CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE NEUROQUIRURGICO
El paciente neuroquirúrgico crítico requiere cuidados especializados de enfermería: de la labor de los profesionales de enfermería depende su adecuado restablecimiento; ya que su permanencia junto al paciente y su adecuado tratamiento les hacen imprescindibles: El empleo de la cirugía en el paciente neurológico es frecuente:

Tumores primarios accesibles (tumores intracraneales, tumores del raquis y médula). Abscesos encapsulados. Hematomas (intracerebral, subaracnoidea, epidular, subdural) Traumatismos óseos Hidrocefalia Descompresiones terapéuticos

• • • • •

TIPOS DE CIRUGÍA • • • • Evacuatoria: Abscesos, hematomas Exeresis: Tumores cerebrales, malformaciones arteria venosas (MAV) Reparadora: Duramadre Vascular: Aneurismas

Craneoplastía: Reparación plástica del cráneo Supratentorial: Por encima del tentorio. Infratentorial: Por debajo del tentorio. Puede utilizarse un abordaje quirúrgico infratentorial para las lesiones temporales y occipitales. facial Dolor: Talamotomía TÉRMINOS QUIRÚRGICOS Trepenación: Orificio realizado en el carneo utilizando un taladro especial Craneotomía: Apertura Quirúrgica en el cráneo Craniectomía: Extirpación de una porción del cráneo sin reemplazarla.• • Descompresiva: Trigémino. que separa el cerebro de cerebelo. incluye el tronco del encéfalo y el cerebelo. CRANEOTOMÍA: Este es un procedimiento que consiste en la abertura quirúrgica del cráneo exponiendo así el cerebro para diversos tratamientos: • • • • • • • • Extirpar un tumor Derivación ventricular Abscesos encapsulados Aspiración de un hematoma o coagulo Pinzamiento de Aneurisma Hidrocefalia. Descompresiones Terapéuticas ó Descompresiones de la presión Intracraneal .

1. a la aplicación de una grapa o ligadura.CORRECCIÓN DE ANEURISMA CEREBRAL. el tratamiento Quirúrgico representa el único método seguro para evitar la ruptura inicial o la repetición de la hemorragia. El cirujano elige las técnicas dependiendo de la forma y localización del aneurisma. COMPLICACIONES: • • • • Infecciones Hemorragias Complicaciones respiratorias Hipertensiones Intracraneana (PIC) VIAS DE ACCESO QUIRÚRGICO (CRANEOTOMÍA) a) Por arriba de la Tienda del cerebelo: Craneotomía supratentorial b) Por debajo de la tienda del cerebelo infratentorial o fosa posterior.PROPÓSITO • Exponer el cerebro para la intervención quirúrgica. -El envolvimiento de la pared del aneurisma con material biológico o sintético. se emplea una vía de acceso transfenoidal para llegar a la hipófisis. Este procedimiento incluye: -El pinzamiento de la arteria afectada.. Para un paciente con aneurisma cerebral. .

la rápida aspiración y la ligadura del sitio de la hemorragia por lo general se hace mediante la craneotomia. Hematoma subdural crónico depende del estado neurológico del paciente.-En el cual la sangre se colecta entre la duramadre y la membrana aracnoides se aspira a través de los orificios ( si el coagulo es liquido) o por medio de una craneotomia ( si es sólido). c) HEMATOMA INTRACEREBRAL. para evitar el daño irreversible por la isquemia cerebral. b) HEMOTOMA SUBDURAL. subdural o intracerebral.-Se desarrolla entre el cráneo y la duramadre en el espacio epidural. a) HEMATOMA EPIDURAL. requieren la cirugía para salvar la vida y controlar la hemorragia y desminuir la presión intracraneal. d) HEMATOMA SUBARACNOIDEO. Un hematoma intracraneal: ya sea epidural.-Hemorragia en el espacio subaracnideo.2.-Que incluye hemorragia directamente en el tejido cerebral. requiere de aspiración inmediata a través de una craneotomia. requiere de aspiración inmediata a través de una craneotomia. COMPLICACIONES: . • • Un hematoma subdural agudo y subagudo requieren de la rápida aspiración.-ASPIRACIÓN DE UN HEMATOMA INTRACRANEAL.

Coma. el catéter ventricular y la válvula subaracnoidea permite el drenaje del líquido cefalorraquídeo del cerebro. insertada en el espacio subaracnoideo.. . Problemas fisiológicos. consiste en una sonda pequeña de polietileno y una bolsa. 3. Muerte. Inmovilidad prolongada Edema cerebral.DECOMPRENSIÓN TERAPÉUTICA: INSERCIÓN DE UN CATETER VENTRICULAR O VALVULA SUB ARACNOIDEA Además de vigilar la presión intracraneana.Ambos dispositivos poseen un traductor que convierte la presión intracraneana en impulsos eléctricos para la vigilancia constante. Convulsiones. reduciendo así la presión intracraneana. insertado en ventrículo lateral. brinda mediciones precisas de la PIC. esta se puede obstruir con facilidad.- Infección grave. es un tornillo pequeño de acero con una punta cerosa. -EL catéter ventricular. . y permite el drenaje continuo del LCR. La inserción de ambos dispositivos es similar a través de un orifico en el cráneo.La válvula subaracnoidea. PROPOSITO: -Vigilar la presión intracraneana ( PIC ) .

Herneacion cerebral. Cambios en patrones respitarios.Drenar el exceso de líquido cefolorraquideo... Trastornos visuales. Infecciones de la temperatura y enrojecimiento en el sitio de inversión. Infecciones: meningitis. ventriculitis. 4. Cefalea. PROPOSITO: • Disminuir la PIC y ayudar a evitar el daño cerebral. . Presencia de secreción a través de la herida.HIDROCEFALIA: DERIVACION VENTRICULAR: Este procedimiento quirúrgico se utiliza en pacientes adultos y pediátricos para tratar la hidrocefalia incluye la inserción de un catéter en el sistema ventricular para drenar liquido cefalorraquídeo ( LCR ) a otra parte del cuerpo. Cambios pupilares. COMPLICACIONES: • • • • • • • • • Complicaciones PIC.

Tórax • Examen de laboratorio 2.TUMORES CEREBRALES: Se trata de neoplasias imtrecraneales. que ocupan espacio en tal zona y tienden a aumentar la presión dentro de la bóveda craneal. Si la valoración del estudio es positiva a) Se programa la intervención. y decomprensión. Riesgo Quirúrgico • Rx.. Estudio completo preoperatorio • EKG. la quimioterapia o ambos métodos combinados. neuroma acústico Tratamiento: Es quirúrgico se intenta eliminar todo el tumor o la mayor parte de masa sin gravar el déficit neurológico o lograr alivio por extirpación parcial de la masa. . además se puede utilizar la radioterapia.Tenemos: los gliomas. CUIDADOS PREOPERATORIOS EN PACIENTE NEUROQUIRURGICO 1.5. adenomas hipofisiarios. I. angiomas. en adultos . la mayor parte se origina en las células gliales (que conforman las estructuras de sostén y apoyo en el encéfalo y medula espinal).

b) Información al paciente y a la familia. ruptura de aneurisma lesiones cerebrovasculares. Vía venosa periférica y/o central. c) Consentimiento informado. historia previa. estudios de laboratorio y radiológicos completos y paciente perfectamente identificado. Administración de medicación sedante u preanestésica 4. Tiempo quirúrgico. Cuidados Intraoperatorios • Tener en el área de quirófano: Historia actual. Posición quirúrgica. • • • • • . Anestesia. Complicaciones: sangrado. control del edema cerebral. 3. Sondaje vesical – enema rectal. Monitorización de constantes vitales. Lavado antiséptico y Rasurado específico. Técnicas de protección cerebral: Hipotermia. Día de la intervención • • • • • • Paciente en ayunas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful