico.
- CIRROSIS HEPATICA OCASIONA OBSTRUCCION EN EL DRENAJE VENOSO A NIVEL ESOFAGICO CON LA CONSECUENTE DILATACION
DE ESTAS PRODUCIENDO VARICES QUE SI SE LESIONAN PRODUCEN HEMATEMESIS Y MELENA.
2. Mencione que otros exámenes ud realizaría para confirmar su diagnostico.
- ENDOSCOPIA, ECOGRAFIA, FIBROSCAN, PERFIL HEPATICO COMPLETO, ALBUMINA
Carlos de 47 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, consulta por deposiciones negras, malolientes, de 24 horas de evolución. Desde
hace una semana, por un traumatismo contuso en la pierna derecha, consume 6 aspirinas diarias y desde hace 3 días presenta dolor en
región de epigástrica. En el examen físico presenta hipotensión ortostática y una FC 110/min, sin otros datos positivos de importancia.
1. Cuál es el síndrome/(s) implicados en el caso clínico?¿Cual es el diagnostico mas probable?
- SIDROME DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
- DX: ULCERA PEPTICA POR AINES
1. Explique la fisiopatología mas frecuente implicada en el caso clínico.
- AINES LESIONAN LA MUCOSA INTESTINAL POR DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE PROSTANGLANDINAS Y
LA CONSECUENTE DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE MOCO (BARRERA PROTECTORA)
2. Mencione que otros exámenes ud realizaría para confirmar su diagnostico.
- ENDOSCOPIA, RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EN BIPEDISTACION A D/C PERFORACION INTESTINAL
Carla, de 60 años, sin antecedentes de importancia, es llevada a la guardia por un cuadro 6 deposiciones de gran volumen con sangre roja
rutilante, coágulos y un episodio de lipotimia al incorporarse del inodoro. En la anamnesis indirecta, la hija comenta que 7 días atrás le
realizaron un procedimiento endoscópico del colon en el que le extirparon pólipos benignos. Se le recibe pálida, con tensión arterial
90/50mmHg y una FC 120 latidos/minuto. Los resultados de laboratorio evidencian. Hto 30%, Hb 10g/dl, VCM 79fL, con plaquetas, leucocitos
y estudios de coagulación normales. La urea, la creatinina, la glucemia y el ionograma esta dentro de los parámetros de normalidad.
1. Cuál es el síndrome/(s) implicados en el caso clínico?¿Cual es el diagnostico mas probable?
- SINDROME DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA, SINDROME ANEMICO
- DX: SANGRADO DIVERTICULAR POR LESION TRAUMATICA CON SHOCK HIPOVOLEMICO
1. Explique la fisiopatología mas frecuente implicada en el caso clínico.
Traumatismo local en un divertículo que puede erosionar el vaso adyacente con el consecuente agrandamiento del divertículo que se puede
estirar y finalmente romper el vaso
2. Mencione que otros exámenes ud realizaría para confirmar su diagnostico.
- TAC Y COLONOSCOPIA
