OSTEOMIELITIS

EN NIÑOS
Rosali Diana María de los Angeles Estela Ruiz
 Es la inflamación del hueso causada por una infección bacteriana o fúngica, y
DEFINICIÓN: con menor frecuencia por parásitos o micobacterias.

Suele ser unifocal, afectando a las metáfisis de huesos largos,

especialmente: fémur (30%), tibi (22%) y húmero (12%).

Las infecciones osteoarticulares se dan predominantemente en niños

EPIDEMIOLOGÍA: menores de 5 años previamente sanos, siendo la más frecuente la
osteomielitis aguda.

Son una causa Circunstancias Predisponentes:

importante de morbilidad
y mortalidad en todo el
• Heridas, erosiones e
mundo, con una
infección por varicela
prevalencia en países
• Anemia drepanocítica
desarrollados de 20.000
• Inmunodeficiencia Rubio A., Rojo P. Osteomielitis y
casos/100.000 niños
• Heridas penetrantes artritis séptica. Pediar Integral.
Los niños varones se • Contacto con tuberculosis 2018; Vol. 22 (7). Pp: 316-322.
ven afectados dos • Recien nacidos con Disponible en:
prematuridad, infeccioens https://www.pediatriaintegral.es/pu
veces más que las
de piel, bacteriemia y blicacion-2018-10/osteomielitis-y-
niñas
catéter venoso previo artritis-septica/
ETIOPATOGENIA:
La infección se suele producir vía hematógena, aunque
también puede provenir de focos contiguos. El
microorganismo más frecuente es el Staphylococcus
aureus.
CLASIFICACIÓN:
Generalmente se clasifica en tres tipos teniendo
en cuenta su patogenia y evolución
1 Osteomielitis aguda hematógena. Es la forma más
frecuente de presentación en la infancia
2 Osteomielitis secundaria a un foco contiguo de
infección: después de un traumatismo abierto, herida
penetrante, herida postquirúrgica infectada, tras el
implante de una prótesis, o secundario a una
infección subyacente como celulitis. Esta es una
forma menos frecuente de presentación en los niños
que la anterior
3 Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular,
proceso muy raro en la infancia
Rubio A., Rojo P. Osteomielitis y artritis séptica. Pediar Integral. 2018; Vol. 22 (7). Pp: 316-322.
Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-10/osteomielitis-y-artritis-septica/
Hernández T., Zarzoso S., Navarro M., Santos M. González F., Saavedra J. Osteomielitis y artritis
séptica. Protocolos diagnóstico-terapéutico de la AEP. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf
 FISIOPATOLOGÍA:

Gallardo H., Varaona O.,

Maccione B., Ros M., Michini E.,
de la Rosa L. Osteomielitis:
fisiopatología y anatomía
patológica (primera parte). Rev.
Asoc. Arg. Ortop. Y Traumatol.
Vol. 58 (4). Pp: 472-478.
Disponible en:
https://www.aaot.org.ar/revista
/1993_2002/1993/1993_4/58041
0.pdf
 CUADRO CLÍNICO
Típicamente, se presentan como dolor localizado y limitación
del movimiento de la región afecta. En niños más pequeños,
los síntomas pueden ser inespecíficos.

Síntomas generales: Síntomas locales:

Síntomas inespecíficos,
• Dolor localizado
como: irritabilidad,
• Disminución de la movilidad de
disminución del apetito o
de la actividad. La fiebre la zona afecta, con la adopción
es poco frecuente. de una postura antálgica.
• Infección en miembros
inferiores o eje axial:
• aparición de cojera o
Rubio A., Rojo P. Osteomielitis y artritis
séptica. Pediar Integral. 2018; Vol. 22 (7). rechazo de la
Pp: 316-322. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicac
deambulación.
ion-2018-10/osteomielitis-y-artritis-septic
a/
• En los pacientes con
espondilodiscitis y sacroilitis, la
sedestación es dolorosa
 PLAN DIAGNÓSTICO
Cuadro clínico

Se inicia el diagnóstico confirmando la

clínica del paciente.

Laboratorio

• Hemograma
• Bioquímica:
• PCR
• VSG
• Hemocultivo

Rubio A., Rojo P. Osteomielitis y artritis séptica. Pediar Integral. 2018; Vol. 22 (7). Pp: 316-322. Disponible en:
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 PLAN DIAGNÓSTICO Ecografía
Radiografía Simple

RMN

Rubio A., Rojo P.

Osteomielitis y Punción ósea
artritis séptica. Gammagrafía ósea
Pediar Integral.
2018; Vol. 22 (7).
Pp: 316-322.
Disponible en:
https://www.pe
diatriaintegral.e
s/publicacion-20
18-10/osteomiel
itis-y-artritis-se
ptica/
 Toda sospecha de osteomielitis debe ingresar para administración
TRATAMIENTO: precoz de antibioterapia intravenosa durante un mínimo de 2-5 días.

Tratamiento quirúrgico

Durante el ingreso se deberá considerar el

tratamiento quirúrgico si existen abscesos
subperiósticos o de tejidos blandos, o bien, si
no se produce una mejoría clínica tras 48-72 h
de antibioterapia

Rubio A., Rojo P. Osteomielitis y artritis séptica. Pediar Integral. 2018; Vol. 22
(7). Pp: 316-322. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-10/osteomielitis-y-artritis-
septica/