P. 1
Cuidados de Enfermeria en El Paciente Neuroquirurgico

Cuidados de Enfermeria en El Paciente Neuroquirurgico

|Views: 1.678|Likes:
Publicado porSoledad Bazan

More info:

Published by: Soledad Bazan on Jul 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/16/2013

pdf

text

original

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO
El paciente neuroquirúrgico crítico requiere cuidados especializados de enfermería: de la labor de los profesionales de enfermería depende su adecuado restablecimiento; ya que su permanencia junto al paciente y su adecuado tratamiento les hacen imprescindibles: El empleo de la cirugía en el paciente neurológico es frecuente:

Tumores primarios accesibles (tumores intracraneales, tumores del raquis y médula). Abscesos encapsulados. Hematomas (intracerebral, subaracnoidea, epidular, subdural) Traumatismos óseos Hidrocefalia Descompresiones terapéuticos

• • • • •

TIPOS DE CIRUGÍA • • • • Evacuatoria: Abscesos, hematomas Exeresis: Tumores cerebrales, malformaciones arteria venosas (MAV) Reparadora: Duramadre Vascular: Aneurismas

• • Descompresiva: Trigémino. Puede utilizarse un abordaje quirúrgico infratentorial para las lesiones temporales y occipitales. incluye el tronco del encéfalo y el cerebelo. Infratentorial: Por debajo del tentorio. Craneoplastía: Reparación plástica del cráneo Supratentorial: Por encima del tentorio. CRANEOTOMÍA: Este es un procedimiento que consiste en la abertura quirúrgica del cráneo exponiendo así el cerebro para diversos tratamientos: • • • • • • • • Extirpar un tumor Derivación ventricular Abscesos encapsulados Aspiración de un hematoma o coagulo Pinzamiento de Aneurisma Hidrocefalia. que separa el cerebro de cerebelo. facial Dolor: Talamotomía TÉRMINOS QUIRÚRGICOS Trepenación: Orificio realizado en el carneo utilizando un taladro especial Craneotomía: Apertura Quirúrgica en el cráneo Craniectomía: Extirpación de una porción del cráneo sin reemplazarla. Descompresiones Terapéuticas ó Descompresiones de la presión Intracraneal .

COMPLICACIONES: • • • • Infecciones Hemorragias Complicaciones respiratorias Hipertensiones Intracraneana (PIC) VIAS DE ACCESO QUIRÚRGICO (CRANEOTOMÍA) a) Por arriba de la Tienda del cerebelo: Craneotomía supratentorial b) Por debajo de la tienda del cerebelo infratentorial o fosa posterior. . El cirujano elige las técnicas dependiendo de la forma y localización del aneurisma. el tratamiento Quirúrgico representa el único método seguro para evitar la ruptura inicial o la repetición de la hemorragia. se emplea una vía de acceso transfenoidal para llegar a la hipófisis. Este procedimiento incluye: -El pinzamiento de la arteria afectada. Para un paciente con aneurisma cerebral. a la aplicación de una grapa o ligadura..PROPÓSITO • Exponer el cerebro para la intervención quirúrgica. 1.CORRECCIÓN DE ANEURISMA CEREBRAL. -El envolvimiento de la pared del aneurisma con material biológico o sintético.

Un hematoma intracraneal: ya sea epidural.-ASPIRACIÓN DE UN HEMATOMA INTRACRANEAL. la rápida aspiración y la ligadura del sitio de la hemorragia por lo general se hace mediante la craneotomia.-Se desarrolla entre el cráneo y la duramadre en el espacio epidural.-Hemorragia en el espacio subaracnideo. para evitar el daño irreversible por la isquemia cerebral. c) HEMATOMA INTRACEREBRAL. requieren la cirugía para salvar la vida y controlar la hemorragia y desminuir la presión intracraneal. requiere de aspiración inmediata a través de una craneotomia.2. a) HEMATOMA EPIDURAL.-Que incluye hemorragia directamente en el tejido cerebral.-En el cual la sangre se colecta entre la duramadre y la membrana aracnoides se aspira a través de los orificios ( si el coagulo es liquido) o por medio de una craneotomia ( si es sólido). d) HEMATOMA SUBARACNOIDEO. b) HEMOTOMA SUBDURAL. • • Un hematoma subdural agudo y subagudo requieren de la rápida aspiración. requiere de aspiración inmediata a través de una craneotomia. COMPLICACIONES: . Hematoma subdural crónico depende del estado neurológico del paciente. subdural o intracerebral.

DECOMPRENSIÓN TERAPÉUTICA: INSERCIÓN DE UN CATETER VENTRICULAR O VALVULA SUB ARACNOIDEA Además de vigilar la presión intracraneana. insertado en ventrículo lateral. Inmovilidad prolongada Edema cerebral.Ambos dispositivos poseen un traductor que convierte la presión intracraneana en impulsos eléctricos para la vigilancia constante. el catéter ventricular y la válvula subaracnoidea permite el drenaje del líquido cefalorraquídeo del cerebro. 3. Coma. brinda mediciones precisas de la PIC. . . insertada en el espacio subaracnoideo. La inserción de ambos dispositivos es similar a través de un orifico en el cráneo. esta se puede obstruir con facilidad. Problemas fisiológicos. reduciendo así la presión intracraneana. y permite el drenaje continuo del LCR. consiste en una sonda pequeña de polietileno y una bolsa. es un tornillo pequeño de acero con una punta cerosa.- Infección grave. -EL catéter ventricular. Convulsiones.La válvula subaracnoidea.. PROPOSITO: -Vigilar la presión intracraneana ( PIC ) . Muerte.

Cambios pupilares. Infecciones: meningitis.HIDROCEFALIA: DERIVACION VENTRICULAR: Este procedimiento quirúrgico se utiliza en pacientes adultos y pediátricos para tratar la hidrocefalia incluye la inserción de un catéter en el sistema ventricular para drenar liquido cefalorraquídeo ( LCR ) a otra parte del cuerpo. Cefalea. Trastornos visuales. Presencia de secreción a través de la herida. Cambios en patrones respitarios.. . COMPLICACIONES: • • • • • • • • • Complicaciones PIC.. 4. Infecciones de la temperatura y enrojecimiento en el sitio de inversión. PROPOSITO: • Disminuir la PIC y ayudar a evitar el daño cerebral.Drenar el exceso de líquido cefolorraquideo. Herneacion cerebral. ventriculitis.

Si la valoración del estudio es positiva a) Se programa la intervención.. además se puede utilizar la radioterapia. la mayor parte se origina en las células gliales (que conforman las estructuras de sostén y apoyo en el encéfalo y medula espinal). y decomprensión. I. Tórax • Examen de laboratorio 2. angiomas. CUIDADOS PREOPERATORIOS EN PACIENTE NEUROQUIRURGICO 1.TUMORES CEREBRALES: Se trata de neoplasias imtrecraneales. que ocupan espacio en tal zona y tienden a aumentar la presión dentro de la bóveda craneal. en adultos . Estudio completo preoperatorio • EKG.Tenemos: los gliomas.5. Riesgo Quirúrgico • Rx. neuroma acústico Tratamiento: Es quirúrgico se intenta eliminar todo el tumor o la mayor parte de masa sin gravar el déficit neurológico o lograr alivio por extirpación parcial de la masa. adenomas hipofisiarios. . la quimioterapia o ambos métodos combinados.

Sondaje vesical – enema rectal. Vía venosa periférica y/o central. Anestesia. Monitorización de constantes vitales. Complicaciones: sangrado. Técnicas de protección cerebral: Hipotermia. Administración de medicación sedante u preanestésica 4. Lavado antiséptico y Rasurado específico. control del edema cerebral. historia previa. Tiempo quirúrgico. • • • • • . Posición quirúrgica. Cuidados Intraoperatorios • Tener en el área de quirófano: Historia actual. Día de la intervención • • • • • • Paciente en ayunas. c) Consentimiento informado. 3. ruptura de aneurisma lesiones cerebrovasculares.b) Información al paciente y a la familia. estudios de laboratorio y radiológicos completos y paciente perfectamente identificado.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->