Incidentes, en los que se produce un elevado

número de lesionados, que no desborda la

capacidad asistencial de la zona, pero que
supone una desproporción inicial entre las
necesidades asistenciales de organización y de
los recursos habitualmente operativos.

La resolución de la misma requiere la puesta en

marcha de un plan estratégico preestablecido.

Habitualmente supone la intervención de

recursos propios no operativos, pero sí activables
de manera urgente.

Esta situación es limitada en el tiempo y espacio.

Suele durar un número indeterminado de horas,
que habitualmente no sobrepasa las 2-3 horas en
el área extrahospitalaria.
El término catástrofe implica una gran desproporción entre
las necesidades asistenciales y los recursos de un área
sanitaria, provincia o región.
Puede existir algún grado inoperatividad (por el colapso a
nivel asistencial, de organización o de infraestructura).
Precisa de apoyo externo logístico, organizativo y sanitario
en el área afectada.
Esta situación puede prolongarse en el tiempo y en el
espacio.
Suele durar días o incluso una semana, hasta la vuelta a la
normalidad.
Según las directrices de la OMS, las catástrofes, en función
del número de lesionados se clasifican genéricamente
como:

Moderadas: entre 25 y 100 lesionados / afectados.

Medias: entre 100 y 1.000 lesionados / afectados.
Graves: superior a 1.000, con 250 hospitalizados.
Incidente natural o provocado que, de forma súbita, altera los mecanismos de
respuesta y cuidados sanitarios e incrementa las demandas a los servicios
de la organización
Implica, la inoperatividad de infraestructuras, incluidas a veces los propios
hospitales, centros operativos de coordinación, que puedan verse afectados
estructural o funcionalmente.

Precisa de apoyo logístico y sanitario estatal o internacional. Esta

situación puede durar semanas o meses.
 Contaminaciones químicas
Intoxicaciones masivas
Incendios
Accidentes masivos
Violencia social
Explosiones
 DESASTRES NATURALES
Tectónicas: terremotos, tsunamis, erupciones
volcánicas.
Meteorológicas: huracanes, sequías,
inundaciones
Topológicas: avalanchas y deslizamientos
 Respuesta multiinstitucional: ABC de la emergencia

CENTRO REGULADOR SAMU: Centro Coordinador de

Urgencias y Emergencias (Centros de
Comunicaciones y Decisiones Operativas, ubicada
a nivel regional).
 Puesto Médico Avanzado
(PMA):
Ubicado en un lugar seguro (zona naranja) a
cargo de un profesional del equipo de salud,
debe cumplir las tres funciones básicas que le
son propias; clasificar, estabilizar y evacuar las
víctimas

PCM
Puesto de Comando
Multiinstitucional(PCM):
Formado por el
miembro del equipo de
trabajo de mayor rango
de cada institución. PMA
 -Victimas que aun no han sido
rescatadas, Personal y Equipo
Zona Roja de Rescate.
-Personal de Salud
Zona de Impacto excepcionalmente y solo con
equipo especial.
Zona Naranja -Comando Multi-institucional
-Atención de Victimas
PUESTO MEDICO separadas según TRIAGE.
AVANZADO (PMA)
C
 PUESTO MEDICO AVANZADO (PMA)
TRIAGE PRIMARIO

C
 Triage proviene del francés
“TRIER”, que se traduce como:
clasificar , separar, ordenar.
Se reconoce al BARON
DOMINIQUE JEAN-LARREY,
cirujano de Napoleón al
aplicarlo por primera vez con
los soldado caídos durante la
batalla, situación en la cual
el los categorizaba y
evaluaba cual/es tenían
mayores probabilidades
, de
recuperación siendo
trasladados en ambulancias
improvisadas.
 1. Salvar el mayor numero de victimas.
2. Hacer uso optimo de los recursos
disponibles.
3. Identificar pacientes graves con:
• Asfixia
• Hemorragia
• Shock
 • UNICOS tratamientos a aplicar en Triage
primario:
1. Abrir la vía aérea
2. Comprimir hemorragias
El Undertriage es el proceso de
subestimar la condición de severidad
del paciente.

Overtriage es el proceso de
sobrestimar la condición de severidad
del paciente.
1. Prioridad inicial (Triage primario):
Clasificación en el rescate y traslado al
segundo punto de Triage (PMA).
2. Prioridad de tratamiento (Triage
secundario): Ante un mismo nivel de
prioridad determinar quien debe ser
tratado primero.
3. Prioridad de evacuación (Triage terciario):
Tras el tratamiento determinar quienes y
como deben evacuarse las prioridades
 A. Triage básico o primer Triage (prioridad de
rescate)
1. Bipolar
2. Tripolar
3. Tetrapolar(SHORT, Care fligt, SIEVE, MRCC, START, Jump
START, SALT)

B. Triage avanzado o segundo Triage (prioridad

de tratamiento y evacuación)
- Eval. primaria y secundaria
- Score de glasgow
- Triage- Trauma score
C. Triage hospitalario o tercer Triage
- Clasificación de gravedad en urgencias
SHORT
CareFligth
SIEVE

MRCC
JumpSTART
START

SALT
• Verde (Prioridad 3): Aquéllos que pueden caminar o
deambular por sí mismos. (por ejemplo: “Todo aquél
que pueda oírme o entenderme y necesite asistencia
médica, diríjase a la zona de la bandera verde”).
Puede esperar o no requiere tratamiento, después de
aplicarles un apósito, vendaje o férula, esperarán al
final de la atención en el lugar del incidente. incluye
víctimas con: Fracturas menores, Heridas o quemaduras menores
Contusiones, abrasiones leves, estados de ansiedad.

• Negro (Prioridad 0): Aquellos con lesiones

incompatibles con la vida, considerados inicialmente
como fallecidos
 • Amarillo (Prioridad 2): Aquellos lesionados, que sin
poder caminar o deambular, movilizan extremidades o
cuello o hablan, son otro grupo importante al que
clasificar.“todo aquel que pueda oírme o
entenderme, levante un brazo o pierna o mueva la
cabeza, para poder ayudarle. Requiere vigilancia
•
directa, puede diferirse la atención, comprende:
Riesgo de shock (cardíaco, medular, traumatismo
toracoabdominal).
• Fracturas abiertas de fémur, fracturas de pelvis.
• Quemaduras graves.
• Estados de diagnósticos inciertos.
• Rojo (Prioridad 1): Aquellos lesionados que no
están incluidos en ninguno de los grupos
precedentes (lesionados que no se mueven), son
la primera prioridad asistencial. Requieren
estabilización inmediata y comprende a las
víctimas con:
Estado de shock por cualquier causa.
Dificultad respiratoria.
Traumatismo craneoencefálico con pupilas
asimétricas.
Hemorragia grave.
 Objetivo:
Diseñar un método simplificado de Triage, para
ser aplicado por personal no sanitario en el área
de rescate.

Nemotecnia SHORT:
Sale caminando.
Habla sin dificultad.

Obedece órdenes sencillas.

Respira.

Taponar hemorragias.
 • Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment)

Valora 4 ítems:
• Camina
• Respiración
• Pulso
• Nivel de conciencia
Características:
• Fáciles de enseñar y realizar.
• Permite una rápida clasificación de pacientes,
que gana en exactitud a medida que se utiliza.
• Rápido de aplicar (< 1 min.).
• Incorpora dos tratamientos básicos: control de la
vía aérea y hemorragias.
 Se realiza en el PMA
Objetivos primarios:
1. Distinguir a las victimas criticas que precisan
tratamiento inmediato en el lugar.
2. Definir prioridad de evacuación, tipo de transporte y
lugar de destino en coordinación con el centro
regulador coordinador de IMV(centro regulador
SAMU)
Modelos de Triage avanzado
1. ABCDE primario y secundario
2. Escala de coma de Glasgow
3. Triage trauma score revised (T-TSR)
4. SACCO triage metod (STM)

CAPREA MINSAL
 Evaluación neurológica
Respuesta ocular
Respuesta verbal
Respuesta motora

Rango de puntuación de 3 a 15 ptos.

Clasificación:
Leve: GCS 14-15
Moderado: GCS 9-13
Severo : GCS <8
Creado en 1989, a partir del trauma score
(1981), se excluyeron parámetros de
expansión pulmonar y llene capilar por ser
considerados subjetivos.

La puntuación va de 0 a 12
Mide los siguientes parámetros:
Frecuencia respiratoria
Presión arterial sistólica
Escala de coma de Glasgow
Método matemático creado para evitar el
undertriage y el overtriage.
Basado en datos obtenidos de 102.000 casos
de traumatismos contusos y penetrantes en el
St. Mary’s hospital (Meryland, UEA)
La categorización se hace a través de un
score (puntuación)
Su premisa es maximizar el numero de
sobrevivientes
Es objetivo y no utiliza colores, sino grupo de
prioridades.
Rojo: Compromiso grave pero reversible de la vía aérea, ventilación
o circulatoria(pueden coexistir): grandes posibilidades de
supervivencia: emergencia médica o rescate quirúrgico. Suelen
representar el 10% y terapia inmediata
Amarillo: lesionados graves, no en situación de emergencia
médica, considerados estables hemodinámicamente. Precisan
terapia urgente y observación continua.. Suelen representar el 20%.
Terapia diferida sin riesgo para el pronóstico vital: clásicamente
antes de 6 horas (otros autores lo reducen a 1 hora).
Verde: No urgentes, pueden caminar o presentar lesiones que no
ponen en peligro la vida. Suelen representar el 40%. Terapia diferida
más de 18 horas, hasta incluso 24 horas.
Negro: graves lesiones que comprometen la vida, que requieren un
gran esfuerzo terapéutico logístico y de profesionales, y de muy mal
pronóstico a pesar del esfuerzo. Pocas posibilidades de sobrevivir.
Escasa reversibilidad.
Recordar el lema en catástrofes: el beneficio de la colectividad
frente al del individuo.
Rojo: Traslado inmediato al hospital, en
ambulancia avanzada o Helicóptero.
Amarillo: Traslado después de evacuar a
todas las víctimas con color rojo, en
ambulancia avanzada si hay recursos
(pueden presentarse complicaciones)
Verde: Traslado cuando finalizan las
actividades en el foco.