Monitoreo

Hemodinámico
Presentado Por:
Banguero Angola Katherine

VI SEMETRE
Rotación UCIM

Presentado a:
Sary Zamora Vidal
 Objetivos
- Reconocer los aspectos clínicos en la monitorización
Hemodinámica del paciente critico.

- Describir los diversos métodos de monitorización

Hemodinámica en ventilación mecánica.
 Introducción

La monitorización hemodinámica nos permite obtener

información sobre el funcionalismo cardiovascular del
paciente crítico, por lo que constituye una pieza fundamental
en la aproximación diagnóstica y en la guía terapéutica
 Monitorización
Hemodinámica

La monitorización hemodinámica es una herramienta de indudable

valor para la evaluación de los pacientes críticos. Nos permite no solo
detectar y determinar el origen de la inestabilidad hemodinámica,
sino también guiar la elección del tratamiento más adecuado y
evaluar con posterioridad su efectividad
 Gasto Cardiaco
Se denomina gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre
expulsado por un ventrículo en un minuto. Este constituye la resultante final
de todos los mecanismos que normalmente se ponen en juego para
determinar la función ventricular
 Variables
Hemodinámicas
Precarga. Poscarga.

Gasto Contractilidad.
Cardiaco.

Volumen
Frecuencia sistólico
Cardiaca.
 Precarga / Poscarga
Vasodilatación.
Es la carga o volumen que
distiende el ventrículo izquierdo
antes de la contracción o sístole.
↑ Sepsis.
Hipotensión
Drogas vasodilatadoras
La precarga está determinada por
el volumen de sangre al final del ↑ Hipovolemia.
período de llenado ventricular. Hipotermia.
Hipertensión.
Su medición se realiza con el Vasoconstricción.
catéter de Swan Ganz y
corresponde a la presión de
oclusión de la Arteria Pulmonar. Es la resistencia a la eyección
ventricular.

Hipovolemia.
↑ Taquicardia.
Vasodilatación.
↑ Hipervolemia.
Insuficiencia cardiaca
Mientras mayor sea la poscarga
menor será el débito cardíaco, de
igual manera mayor será la
Congestiva. presión de aurícula derecha.
Vasoconstricción.
 Contractilidad.
Habilidad del músculo cardíaco para
contraerse. Aumentada por estimulación
simpática endógena o por
catecolaminas exógenas como la
Existe una relación directa entre
dobutamina, adrenalina y dopamina.
contractilidad y GC

Disminuida en enfermedades que

afecten al músculo cardíaco,
hipoxemia, acidosis y por acción de
drogas con efecto inotrópico negativo.
 Resistencia Vascular
Sistémica .
Se llama resistencia vascular a la dificultad que opone un vaso sanguíneo al paso de la sangre.
Si la resistencia vascular aumenta, entonces el flujo de sangre disminuye, por el contrario
cuando la resistencia vascular disminuye el flujo sanguíneo aumenta.

PA es un reflejo indirecto de la postcarga. Poscarga no es estimada íntegramente

por la Resistencia Vascular ya sea
pulmonar o sistémica.
Los métodos no invasivos
frecuentemente en el paciente crítico, no
permiten estimar con precisión la
verdadera presión arterial.

En condiciones de intensa
vasoconstricción, la PA a menudo es
menor que la obtenida por métodos
invasivos.
 Indicaciones

Shock Antecedente
Cardiopulmonar.

Hipovolemia Cirugía Abdominal

mayor

Alteración de la
función Cardiaca Cirugía Cardiaca
 Que es Shock
Es un estado de alteración de todo el organismo que se produce cuando no existe
suficiente aporte de sangre a las distintas partes del cuerpo. Se produce un fallo
o insuficiencia del sistema cardiovascular y no llega el oxígeno y los nutrientes
necesario a los órganos para que éstos realicen sus funciones.

Shock cardiógeno.

Shock Hipovolémico.
Shock Anafiláctico.

Shock Neurológico.
Shock Séptico.
 Clasificación

Invasivo. No Invasivo.

• Línea Media arterial.
• Catéter venoso central.
• Catéter de Swan Ganz.
• Hemograma serie roja.
• Toma de pulso
• Frecuencia cardiaca
• Tensión arterial
• Oximetría de pulso
• Temperatura
• Llenado capilar
Línea media
arterial
Consiste en el registro continuo de la presión arterial
mediante un catéter intraarterial conectado a un transductor
de presión. Esta monitorización nos permite visualizar de
forma constante los valores de presión arterial del paciente

Indicaciones: monitorización de
presión arterial directa
(pacientes quemados)

Complicaciones:
hematomas- trombosis
arterial- infección
 Catéter venoso
central
• Útil para la reposición de volumen.
• La PVC por si sola no es un indicador de
hipovolemia pudiendo estar normal o incluso
elevada en pacientes con mala función ventricular
izquierda.
• Indica la relación entre el volumen que ingresa al
corazón y la efectividad con que este lo eyecta.

Complicaciones: Punción arterial,

formación de hematomas,
Indicaciones: Indicaciones
neumotórax, infección del
• Neumotórax a tensión
catéter.
• Taponamiento cardiaco
 Catéter de Swan
Ganz
Permite analizar el perfil hemodinámico del paciente
y caracterizarla etiología de su hipotensión y/o
hipoperfusión.

Proporciona datos de:

- Funcionalidad cardíaca, GC, Precarga,
Poscarga.
- Oxigenación tisular
- Aporte y consumo de oxigeno.

El catéter de Swan-Ganz permite evaluar la

función del corazón de tres maneras: Complicaciones:
› Valoración del funcionamiento como bomba Arritmias, daño valvular, lesiones
› Determinación numérica del gasto cardíaco de la arteria pulmonar.
› Extracción de muestras de sangre venosa
mezclada
No invasiva
Bibliografía