DETERMINANTES DEL

RETORNO VENOSO
EDER LUIS CANCHILA RICARDO
RESIDENTE PRIMER AÑO DE MEDICINA CRITICA Y CUIDADOS INTENSIVOS
UNIVERSIDAD DE MANIZALES
2024
 Objetivos.
• Conocer los principales determinantes del retorno venoso y GC.
• Presión de llenado sistémico, importancia y cuál es el gradiente de
retorno venoso.
• Significado de la presión venosa central en el contexto de retorno
venoso.
• Sobrecarga de líquidos efectiva, usando la Pmsf.
•
•
 Introducción.

GC, es el volumen total de

La falla cardiovascular es
sangre movilizada por el
una de las razones más
corazón por unidad de Retorno venoso=GC
comunes para el ingreso a
tiempo y se mide en
UCI.
unidades de flujo (L/min).
 Los principales
• El grado de llenado de la circulación
factores que • La capacidad del corazón para mantener una
determinan el presión auricular derecha baja
retorno venoso • La resistencia al flujo sanguíneo entre los
al corazón desde vasos periféricos y la aurícula derecha
• La resistencia al flujo sanguíneo entre el
la circulación corazón y los capilares.
sistémica son:
 Volumen sanguíneo y presión media de
llenado sistémico (Pmsf).
• El sistema venoso contiene aprox. 70% del
volumen sanguíneo total, sistema
arterial 13-18% y los capilares 7%.
•
• Es un reservorio capaz de ajustar su
capacidad de acuerdo a condiciones
hemodinámicas.
•
•
Volumen sanguineo y presion media de
llenado sistemico (Pmsf).
Volumen sanguíneo y presión media de
llenado sistémico (Pmsf).
Presión media de llenado Durante un paro cardiaco, la presión en las venas
sistémico pequeñas (<1mm) y las vénulas no cambian
sustancialmente.

“PUNTO DE PIVOTE”

Pmsf = Vs /C
 La presión auricular derecha.
• La ley de Poiseuille
•
• Guyton señalo que el retorno venoso podría
definirse mediante tres parámetros:
•
• La Presión media de llenado sistémico, La presión
de la aurícula derecha y la Resistencia al
retorno venoso (RRV)
•

RV=(Pmsf-PAD)/RRV
 La presión auricular derecha.
• La presión auricular derecha
depende de la función ventricular
derecha, su capacidad para
acomodar y bombear sangre a la
circulación pulmonar.
•
• Otros factores es la presión
intratorácica y pericárdica.
 Resistencia arteriolar y demanda
metabólica.
Los principales factores involucrados en el control agudo del flujo
sanguíneo local son:

• Metabolismo del tejido.

•
• Disponibilidad de oxígeno.
•
• Déficit de otros nutrientes.
Control del tono venoso: resistencia al
retorno venoso.