NOMBRES Y APELLIDOS: CÓDIGO DE MATRÍCULA:

Tipo de Parcial Final Práctica Teoría Práctica

Examen Calificada: PC ………

Modalidad Presencial Semipresencial

Asignatura Clínica y Terapéutica en Medicina II Semestre 2022 -II

Docente Ciclo de VIII

Estudios

Local y/o Filial Chorrillos San Borja Chincha Fecha 14.12.22

Ica
NOTA:
Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

CALIFICACIÓN

Responder las preguntas con letra legible, o marcar con un círculo o aspa en la letra
de la respuesta elegida.

1. Entre las complicaciones tardíos de la cetoacidosis diabética están:

a) Pérdida de peso
b) Náuseas y vómitos
c) Dolor abdominal
d) Sepsis
2. Paciente de 26 años con antecedente de dolor crónico tipo neuropatico EVA
8/10 para disminuir su dolor toma los siguientes fármacos, ¿cuál de ellos es la
segunda causa de insuficiencia hepática?
a) Naproxeno
b) Sangre de grado
c) Paracetamol
d) Hepatitis D
3. Varón de 40 años presenta los siguientes signos y síntomas, gran confusión,
habla incoherente, dormido, estupor, aunque despierta al habla, asterexis,
ondas trifásicas. ¿Qué grado de encefalopatía hepática tiene?
a) Grado 1
b) Grado 2
c) Grado 3
d) Grado 4
4. ¿cuál es la causa más frecuente de pancreatitis. La primera causa es la
patología biliar y la segunda causa es el alcohol
a) Verdadero
b) Falso
5. Respecto a la tormenta tiroidea es cierto, excepto:
a) El factor precipitante más común es la infección
a) Tormenta tiroidea es una condición común
b) Es una emergencia endocrinológica
c) Es importante reconocer y tratar
6. La triada clásica de la meningitis y los síntomas comunes son los siguientes:
a) Fiebre, cefalea y rigidez de nuca – nauseas vómito y fotofobia
b) vértigos, cefalea y rigidez de nuca – nauseas vómito y agarofobia
c) signo de kernig (-), exoftalmos y rigidez de nuca – nauseas vómito y
fotofobia
d) N.A.
7. Es cierto respecto a la neutropenia febril
a) Todo paciente con fiebre y neutropenia debe recibir tratamiento con
antibiótico empírico
b) Es considerado de alto riesgo una neutropenia prolongada menor de 6
días de duración
c) A y B son verdaderos
d) NA
8. Todas las siguientes están descritas como causa de pancreatitis aguda,
excepto:
a. Litiasis vesicular
b. Hipertrigliceridemia
c. Alcohol.
d. Hipercolesterolemia.
e. Traumatismo abdominal
9. Criterios de migraña excepto:
a) Cefalea más de 4 horas a 72 horas
b) Nauseas, fotofobia, vómitos
c) Dolor en la hemicránea
d) TIA isquemia cerebral transitorio
10. ¿Respecto al coma mixedematoso es cierto? EXCEPTO
a) Es la etapa terminal del hipotiroidismo severo no tratado o tratado de
manera insuficiente
b) Más frecuente en hombres y niños
c) Síntomas más comunes es la confusión, letargo, pobre memoria,
amnesia y depresión.
d) NA
 11. En el coma mixedematoso es más probable encontrar
a.-hiponatremia, retención de co2,
b.-hipernatremia y alcalosis respiratoria
c.-hiperpotasemia acidosis metabólica
d.-a y b
e.-ninguno

12. En una mujer con una crisis epiléptica que presenta las siguientes
características clínicas: aura epigástrica, olor desagradable, desconexión del
medio, automatismos motores (chupeteo, deglución, apertura y cierre de una
mano) y amnesia postcrítica, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Crisis generalizada no convulsiva o ausencia típica.
b) Epilepsia parcial contínua.
c) Crisis amiotónica.
d) Crisis parcial compleja del lóbulo temporal

13.-Paciente llega a emergencia por presentar contusión en rodilla jugando futbol un

día antes, y solo encontró ácido acetil salicílico en su caso, por lo que un periodo de
más de 24 horas tomó 10 comprimidos, por lo que no le calmaba el dolor y
actualmente refiere palpitaciones, diaforesis, y cierta inestabilidad al caminar, lo más
indicado para administrarle lo antes posible será:

a. Acetazolamida
b. Bicarbonato sódico
c. Alopurinol
d. N-acetilcisteína
e. Diazepam EV

14.-neutropenia más frecuentes es inducida por fármacos

a. verdad
b. -falaso

15.-Cuál de estos factores podría reducir de manera falsa los niveles séricos de amilasa
en un paciente con una probable pancreatitis aguda
a. Hipertrigliceridemia
b. Hipercolesterolemia
c. Hipocalcemia
d. Infarto intestinal asociado
e. Derrame pleural asociado
16.-Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición
abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez,
taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina
es de 7 g/dL. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

a. Endoscopia digestiva.
b. Tránsito gastrointestinal.
c. Gammagrafia intestinal con Tc99m.
d. Enema opaco.
e. RMN
17.-terapia empírica en pacientes con neutropenia febril debe iniciarse en :
a.-esperar que haga fiebre para tomar hemocultivos
b.-esperar resultados de cultivo de sangre
c.-inicialmente cubrir gran negativos y hongos
d.-iniciar antibióticos empíricos a la hora de reconocer neutropenia febril
e.-ninguno es cierto

18.-Mujer de 64 años que ingresa con 2 semanas de polidipsia, polifagia y poliuria, con
glicemia de 450 mg%., elevación de creatinina, bicarbonato en 15 y potasio en 3.2 mg
%. ¿Cuál es la primera medida que debo tomar?
a. Administrar insulina en dosis de 0.1 unidades por kg/peso
b. Reponer potasio e hidratar
c. Administrar bicarbonato
d. Administrar antibióticos
e. Dietas hipoglucidas

19.-Paciente de 37 años que se presenta a la sala de emergencia por cefalea moderada

de 01 día de evolución, se le encuentra glicemia de 50 mg%: ¿Qué medidas se debe
tomar?
a. Administrar glucosa y hospitalizarlo para estudio
b. Adminisrar glucagon
c. Administrar un analgésico
d. Hospitalizarlo para estudio
e. Observarlo

20.-¿Cuál es el germen más frecuente en la meningitis bacteriana entre 18 y 50 años?

a. Haemophilus influenza
b. Streptococo pneumoniae
c. Neisseria meningitidis
d. Herpes virus simple 1
e. Coronavirus
21.-La etiología más común del shock séptico en orden de frecuencia es

a. Digestivo-pulmonar-urinario-iatrogénico
b. Iatrogénico-pulmonar-urinario-digestivo
c. Pulmonar-digestivo-urinario-iatrogénico
d. Urinario-digestivo-pulmonar-. iatrogénico
e. Iatrogénico-urinario-pulmonar-digestivo

22.-¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?

a. Litiasis biliar
b. Hipertrigliceridemia
c. Quiste de pancreas
d. Coledocolitiasis
e. Alcohol

23.-Diagnóstico de cetoacidosis diabética se caracteriza por:

a.-glucosa más de 250mg%,pH <7.3 y bicarbonato <15mm/l

b.-glucosa >250m% pH >7.3 y bicarbonato <15mml/l
c.-glucosa <250 mg% pH > 7.6 y bicarbonato<15mmL
d.-glucosa>600mg% pH<7.0 y bicarbonato>15mm/l
e.-glucosa >250mg% pH <7.4 y bicarbonato 24mm/l

24.-Paciente diabético que ingresa a emergencia soporoso sin focalización neurológica,

con glicemia de 700mg % con Bicarbonato de 24 mg%, diagnóstico inicial más probable
seria

a.-cetoacidosis diabética
b.-infarto cerebral
c.-sindrome hiperosmolar hiperglicemico
d.-ingesta excesiva de carbohidratos
e.-sepsis

25.-quienes elevan el anion gap

a.-salicilatos
b.-metanol
c.-lactato
d.-falla renal
e.-todos

26.-el factor precipitante más importante de cetoácidos diabética es

a.-infarto miocárdico
b.-pancreatitis
c.-alohol
d.-infecciones
e.-falta de aplicación de insulina
27.-usualmente la osmolaridad de estado hiperosmolar hiperglucémico es de :
a.->320mosm/k
b.->280mosm/k
c.-320 osm /l
d.-mas de 280osm/k
d.-ninguno

28.-En status epiléptico convulsivo generalizado una definición operativa es

a.-≥5 minutos de convulsiones continuas
b.->30 minutos de convulsiones continuas
c.-mas de 2 convulsiones entre las cuales hay recuperación completa
d.-mas de 5 convulsiones entre las cuales hay recuperación incompleta
e.-todos son falsas

29.-en epilépticos causa más frecuente de actividad convulsiva generalizada

prolongada puede ser
a.-encefalitis
b.-trauma
c.-hemorragia
d.-retirada brusca de anticonvulsivantes
e.-ninguno

30.-como se define mejor estado epiléptico refractario

a.-convulsiones continuas a pesar de fármacos apropiados
b.-movimientos tónico clónico y estado mental alterado
c.-epilepsia no convulsivas
d.-convulsión continua de epilepsia focal
e.-estado epiléptico continuo no convulsivo

31.-que medicamento se debe evitar en tormenta tiroidea

a.-propanolol
b.-paracetamol
c.-salicilatos
d.-propiltiouracilo
e.-metimazol
32.-Paciente joven sin antecedentes médicos que ingresa a emergencia ictérico, con
coagulopatía, febril con gran elevación de transaminasas y en sopor profundo se debe
plantear como diagnóstico inicial:
a.-hepatitis granulomatosa
b.-meningoencefalitis viral
c.-falla hepática aguda
d.-litiasis biliar séptico
e.-pancreatitis severa

33.-fallo hepático por paracetamol que tratamiento específico se indica

a.-n acetilcisteína
b.-corticoides
c.-azatioprina
d.-aciclovir
e.-entecavir

34.-Causas mas frecuente de hemorragia digestiva alta.

a.-esofagitis
b.-tumores
c.-angiodisplasia
d.-ulcera péptica gastroduodenal
e.-varices esofágicas

35.-Paciente de 65 años presenta disfagia, saciedad temprana, pérdida de peso

involuntaria, caquexia y hemorragia digestiva el diagnostico más probable es
a.-ulcera péptica duodenal
b.-varices esofágicas
c.-esofagitis}
d.-neoplasia maligna

36.-Paciente con sangrado activo bajo importante, aun estable, y persistencia de la

misma, será sometido a embolización superselectiva que procedimiento utilizaría
a.-colonoscopia
b.-angiotomografia
c.-estudio con radioisótopos
d.-angiografia
e.-cirugia

37.-su elevación es la prueba más específica en el diagnostico de pancreatitis

a.-amilasa
b.-lipasa
c.-DHL
d.-trigliceridos
e.-hipocalcemia

38.-pancreatitis critica según clasificación basada en determinantes se define:

a.-no falla orgánica ni necrosis, solo edema
b.-fallo orgánico transitorio y necrosis estéril
c.-persistencia de falla orgánica y necrosis infectada
d.-falla orgánica persistente o necrosis infectada
e.-ninguno

39.-en pancreatitis el score de fallo de órganos (Marshall modificado) incluye

a.-respiratorio, neurológico y renal
b.-renal, hepático y respiratorio
c.-respiratorio, renal y cardiovascular
d.-cardiovascular, coagulación y respiratorio
e.-ninguno

40.-criterio de Ranson en pancreatitis a la admisión incluye, excepto

a.-edad
b.-leucocitos
c.-glicemia
d.-LDH
e.-calcemia

41.-el score pronostico en falla hepática como el King college y MELD predicen
Mejor la necesidad de trasplante hepático
a.-cierto
b.-falso

42.-falla hepática hiperaguda tiene mejor sobrevida sin trasplante hepático

a.- falso
b.-verdadero

43.-medicamentos utilizados en tormenta tiroidea son EXCEPTO

a.-Betabloqueantes
b.-Tionamidas
c.-Yodo
d.-alfametildopa
e.-Glucocorticoides

44.-hay más déficit hídrico en cetoacidosis que en estado hiperosmolar hiperglucémico

a.-cierto
b.-falso
45.- tiempo de ictericia -encefalopatia en falla hepática superaguda es de
a.-0-1 semana
b.-1-4 semanas
c.-4-26 semanas
d.-26-30semanas
e.-ninguno

46.-en neutropenia febril señalar lo incorrecto

a.-indicar hemocultivo
b.-evaluar estudios radiológicos
c.-hacer tacto rectal
d.-dar antibióticos empíricos
e.-explorar posibles focos infecciosos

47.-el estado de petit mal es un estado epileptico no convulsivo

a.-cierto
b.-falso

48.-status epiléptico tónico clónico generalizado a partir de que hora es posible que
Se produzca daño neuronal
a.-5 min
b.-1 hora
c.-30minutos
d.-no se conoce
e.-ninguno

49.-en mixedema el electrocardiograma se caracteriza principalmente por

a.-taquicardia
b.-bradicardia
c.-bradicardia y bajo voltaje
d.-PR corto
e.-ninguno

50.-en mixedema la hormona estimulante de la tiroides TSH están disminuidas

a.-cierto
b.--falso