FISIOLOGÍA DE

LA CIRCULACIÓN
Dr. Jesús Alonso Sánchez
 Fisiología de
la circulación
• Determinantes de la circulación
sanguínea:
1. El corazón
2. El sistema arterial
3. El sistema venoso
Después que la sangre cedió el O2 a los órganos y está
concentrada de CO2, es llevada contra gravedad al corazón; a
esto se le llama retorno venoso y depende de la cantidad de
sangre (volumen sanguíneo), de la capacidad de contracción de
las venas (tono venoso), del efecto de succión de la cavidad
intratorácica (presión intratorácica) y de la presión de llenado
del ventrículo derecho (PVC).
 Fisiología de la circulación

¿Función de las arteriolas?

Flujo pulsátil a
Flujo continuo
 GASTO
CARDIACO
• Gasto cardiaco: Cantidad
Gasto sistólico (GS): Cantidad de sangre que sale del
de sangre que sale del corazón en un minuto
corazón en cada latido
• GC=GS x FC

Fracción de expulsión del VI
FE= GS/Volumen diastólico
FE= 80/150=0.53
Índice cardiaco:
IC= GC/sup corp (m2)=L/m2/min
Normal: >2.8 L/m2/min
FUNCIÓN CADIOVASCULAR
(movimiento)
Crea un movimiento
circular de 60-80 veces
por minuto moviendo 5
litros de sangre. En
ejercicio el corazón se
acelera y moviliza de
20 a 25 litros de sangre
por minuto.
Función del VI

Determinantes de la función ventricular izquierda:

• Frecuencia cardiaca
• Contractilidad
• Sinergia de contracción
• Precarga (volemia)
• Poscarga (HTA, EAo)
 Resistencias sistémicas
• Resistencia: la fuerza que se opone al flujo.

Vasoconstricción arteriolar Aumenta la resistencia El flujo disminuye

Vasodilatación arteriolar Disminuye la resistencia El flujo aumenta

La resistencia es inversamente
proporcional al flujo
Resistencias sistémicas
• La resistencia total es la suma de las resistencias parciales.
• Puede haber cambios regionales en las resistencias periféricas (algunos aparatos o
sistemas), sin que haya cambios significativos en las resistencias totales.

Vasodilatación
muscular
Ejercicio Resistencias
Vasoconstricción en
sistema digestivo
 Cálculo de resistencias periféricas
• Ley de Poiselle:
• La resistencia total es directamente proporcional a la presión e P
• Inversamente proporcional al flujo. R= ------
F

Presión
pulmonar
 Utilidad de los cálculos
Gasto Cardiaco en ausencia de cortos circuitos es igual al gasto pulmonar

Indicación de
En cortos de izquierda a derecha el Gasto Pulmonar será mayor al Gasto cirugía para cierre
Cardíaco (hiperflujo pulmonar con aumento de resistencias pulmonares leve) de defecto
(QP/QS>2:1)

En cortos donde al inicio el flujo era de izquierda a derecha, con los años aumentan
Contraindicación
las resistencias pulmonares y el flujo de izq a der se reduce o se puede invertir (flujo
de cirugía para
de derecha a izquierda [Sx de Eisenmenger]) el Gasto Pulmonar será igual o menor
cierre de defecto
que el Gasto Cardíaco (QP=QS, o QS>QP)
Presión Arterial
• La PA depende de 3 factores:
1. Gasto cardíaco
2. Resistencias periféricas
3. Volumen sanguíneo
4. Otros (distensiblidad Ao, viscosidad sanguínea, ortostatismo)
• La PA sistólica es la máxima presión detectada durante la expulsión de sangre por
el corazón en contra del sistema arterial.
• Sus determinantes son el gasto sistólico y la distensibilidad aórtica. (HTAS en mayores)
• La PA diastólica es la mínima presión detectada en el sistema arterial
• Sus determinantes son las resistencias periféricas. (HTAD en jóvenes)
Presión Arterial
• Presión de pulso (diferencial): Diferencia entre la presión sistólica y diastólica
(amplitud del pulso) Ej: 120/80, sería 40mmHg

• Presión arterial media (promedio): PD + 1/3 de la presión diferencial, Ej. 120/80

80+(40/3)=93.3mmHg (perfusión coronaria PAM >65mmHg)

• La presión se reduce distalmente a partir de la Ao, baja 40% en arteriolas y un 50%

adicional a nivel de los capilares.
Flujo Sanguíneo
• En la sístole la columna de sangre es impulsada a
las arteriolas y a su llegada las distiende.

• Esto condiciona una contracción refleja de las

arteriolas que provoca que la sangre tienda a
regresarse.

• Este impulso sanguíneo retrógrada provoca el

cierre valvular aórtico.
Retorno Venoso
• Principal sistema de almacén de sangre intravascular
• Sistema venoso 55%
• Sistema arterial 15%
• Circuito pulmonar 19%
• Corazón 12%
• El retorno venoso es un factor que regula el gasto cardíaco y depende de:
• Volumen sanguíneo (hipovolemia, adrenalina)
• Bombeo muscular
• Presión intratorácica
• Posición corporal
• Función del VD (empeora con la hipertensión del VD)
Presión Venosa Central (en la AD)
• Determinada por el retorno venoso y presión de llenado del VD (normal 6-12cmH2O)

• Hipovolemia

• Reacción adrenérgica

• Insuficiencia cardíaca

• Infarto de ventrículo derecho