ARTRITIS

PIÓGENA
ARTRITIS REACTIVA
OSTEOMIELITIS
Infectología Equipo 6
6°C
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ARTRITIS
REACTIVA
Fernanda Vázquez
 ARTRITIS REACTIVA
INTRODUCCIÓN

La artritis reactiva (AR) es una inflamación articular que será posterior a una infección
respiratoria, genitourinaria o gastrointestinal.

Afecta igual a hombres cómo a mujeres. Afecta más a los varones con una razón de 9:1 y
será causada principalmente por una infección por Chlamydia Trachomatis.

Otras bacterias que nos pueden originar AR son: Salmonella,Shigella (causa principal
de diarrea), Campylobacter (enteritis), Yersinia
 ARTRITIS REACTIVA
INTRODUCCIÓN

El reconocimiento y tratamiento temprano del germen causal, disminuye la posibilidad de

poder desarrollar una AR.

Tendremos diversos mecanismos que nos pueden causar esta inflamación articular,
principalmente por un agente infeccioso involucrado

Puede ser mono o poli

articular
 ARTRITIS REACTIVA
ETIOLOGÍA

Los agentes microbianos más relacionados con la AR son la Yersinia, Salmonella,

Shigella, Chlamydia y Campylobacter. Pero también podemos encontrar casos de
Streptococcus y la E. coli pero estos NO SERÁN TAN FRECUENTES.
 ARTRITIS REACTIVA
FISIOPATOGENIA

En grandes rasgos el mecanismo central es la respuesta

inmunológica local activada por una presencia en general de
bacterias gram negativas con lipopolisacáridos de pared.

Recientemente, se ha visto que la presencia de Chlamydia

Trachomatis persiste viva dentro de las articulaciones Y se
demostró que el 30% de los pacientes con AR la presentaba

El conocimiento sobre la fisiopatogenia es escaso…

 ARTRITIS REACTIVA
Fisiopatogenia

Parece tener diversos mecanismos involucrados, ya

que este será de acuerdo a los agentes infectantes.

Por ejemplo si el hospedero, tiene la presencia del

antígeno HLA-B27 desempeña un papel muy
importante.

¿Porqué? Porque los individuos con la presencia de

este antígeno tendrán disminuida la capacidad para
poder destruir algunos agentes infecciosos.
 ARTRITIS REACTIVA
Cuadro Clínico

Las manifestaciones pueden ir desde una monoartritis aislada y

autolimitada hasta a un cuadro grave donde ya se presente un
cuadro poliarticular ya más generalizada.

Aquí la importancia del interrogatorio de hacerlo de forma

adecuada para que podamos descubrir si tuvo algún proceso
infeccioso frecuente cómo gastrointestinal, genitourinario, un
cuadro respiratorio agudo.
QUERATODERMIA BLENORRÁGICA

Por ejemplo, si se trata de una uveítis será

importante mandar hacer un cultivo
 ARTRITIS REACTIVA
Las articulaciones más afectadas serán las de las extremidades inferiores, rodillas (el dolor aquí es más
intenso porque se puede encontrar líquido sinovial a tensión), tobillos, subtalar, metatarsofalángicas y
las sacroileales.

En ocasiones podemos encontrar manifestaciones urogenitales, uretritis, cervicitis cómo una

manifestación secundaria.

BALANITIS CIRCINADA
 ARTRITIS REACTIVA
ANAMNESIS
 ARTRITIS REACTIVA
ARTRITIS+CONJUNTIVITIS+URETRITIS

DEBIDO AL CUADRO CLÍNICO

QUE SE PUEDE LLEGAR A
PRESENTAR EN LA AR, SE
PRESENTA EL SÍNDROME DE
REITER
 ARTRITIS REACTIVA

DIAGNÓSTICO primero son con bases

clínicas. NO EXISTE una prueba de laboratorio
específica para poder diagnosticar la AR.

Habrá ciertos casos seleccionados en los que va a

ser útil la determinación del antígeno ya
mencionado (HLA-B27)
 ARTRITIS REACTIVA
IMÁGENES RADIOLÓGICAS

incluyen periostitis, neoformaciones del hueso,

erosiones articulares y una disminución del
espacio articular.
 ARTRITIS REACTIVA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

espondilitis anquilosante (Es una enfermedad

inflamatoria, pero esta causa fusiones de
huesos de la espina dorsal), fiebre reumática
 ARTRITIS REACTIVA
Tratamiento
- AINES
- Corticoides (evitar su uso si hay manifestaciones extraarticulares)
- Antibióticos (sólo si hay datos respecto a la presencia de Chlamydia)

RECOMENDACIONES
- Reposo relativo sin una atrofia muscular
- Inmovilizaciones
- Frío
OSTEOMIELITIS

BY: CHUY
0STEOMIELITIS
Infección
I
V
Caracterizada
I
V
Destrucción progresiva inflamatoria del hueso
I
V
Necrosis
Formación de hueso nuevo
I
V
Involucra
I
V
Periostio, cavidad medular y hueso cortical
PERO ESPERA CHUY, QUÉ NO EL
HUESO ES RESISTENTE A LA
COLONIZACIÓN?
Si PERO

Puede ser producida por

Bacterias o por hongos

Secundaria a una bacteremia

O
Secundaria a un traumatismo
(Fractura abierta)
Colocación de prótesis
(Asociadas a producción de biofilm)
Cuerpos extraños
Cirugía

Tío todo bien, pero qué es el Biofilm????

 HUESO INFECTADO :’(
SE PRODUCE MATERIAL PURULENTO
I
v
Pero espera picha, Donde se va encontrar ese material purulento?
I
v
DENTRO DEL MISMO!
I
v
Esto incrementa la presión intra medular
I
v
Comprometiendo el flujo sanguíneo del hueso
 CLASIFICACIÓN
Va ser según:
Mecanismo de adquisición
Tiempo de evolución
Característica del huésped
Afectación anatómica del hueso

“En niños generalmente se afectan los huesos largos“

”en adultos se afectan más comúnmente las vértebras y pelvis”

PERO TÍO PORRR???

EPIDEMIOLOGÍA
Se desconoce la incidencia real
(Por no ser una enfermedad de notificación obligatoria)

incidencia mayor

Sexo Masculino :’(

“Predominio en países en desarrollo”

un número predominante de infecciones óseas

se asocia

Traumatismos
Cirugías
Reemplazo articular con prótesis

relación hombre-mujer incrementa con la edad

PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA
Hueso GENERALMENTE

la infección de hueso, cartílago, tejidos blandos

Y
Las asociadas a prótesis

Tiene un factor de común

Existe una colonización bacteriana inicial

Por una bacteria habitualmente virulenta

Sustrato
(Hueso)

Localización
Vascularidad
Material de prótesis
Tejido lesionado

Modifican el Mecanismo de resistencia a la infección

DURANTE LA INFECCIÓN
RIEGO SANGUÍNEO
Es critico
Para la localización de la infección

En los huesos largos

la irrigación de la metáfisis es INDEPENDIENTE
de la epífisis
Disminución del flujo se sangre
endotelio vascular carece de células fagocítico mononucleares

Algunooos émbolos sépticos

secundarios a traumatismos
ocasionan
trombosis en vasos y capilares de flujo sanguíneo lento
haciendo un ambiente adecuado para el desarrollo de infección
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN PARA
OSTEOMIELITIS
La más utilizada
es la Waldvogel
divide las infecciones en 2 tipos
Hematógenas
Secundarias a un foco continuo de infección
AGENTES CAUSALES DE
OSTEOMIELITIS
Osteomielitis aguda hematógena
Staphylococcus aureus es responsable de más del 80%
seguido
Pseudomonas y Enterobacterias

S. Coagulasa negativo
asociado
prótesis y cuerpos extraños

Recien Nacidos
principales microorganismos son
Strepto. Del grupo B y bacilos entéricos Gram Negativos

Edad Pediátrica
Strepto. Del grupo A y pneumaniae

H. Influenzae tipo B
frecuente en menores de 2 años que no han sido vacunados
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