POLITRAUMAT ALUMNA: Karina Cotrina

Rodríguez

IZADO DOCENTE:
García Alayo
Dr. Javier
 Se define como politraumatizado a aquel paciente
que sufre un traumatismo múltiple con afectación de
CONCEPTO una o varias regiones anatómicas u órganos y al
menos una de ellas puede comprometer de forma
más o menos inmediata la vida del mismo pcte.

Constituye hoy día la primera causa de muerte en las cuatro primeras

décadas de la vida; además produce un alto número de pérdidas de
horas de trabajo e incapacidades permanentes.

Clásicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece

en tres picos claramente delimitados:
MORTALIDAD TRIMODAL
GOLDE
N
HOUR

PRIMER SEGUND TERCER

PICO O PICO PICO

PRIMERAS HORAS DEL

MINUTOS
INCIDENTE
Habitualmente se produce DÍAS O SEMANAS
Debidas a hematomas subdurales o
como consecuencia de Debido a sepsis y
epidurales, hemo neumotórax , así
laceraciones de grandes fallo multiorgánico.
como todo tipo de fracturas o
vasos y/o lesiones de
lesiones asociadas con grandes
órganos vitales
pérdidas sanguínea
EL TRATAMIENTO INICIAL DEL TRAUMATIZADO
GRAVE REQUIERE UNA RÁPIDA VALORACIÓN DE
LAS LESIONES Y LA INSTAURACIÓN DE LAS
MEDIDAS ADECUADAS DE SOPORTE
VITAL.  PUESTO QUE EL FACTOR TIEMPO ES
ESENCIAL, ES DESEABLE UN ENFOQUE
SISTEMÁTICO DEL PROBLEMA, QUE PUEDA SER
REVISADO Y PRACTICADO. ESTE PROCESO ES
LLAMADO “VALORACIÓN INICIAL” E INCLUYE:
1. Examen Inicial (ABC)

2. Resucitación

3. Examen Secundario (cabeza a pies). Este requiere

siempre la estabilización previa del paciente

4. Monitorización continua postrresucitación y

reevaluación

El examen inicial y el secundario deben repetirse frecuentemente para

descubrir cualquier deterioro del estado del paciente, e instaurar inmediatamente el
ESCALA ISS (INJURY
SEVERITY SCORE)
IMPORTANCIA

1. Escala de severidad de lesiones.

2. Escala que evalúa el pronóstico y el riesgo de muerte.
3. Divide el cuerpo humano como la AIS, en seis partes y utiliza una escala de
apreciación de la severidad de las lesiones anatómicas, Estos dos elementos
permiten el cálculo del ISS.
4. Se señala que su aplicabilidad a las heridas penetrantes es algo incierta, no tiene
en cuenta la edad del lesionado, ya que describe sólo regiones anatómicas y no
funcionales. Cuando existe más de una lesión en la misma localización corporal,
sólo puntea a la lesión más grave.
5. El ISS a pesar de sus limitaciones es considerado una herramienta útil para
predecir pronóstico en injurias graves.
Regiones corporales que
analiza y puntaje según
gravedad de la Injury
Severity Score (ISS)
INTERPRETACIÓN DEL
ISS
Se basa en la suma de los cuadrados
de los 3 sistemas más lesionados
entre todos los que se puntúan:
superficie corporal, cabeza y cara,
cuello, tórax, abdomen y contenido
pélvico, columna, extremidades y
pelvis.
Están graduadas de 1 a 5 donde 1 es
leve y 5 es incompatible con
supervivencia. Se considera
clásicamente un traumatismo grave
cuando los valores del ISS son > 16
y tienen una mortalidad del 10%.
Puntuación mayor de 25, peligro
inminente de muerte, y si sobrepasa
los 40, supervivencia incierta.
 TRIAJE
PREHOSPITALARIO
(BÁSICO)
El básico clasifica a las víctimas según su pronóstico vital con el objetivo de ser
rescatadas del lugar del incidente y ser trasladadas al lugar donde se haya establecido
el puesto avanzado.

Este triaje no es exclusivo del personal sanitario, pero sí es requisito que exista una
formación previa en soporte vital básico y situaciones de múltiples víctimas.

Se lleva a cabo mediante la asignación de tarjetas de colores:

• Rojo (pacientes críticos, potencialmente recuperables y que precisan atención
inmediata).
• Amarillo (pacientes graves, pero que poseen una ventana terapéutica que puede llegar a
varias horas).
• Verde (su traslado admite cierta demora, solo presentan lesiones leves).
• Negro (aquellos que hayan fallecido o que presenten lesiones incompatibles con la vida).
TRIAJE
BÁSICO
 TRIAJE AVANZADO

Tiene lugar a continuación del anterior y debe ser realizado por personal sanitario
con formación previa en soporte vital avanzado y manejo de situaciones de IMV
(múltiples víctimas).

El objetivo fundamental es identificar los casos que, con un mismo nivel de

gravedad en el triaje básico, tienen prioridad en el tratamiento de estabilización
inicial, y en la determinación del orden y la forma de traslado a un centro sanitario
“útil”, con la mirada puesta en aquellos que precisen un procedimiento
intervencionista precoz.
CLASIFICACIÓN DE
EMERGENCIAS (TRIAJE
DE MANCHESTER)
 PELÍCULA PEARL
HARBOR
Ante el bombardeo ocurrido en la guerra, los heridos llegan al centro de salud de la
ciudad que se encontraba lleno de pacientes y además de los nuevos pacientes heridos,
pero ante la desesperación de que todos querían ser atendidos al mismo tiempo y el
stock de medicamentos del hospital, la morfina se estaba agotando y no podrían cubrir
a todos los pacientes por igual porque algunos la necesitan antes que otros, entonces
para poder ordenarlos o clasificarlos por prioridad, se decide marcarlos para
diferenciarlos, por lo que deciden marcarlos con un lápiz labial rojo, colocando una M
sobre la frente a los pacientes que necesitan Morfina. Luego al ver que la demanda de
heridos fue mucha, deciden salir y clasificarlos para que únicamente sean atendidos
los que tenían mayor probabilidad de vivir, colocando una C en la frente con el lápiz
labial rojo a los que eran pacientes Crítico intensivo. También clasifican a los víctimas
de quemaduras, los que tienen muy poca probabilidad de sobrevivir y separan a los
que ya están muertos. Es así como surge la clasificación de los pacientes
politraumatizados y que sean atendidas por prioridades según la probabilidad de
sobrevivencia.
 CONCLUSIONES
– Concluimos que la definición de politraumatizado es aquel paciente que
sufre un traumatismo múltiple con afectación de una o varias regiones
anatómicas u órganos y al menos una de ellas puede comprometer de forma
más o menos inmediata la vida del mismo.
– Es importante identificar las prioridades para salvar la vida, salvar el
miembro y la intervención que menos afecte a la función.
– Es importante conocer el ISS para determinar la severidad de lesiones,
evaluando el pronóstico y el riesgo de muerte.
– Es fundamental medir signos vitales como presión arterial, temperatura,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria.
– Importancia del trabajo en equipo.
 BIBLIOGRAFÍA

 Cirugía del Paciente Politraumatizado

. José Ceballos Esparragón. 2da Ed. España- 2017. Edito Arán Ediciones - Vol. I - Secc
ión de Trauma y Cirugía de Urgencias
 http://files.sld.cu/cirured/files/2010/11/pronostico-1ra-parte.pdf
 https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-Trauma-Politraumatizado.pdf
 http://www.areasaludbadajoz.com/images/stories/politraumatizado.pdf
 http://mastermedurgencias.edu.umh.es/2014/09/01/301/