MEDICO CIRUJANO

PRIMER PARCIAL

MATERIA: REUMATOLOGIA

DOCENTE: DR. JOSE LUIS ORAMAS VARGAS

SANCHEZ MIRANDA HEBER RICARDO

SEMESTRE: 6

GRUPO: E

FECHA DE ENTREGA: 02/04/2022

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
La artritis idiopática juvenil es infrecuente. Su causa de la artritis idiopática juvenil se desconoce, aunque
parece haber una predisposición genética además de una fisiopatología autoinmunitaria y autoinflamatoria.
La gran mayoría de los niños con artritis idiopática juvenil tienen una enfermedad distinta de la artritis
reumatoide del adulto, pero en el 3 al 5% de los niños con artritis idiopática juvenil, la enfermedad es
análoga a la AR del adulto.

Clasificación

La artritis idiopática juvenil no es una enfermedad aislada; el término se aplica a una serie de artritis
crónicas no infecciosas que se presentan en niños y comparten ciertas características. El actual sistema de
clasificación, de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología, define categorías de la
enfermedades basadas en los hallazgos clínicos y de laboratorio. Algunas de las categorías se subdividen
en diferentes formas. Las categorías incluyen las siguientes:

Artritis idiopática juvenil oligoarticular (persistente o extendida)

Artritis idiopática juvenil poliarticular (factor reumatoide [RF] positivo o negativo)

Artritis relacionada con entesitis

Artritis idiopática juvenil psoriásica

Artritis idiopática juvenil Indiferenciada

Artritis idiopática juvenil sistémica

Muchas de estas categorías probablemente incluyen más de una enfermedad, pero son útiles para ayudar a
agrupar a los pacientes con un pronóstico y respuesta al tratamiento similares. Además, durante el curso de
la enfermedad los niños pueden pasar a diferentes categorías.

La artritis idiopática juvenil oligoarticular es la forma más común y afecta en forma típica a las niñas. Se
caracteriza por la participación de ≤ 4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad. La
artritis idiopática juvenil oligoarticular se divide en 2 tipos: persistente (siempre≤ 4 articulaciones
involucradas) y extendidas (≥ 5 articulaciones afectadas después de los primeros 6 meses de la
enfermedad).

La artritis idiopática juvenil poliarticular es la segunda forma más frecuente. Afecta ≥ 5 articulaciones al
inicio y se divide en 2 tipos: FR negativo y FR positivo. Por lo general, las niñas más pequeñas son FR
negativas y tienen un mejor pronóstico. El tipo FR-positivo ocurre típicamente en niñas adolescentes y es
análogo a la artritis reumatoide del adulto. En ambos tipos, la artritis puede ser simétrica y con frecuencia
afecta las pequeñas articulaciones.

La artritis relacionada con entesitis es una artritis y entesitis (inflamación dolorosa en la inserción de los
tendones y ligamentos). Es más común entre los varones mayores, y estos pacientes pueden desarrollar
posteriormente artritis en su esqueleto axial (columna sacroilíaca y lumbar). La artritis relacionada con
entesitis tiende a ser asimétrica y a localizarse en los miembros inferiores. El alelo HLA (human leukocyte
antigen) B27 es más común en esta forma de artritis idiopática juvenil.
La artritis idiopática juvenil psoriásica tiene una distribución bimodal. Se produce un pico en las niñas
pequeñas, y el otro pico se produce en hombres y mujeres mayores (que se ven igualmente afectados). Se
asocia con psoriasis, dactilitis (dedos hinchados), uñas punteadas, o un antecedente de psoriasis en un
familiar en primer grado. La artritis es con frecuencia oligoarticular.

Signos y síntomas

Las manifestaciones incluyen afección articular y a veces afección ocular o cutánea; la artritis idiopática
juvenil sistémica puede afectar a múltiples órganos.

Los niños afectados presentan rigidez, hinchazón, derrame, dolor y sensibilidad a la presión en la
articulación, aunque en algunos casos no se presenta dolor. Las manifestaciones articulares pueden ser
simétricas o asimétricas, y afectar articulaciones grandes y/o pequeñas. La entesitis produce en forma típica
hipersensibilidad a la palpación de la cresta ilíaca y la espina ilíaca, el trocánter mayor del fémur, la rótula, la
tuberosidad de la tibia, la inserción del tendón calcáneo y las inserciones de la fascia plantar.

En algunos casos, la artritis idiopática juvenil puede interferir con el crecimiento y el desarrollo. Puede
haber micrognatia (hipoplasia mandibular) debido al cierre temprano de la epífisis mandibular o desigualdad
de longitud de los miembros (por lo general la extremidad afectada es más larga).

La comorbilidad ocular más común es la iridociclitis (inflamación de la cámara anterior y del vítreo anterior),
que es asintomática, pero a veces provoca visión borrosa y miosis. En raras ocasiones, en la artritis
relacionada con entesitis, también aparecen las manifestaciones más comunes de la uveítis, como
inyección conjuntival, dolor y fotofobia. La iridociclitis puede producir cicatrices (sinequias), cataratas,
glaucoma o queratopatía en banda. La iridociclitis es más común en la artritis idiopática juvenil
oligoarticular, y se desarrolla en casi el 20% de los pacientes, sobre todo si son positivos para anticuerpos
antinucleares (ANA). Puede ocurrir en las otras formas, pero es muy poco frecuente en la artritis idiopática
juvenil poliarticular FR-positiva y la artritis idiopática juvenil sistémica.

Las anormalidades de la piel son más frecuentes en la artritis idiopática juvenil psoriásica, en la que se
observan lesiones psoriásicas cutáneas, dactilitis, y uñas punteadas, y en la artritis idiopática juvenil
sistémica, en la que se presenta una erupción típica transitoria con fiebre. La erupción en la artritis
idiopática juvenil sistémica puede ser difusa y migratoria, con lesiones de urticaria o maculares con
aclaramiento central.

Las alteraciones sistémicas en la artritis idiopática juvenil sistémica incluyen fiebre elevada, erupción
cutánea, esplenomegalia, adenopatías generalizadas (especialmente de los ganglios axilares), serositis con
pericarditis o pleuritis y enfermedad pulmonar intersticial. Estos síntomas pueden preceder al desarrollo de
artritis. Presenta fiebre (cotidiana), elevada por la tarde o al anochecer que puede recurrir durante semanas.
En el 7 al 10% de los pacientes, la artritis idiopática juvenil sistémica puede complicarse por síndrome de
activación de macrófagos, un síndrome de tormenta de citocinas potencialmente mortal.

Fuente:

*https://youtu.be/W7Fk0_8OGQ4
*https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/artritis-idiop%C3%A1tica-juvenil/artriti
s-idiop%C3%A1tica-juvenil-aij