EXAMEN PROPEDEUTICA CLINICA 38

DIARREA, ICTERICIA, PERITONITIS

Nombre: ………………………………………………………………………………………………………

1. RESPECTO A LA DIARREA, ES VERDADERO

A. Se considera diarrea crónica a la que dura más de 2 semanas (Harrison pag.247)
B. La diarrea secretora se caracteriza por persistir con el ayuno (Harrison pag.250)
C. Un pH fecal alto apunta a mal absorción de carbohidratos
D. Son causas de diarrea secretora, fármacos y consumo de etanol (Harrison pag.250)
E. AyC
F. ByD

2. RESPECTO A LA DIARREA, ES CIERTO:

a. Un sujeto con una dieta normal de 50-150 g de grasa, debe tener una grasa fecal de 5g o menos
b. Son causa de disentería, salmonelosis, colitis ulcerativa y giardiasis
c. La diarrea del intestino irritable presenta dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso
d. La diarrea por mal absorción presenta grasa fecal >10 g/24h y no variación del peso
e. AyC
f. N. A

3. RESPECTO A LA DIARREA ES CIERTO:

A. La diarrea osmótica disminuye con el ayuno y tiene brecha osmótica aumentada
B. La diarrea secretora presenta cambio pequeño con el ayuno y brecha osmótica aumentada
C. La diarrea inflamatoria presenta dolor abdominal, fiebre y hematoquezia
D. La diarrea por mal absorción presenta grasa fecal >10g/24h y no variación del peso.
E. AyC
F. ByD

4. SON CAUSAS DE DIARREA OSMÓTICA, EXCEPTO:

a. Diarrea por Clostridium difficile
b. Terapia con lactulosa
c. Introlerancia a la lactosa
d. Ingestión de manitol sorbitol (chicles)
e. Enemas

5. RESPECTO A DIARREA EXCEPTO:

a. Se considera una cantidad de heces superior a 200g/dia.
b. Diarrea persistente es la que dura de 2 a 4 semanas
c. El 90% de EDA son de etiología infecciosa
d. Las perturbación de la flora saprofita por acción de los antibióticos pueden ocasionar diarrea al disminuir la función digestiva normal
e. La diarrea que aparece inmediatamente después del consumo de alimentos se puede deber a Salmonella, Campylobacter o Shigella
f. N.A.

6. EN RELACION A DIARREA EXCEPTO:

a. La diarrea infecciosa que ocurre por infecciones nosocomiales o en centros de cuidado (asilos) frecuentemente es pro Clostridium difficile
b. En la diarrea acuosa se puede deber a toxinas bacterianas, patogenos adherentes a epitelio intestinal
c. La Entamoeba histolytica no produce diarrea sanguinolenta(disentería)
d. Yersinia invade la mucosa del ileon terminal y colon proximal, a la vez provoca dolor abdominal, hipersensibilidad a la palpación y simula
una apendicitis
e. La causa mas frecuente NO INFECCIOSA de EDA no son los RAMS
I. a, c II. b, d III. b, e IV. a, e V. c, e

7. Son causas de diarrea osmótica; Salvo:

1) Ingesta de antiacidos con aluminio
2) Ingesta de magnesio
3) Ingesta de carbohidratos en exceso
4) Ingesta de lactulosa
5) Infecciones
a)1,2 b)2,3 c)3,4 d)1,5 e)2y 4

8. Son características de diarrea secretora

a) Volumen >1 litro x dia
b) Persistencia tras el ayuno
c) La ocasionan la reccion intetsinal y el sprue
d) Se acompaña de colicos y tenesmo
e) Todas

9. La infeccion intestinal ocasionada por shigelosis puede ocasionar:

a) Diarrea motora
b) Diarrea disenterica
c) Diarrea secretora
d) Diarrea vasomotora
e) Diarrea autoinmune

10. El vibrio cholerae ocasiona una diarrea de tipo

a) Motor
b) Secretor
c) Osmotico
d) Exudativa
e) Ninguno

11. Las diarreas originadas en el colon descendente o sigmoide producen

a) Heces muy voluminosas
b) Heces en cintas y entrecortadas
c) No producen tenesmo
d) Pujo, tenesmo
e) Calambres por deshidratacion severa

12. Pueden causar diarrea

1.- Hipotiroidismo
2.- S. de malabosrcion
3.- Hipertiroidismo
4.- Infestacion por oxiuros
5.- Pancreatitis aguda
a)1,2 b)1,2,3 c)3,4 d) 3,4,5 e)todos

13. Son causas de diarrea secretora:

1.- Laxantes exógenos 2.- Laxantes endógenos
3.- Enfermedad de Adisson 4.- Tumores Hormonogenos 5.- Defectos congénitos en Absorcion de electrolitos
A)1 Y 2 B)2 Y 3 C)1 Y 4 D)4 Y 5 E)TODAS

14. Respecto a diarrea:

a) Inducir que tosa y buscar soplos cavernosos
b) Palpacion, inspeccion, percusion y al final auscultar
c) Solo palpacion y percusion
d) Solo percutir y buscar matidez que explique la causa
e) Ninguno

15. Señale lo falso:

A. Diarrea alta = Dolor periumbilical
B. Diarrea baja = Presenta esteatorrea
C. Diarrea alta = Heces voluminosas
D. Diarrea baja = Color amarillentas
E. Diarrea alta = Contiene restos alimenticios
F. Diarrea baja = Pujo y tenesmo
I) a,c,d II) b,d,f III) b,d IV) c,f V) e,f

16. En la ictericia señale lo falso:

A. El primer síntoma que se presenta es la coluria
B. La ictericia se evidencia en escleras cuando la bilirrubina es > 3 mg x dl
C. La ictericia flavinica = hemoglubinuria paroxística nocturna
D. La ictericia rubinica = hepatitis viral aguda
E. Ictericia verdinica = bartonelosis
I) a,b II) c,d III) a,d IV) b,e V)d,e

17. Son causas de ictericia hemolítica extracorpuscular autoinmune:

A. Esferocitosis
B. Imcompatibilidad grupo sanguíneo
C. Imcompatibilidad materno fetal
D. Infestacion parasitaria
E. Policitemia
I) a,b II) a,d III) c,d IV) a,e

18. Son causas de colestasis, excepto:

A. Anticonceptivos orales
B. Estolato de eritromicina
C. Doxiciclina
D. Esteroides anabolizantes
E. Cloropromacina

19. En la colestasis benigna del embarazo, señale lo falso:

A. Se presenta en la segunda mitad del embarazo
B. El síntoma mas manifiesto es el prurito palmo plantar
C. El 10 % de los casos se asocia a ictericia
D. El 30 % de casos se asocia a ictericia
I) a,c II)b,d III) b,c IV) Solo d

20. Existen 3 tipos de ictérica, mencionelos:

A) ______________________
B) ______________________
C) ______________________

21. Mencione las funciones del Hepatocito:

A. _____________________
B. _____________________
C. _____________________
D. _____________________

22. En relación a la diarrea osmótica, señale lo correcto:

A. No cesa con el ayuno
B. El volumen es variable
C. Cesa con el ayuno
D. El volumen es menor de 1 L/24hs
E. pH fecal menor de 5
F. pH fecal mayor de 6
I) a,b,f II) b, c, f III) c,d,e IV) a,b,e V)N.A

23. Correlacione adecuadamente:

A. Ictericia flavínica ( ) Amarillo rojizo
B. Ictericia rubínica ( ) Amarillo pálido
C. Ictericia verdínica ( ) Amarillo parduzco
D. Ictericia metánica ( ) Verde aceituna

24. Son causas de diarrea inflamatoria excepto:

A. Citomegalovirus
B. Entamoeba histolitica
C. Vibrion parahemolitico
D. Clamidia
E. Campylobacter jejuni
I) a,b,e II) b,c,d III) c,d,e IV) a,c,e V) N.A

25. En el grupo de cuadros clínicos de abdomen agudo que requieren cirugía de inmediato, señale lo falso:
A. Colescistitis aguda
B. Pancreatitis necrohemorragica
C. Peritonitis bacteriana espontanea
D. Embarazo ectópico roto
E. Torsión del testículo

26. De la relación de alimentos que produce diarrea señale la correlación falsa:

A. Hamburguesa = E. coli enterohemorragica
B. Pollos = Vibrium parahemolitico
C. Mayonesa = Stafilococos aureus
D. Huevos = Salmonella
E. Mariscos crudos = Vibrio parahemolitico, Shigella

27. De los siguientes fármacos que ocasionan diarrea aguda, señale LO FALSO:
A. Antiarritmicos cardiacos
b. Lincomicina
c. AINES
d. Broncodilatadores
e. Antiácidos
f. Diuréticos tiacídicos
g. N.A

28. En la diarrea del viajero, señale lo correcto:

A. Afecta el 50 % de los turistas
B. El germen mas frecuente es el rotavirus
C. El germen mas frecuente es el Stafilococo . aureus
D. El germen mas frecuente es la E. coli enterotoxigenica
E. El germen mas frecuente es la E.coli

29. Son causas de peritonitis bacteriana, excepto:

A. Abceso intraperitoneal
B. Peritonitis bacteriana espontanea
C. Peritonitis bacteriana secundaria
D. Enfermedad pélvica inflamatoria
E. N.A

30. En el diagnostico de peritonitis señale lo falso:

A. Se realiza lavado peritoneal en caso de abceso intraperitoneal
B. Se realiza lavado peritoneal en caso de peritonitis localizada
C. Se utiliza la TAC abdominal
D. Se realiza Rx de abdomen de pie y decúbito
E. Se realiza Rx de torax en incidencia lordotica
I) a,d,e II) b,c,d III) c,d IV)a,e V) N.A

31. En la peritonitis primaria, señale la correlación verdadera:

A. Adulto con cirrosis – Streptococo neumoniae
B. En la infancia – Klebsiella neumoniae
C. Asociación a DIPAC – Stafilococcus coagulasa positiva
D. Todas son verdaderas
E. NA

32. La gravedad de la infección peritoneal se da en lo siguiente, excepto

a. Sinergia bacteriana
B. Endotoxinas
C. Inoculo
D. Localización
E. Sustancias agregadas
F. N.A

33. En la peritonitis generalizada o difusa correlacione:

A. Peritonitis inicial (C ) Falla monorganica
B. Peritonitis de estado (B ) Inicio de respuesta generañ
C. Complicación (D ) falla multiorganica
D. Terminal ( A ) 6 a 12 horas de inicio

34. Son causas de diarrea aguda infecciosa por acción de enterotoxinas, excepto:
A. V. colerae
B. E. coli enterotoxigenica
C. Clostridium difficile
D. Bacilus cereus
E. Criptosporidium
I) a,d II) b,e III) c,e IV) a,c V) b,d

35. De los cuadros clínicos que son causa de diarrea crónica por mala absorción, señale lo verdadero:
A. Colitis ulcerosa
B. Enfermedad celiaca
C. Pancreatitis cronica
D. Sobrecreciemiento bacteriano
E. enteritis radiogena
I) a,b,c II) c,d,e III) b,c,d IV)a,c,e V) Todas
36. Complete las siguientes afirmaciones:
A. El pigmento que da color a las haces es: ________________________
B. El pigmento que da color a la orina es: _______________________
C. Las heces hipocolicas se presentan en la ictericia: _______________
D. La ictericia aparece en piel y mucosas cuando su valor en sangre es más de ___________

37. Son causas de cirrosis hepática EXCEPTO:

1. Alcohol
2. Hepatitis B
3. Enfermedad de Wilson
4. Sindrome de Budd-Chiari
5. Anticuerpos SLA positivos
A)1,4,5 B)1,2,3 C)3,4,5 D)N.A

38.RESPECTO A LA ICTERICIA MARQUE LO VERDADERO:

A. Es diagnóstico diferencial la ingesta de quinacrina
B. La bilirrubinuria indica elevación de la fracción indirecta de la bilirrubina
C. La hemólisis crónica incrementa la incidencia de litiasis biliar
D. En ausencia de hemólisis, ante una hiperbilirrubinemia no conjugada, podría ser trastorno de conjugación como el Sd. De Rotor y Dubin-
Johnson.
E. A y C
F. N.A

39. RESPECTO A LA PERITONITIS (Pt.) ES FALSO:

A. La Pt. Secundaria es causada principalmente por contaminación a partir de cambios gastrointestinal, biliar y aparato genitourinario
B. Son ejemplos de peritonitis primaria en pacientes con diálisis peritoneal y tuberculosis
C. La Pt. Terciara sigue a una Pt. Secundaria que no se resuelve
D. Es criterio diagnóstico de Pt. Bacteriana espontánea, PMN >250 /ml
E. AyD
F. ByD

40. RESPECTO A LA ICTERICIA MARQUE LO FALSO:

A. Son causas de hiperbilirrubinemia indirecta: Hemólisis y enfermedad de Gilbert
B. Son causas de hiperbilirrubinemia directa: Colestasis y Síndrome de Crigler-Najjar
C. La ictericia flavínica y rubínica se dan en: Hemólisis y Hepatitis Respectivamente
D. Las Hemólisis de larga duración incrementa la incidencia de litiasis biliar
E. AyC
F. ByD

41. RESPECTO A LA PERITONITIS, ES FALSO:

A. La peritonitis secundaria es causada por infección posterior a ruptura traumatica o espontanea de una víscera
B. Son ejemplos de peritonitis primaria en pacientes con diálisis peritoneal y tuberculosis
C. La peritonitis bacteriana espontánea puede presentarse en forma asintomática en algunos casos.
D. Es causa de peritonitis terciaria, la peritonitis bacteriana espontánea.
E. AyD
F. ByD

42. INCREMENTAN LA BILIRRUBINA CONJUGADA, EXCEPTO:

A. Sindrome de Dubin-Johnson
B. Sindrome de Gilbert
C. Esteatosis
D. Sindrome de Rotor
E. AYC
F. BYD

43. RESPECTO A LA PERITONITIS, ES FALSO:

A. Son signos de irritación peritoneal abdomen en tabla y signo de Blumberg
B. La peritonitis terciaria es la infección de la cavidad peritoneal en la cual no existe una fuente obvia
C. La peritonitis bacteriana espontánea es causada comúnmente por infección monomicrobiana
D. La ascitis normal contiene <500 leucocitos/ml y <250 PMN/ml
E. CyD
F. ByD

44. RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE GILBERT, CUAL DE LAS AFIRMACIONES ES FALSA:

A. Es una hiperbilirrubinemia indirecta que puede exacerbarse tras un cuadro infeccioso
B. Habitualmente se asocia a la elevación de GTP no superior a 100U/L
C. El cuadro ictérico puede mejorar con la administración de fenobarbital
D. Tras el ayuno se produce un ascenso de la fracción no conjugada de la bilirrubina
E. En la microscopia óptica de la biopsia hepática no se demuestran alteraciones histológicas

45. EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA DEL CIRROTICO CON RESPECTO A LA PERITONITIS
SECUNDARIA, CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS PUEDE HACER SOSPECHAR UNA PERITONITIS SECUNDARIA:
A. Presencia de dolor abdominal a la palpación
B. Presencia de >250 neutrofilos por mm3 de liquido ascítico
C. Flora polimicrobiana en la tinción de GRAM
D. Nivel de Glucosa en líquido ascítico mayor que en plasma
E. Baja concentración de proteínas en liquido ascítico

46. Son Causas de SEUDOICTERICAS(HIPERCAROTENEMIAS):

A. Diabetes Mellitus
B. Hipotiroidismo
C. Cirrosis Hepática
D. Síndrome Urémico
E. Ingestión de Acido Picrico, Fenolftaleina, fenotiacinas
F. Todas

47. Son patologías que cursan con Bilirrubina Indirecta depositada en el Cerebro: EXCEPTO
A. Ictericia Nuclear
B. Ictericia de Scholein Henoch
C. Ictericia de Schmorl
D. Encefalopatia Bilirrubinica
E. Kernicterus

48. Cual es el método de elección para el Dx de PBE:

A. Ecografia Abdominal
B. TAC con contraste
C. Puncion abdominal
D. TEC 99
E. Radiografia abdominal en decúbito supino

49. En la exploración física de un paciente con peritonitis encontramos, EXCEPTO:

A. Timpanismo por el ileo paralitico reflejo
B. Abdomen en tabla con Prueba de Tos positiva
C. Ausencia de Ruidos Hidroaereos
D. Signos de Sobrehidratacion
E. Fascies palida y dolorosa

50. Es FALSO:
A. Diarrea alta significa procedente del Intestino delgado
B. Diarrea baja significa procedente del Intestino grueso
C. La diarrea ficticia, la podemos encontrar en el Sindrome de Minchausen y la Bulimia
D. En el síndrome del Intestino irritable se observan heces caprinas o forma en cinta
E. En el síndrome de mala absorción se observan entre pastosas y liquidas
F. Diarrea persistente es de 2 a 4 semanas
G. El Test de Van de Kamer determina la grasa fecal, si es >7g/d es una Diarrea Esteatorreica
H. Ninguna