DETERMINANTES DEL

RETORNO VENOSO

El adecuado control de la volemia (precarga) es una de las metas

Dr. . Víctor Sánchez
terapéuticas más importantes en la terapia intensiva
 RETORNO RV=PLLS+

VENOSO • El grado de llenado de la

circulación.
13-18%
• La capacidad del corazón para
mantener una presión auricular
• El retorno venoso es el flujo de sangre derecha baja.
que regresa al corazón.
• La resistencia al flujo sanguíneo
• equivalente al gasto cardiaco
entre los vasos periféricos y la
• sistema cardiovascular constituye un aurícula derecha.
circuito cerrado. 7%
• La resistencia al flujo sanguíneo
entre el corazón y los capilares. 70%

LA PARED VENOSA ES MUCHO

Hipovolemia
MÁS DELGADA QUE LA PARED
ARTERIAL
 PRESIÓN MEDIA DE LLENADO SISTÉMICO (PMSF)
La presión media de llenado sistémico (Pmsf) es una medición que refleja el volumen efectivo, llamado
volumen circulante sanguíneo efectivo

descrita por Bayliss y Starling

Durante la circulación normal, hay un punto (punto de

pivote) donde la presión iguala la Pmsf.

reservorio de sangre" como un compartimento distensible. Pmsf = Vs / C

PRESIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA

Función el
ventrículo
derecho
Presión
intratorácica

Presión
pericárdica
RESISTENCIA ARTERIOLAR Y DEMANDA
METABÓLICA

Metabolismo de Disponibilidad Deficit de

los tejitdos del Oxigeno nutrientes
• Mayor demandan • Falla de • Vasodilacion
mayor flujo oxigenación
CONTROL DEL TONO VENOSO/ RESISTENCIA
AL RETORNO VENOSO

Catecolaminas
Nitroglicerinas y Verapamilio y
contracción de la Dihidroergotamin Isoproterol Diltiazen
Angiotensina Nitroprusiato Nifedipino
vénulas a activar las Disminuicion aumenta Pmsf y
aumenta pmsf disminuye aumenta retorno
Mus liso y vénas pmsf Gc
retorno venoso venoso
esquelético
MEDICIÓN DE PMSF

7-0/1,4=5