ARTRITIS IDIOPÁTICA

JUVENIL
Sanchez Sanchez Paulina
GRUPO 498
1262677

REUMATOLOGÍA
Dra. Leslie Osuna Garibaldi
DEFINICIÓN
Es una enfermedad crónica degenerativa y de
etiología desconocida, que puede dejar múltiples
secuelas en la población pediátrica.

Por definición, el inicio de la enfermedad antes de los

16 años y la artritis persistente por más de 6 semanas,
son criterios necesarios para el diagnóstico.
DEFINICIÓN
El actual sistema de clasificación, de la Liga
Internacional de Asociaciones de Reumatología,
define categorías de la enfermedades basadas en los
hallazgos clínicos y de laboratorio.

Artritis idiopática juvenil oligoarticular (persistente

o extendida)

Artritis idiopática juvenil poliarticular (factor

reumatoide [RF] positivo o negativo)

Artritis relacionada con entesitis

Artritis idiopática juvenil psoriásica

Artritis idiopática juvenil Indiferenciada

Artritis idiopática juvenil sistémica

EPIDEMIOLOGÍA
Artritis idiopática juvenil oligoarticular: del 50 %
al 60 %

Artritis idiopática juvenil poliarticular: del 11 % al

28 %
Seropositivo: del 2 % al 7 %
Seronegativo: del 11 % al 28 %

Artritis relacionada con entesitis: del 1 % a 7 %

Artritis idiopática juvenil psoriásica: del 2 % al 15 %

Artritis idiopática juvenil sistémica: del 2 % al 15 %

 ETIOLOGÍA
La causa y el desencadenante de la
artritis crónica en la AIJ aún no están
claros.

Se considera que la etiología es

multigénica, y están involucrados tanto
factores ambientales y genéticos.
 ·El desequilibrio de las células T reguladoras, Th1 y
Th17 de la inmunidad adaptativa es la
FISIOPATOLOGÍA característica de la mayoría de los subtipos de AIJ.

·La IL-17 induce citocinas proinflamatorias y

metaloproteinasas de matriz, lo que provoca daño
articular en oligoartritis, poliartritis y artritis
psoriásica.

·En Artritis relacionada con Entesitis, la IL-23 es una

citocina crucial que provoca inflamación a través de
la IL-17 y el factor de necrosis tumoral (TNF), y la
formación de hueso nuevo a través de la IL-22.

·Por el contrario, la inmunopatofisiología crítica de la

artritis sistémica es la activación persistente de la
inmunidad innata. Como resultado, las citocinas
proinflamatorias innatas como la IL-1 beta, la IL-6 y la
IL-18 contribuyen a los síntomas y signos de la artritis
sistémica.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El curso de la enfermedad de la AIJ es muy impredecible: en algunos pacientes se observa
una enfermedad autolimitada, mientras que en otros hay una enfermedad incesante con un
alto riesgo de destrucción articular.

Fiebre Artritis Rash Linfadenopatía

Limitación de la Erupción Presente en 31% de
Cotidiana, en 98% amplitud de eritematosa. La los pacientes.
de los pacientes. movimiento, característica más
sensibilidad o dolor distintiva es su
con el movimiento y evanescencia,
calor. presente en 81%.
CLASIFICACIÓN
 ARTRITIS IDIOPÁTICA
OLIGOARTICULAR
Es la forma más común y afecta en forma típica a las
niñas.
Se caracteriza por la participación de ≤ 4
articulaciones durante los primeros 6 meses de la
enfermedad.
El pico de edad de aparición es entre el año y los 3
años.

La artritis idiopática juvenil oligoarticular se divide

en 2 tipos:

Persistente (siempre≤ 4 articulaciones

involucradas) y

Extendidas (≥ 5 articulaciones afectadas después

de los primeros 6 meses de la enfermedad).
 ARTRITIS IDIOPÁTICA
POLIARTICULAR

Es la segunda forma más frecuente. Afecta ≥ 5

articulaciones al inicio a su vez se clasifica en 2 tipos:

Factor Reumatoide negativo (FR-): poseen 2 picos

de incidencia, entre los 2 y los 4 años y entre los 10
y 14 años.
Factor Reumatoide positivo (FR+): tiene un pico
de aparición entrelos 9 y 12 años.
ARTRITIS RELACIONADA
CON ENTESITIS

Es más frecuente en varones. Estos

pacientes suelen tener artralgias sin
inflamación evidente y pueden
quejarse de dolor de espalda y rigidez.
 ARTRITIS IDIOPÁTICA
JUVENIL PSORIÁSICA

Tiene 2 pico de incidencia, uno entre los 2

y cuatro años y el otro entre los 9 y 11
años.
Se asocia con psoriasis, dactilitis , uñas
punteadas, o un antecedente de psoriasis
en un familiar en primer grado.
 ARTRITIS IDIOPÁTICA
JUVENIL
INDIFERENCIADA
Es definida como la artritis que cumple los
criterios generales pero no se encuentra
en ninguna de las categorías antes
mencionada o cumple criterios de 2 más
de ellas.
 ARTRITIS IDIOPÁTICA
JUVENIL SISTÉMICA

Su pico de aparición es de un año a los

cinco años.
La AIJS puede no presentar
afectación articular hasta meses o
incluso años después del inicio de
síntomas sistémico.
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
La International League of
Associations for Rheumatology en su
última revisión Edmonton (2001)
propuso siete categorías clínicas
basándose en su presentación,
características clínicas y criterios de
exclusión.
 DIAGNÓSTICO
Laboratorio: Las pruebas de laboratorio
iniciales deben incluir hemograma
completo, Anticuerpos acntinucleares
(ANA), Factor reumatoide (RF),
anticuerpos contra el péptido citrulinado
cíclico (anti-CCP) y Antígeno Leucocitario
Humano (HLA-B27).

Resonancia Magnetica: es el gold

standard, de estudios de imágenes para
la evaluación de la Artritis Idiopática
Juvenil.
TRATAMIENTO
FARMES AINES
El metotrexato se utiliza en la artritis idiopática Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
juvenil oligoarticular, psoriásica, y poliarticular. son más útiles para entesitis.

INHIBIDORES DE TNF
Los inhibidores de TNF se usan si el metotrexato no
es eficaz. El etanercept es utilizado con mayor
frecuencia.

INYECCIONES DE CORTICOIDES
Pueden administrarse inyecciones de corticoides
intraarticulares de liberación lenta.
 PRONÓSTICO

En un 50 a 70% de los casos que reciben tratamiento,

hay remisiones clínicas. Los pacientes con artritis
idiopática juvenil poliarticular y factor reumatoide
positivo, tienen un pronóstico menos favorable
 REFERENCIAS

Charpentier Molina RJ. Abordaje de la artritis idiopática juvenil . Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de enero de 2021 [citado 6 de
octubre de 2023];6(1):e502. Disponible en: En un 50 a 70% de los casos que reciben tratamiento, hay remisiones
clínicas. Los pacientes con artritis idiopática juvenil poliarticular y factor reumatoide positivo, tienen un pronóstico
menos favorable

Quesada Vargas, Melissa, Esquivel Rodríguez, Natalia, & Rosales Gutiérrez, José Miguel. (2020). Artritis Idiopática Juvenil:
manifestaciones clínicas y tratamiento. Medicina Legal de Costa Rica, 37(1), 45-53. Retrieved October 06, 2023, from En un
50 a 70% de los casos que reciben tratamiento, hay remisiones clínicas. Los pacientes con artritis idiopática
juvenil poliarticular y factor reumatoide positivo, tienen un pronóstico menos favorable.

Thatayatikom A, Modica R, De Leucio A. Juvenile Idiopathic Arthritis. [Updated 2023 Jan 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: En un 50 a 70% de los casos que reciben tratamiento, hay
remisiones clínicas. Los pacientes con artritis idiopática juvenil poliarticular y factor reumatoide positivo, tienen
un pronóstico menos favorable

Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al: International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile
idiopathic arthritis: Second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 31(2):390–392, 2004. PMID: 14760812

Ringold S, Angeles-Han ST, Beukelman T, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the
treatment of juvenile idiopathic arthritis: Therapeutic approaches for non-systemic polyarthritis, sacroiliitis, and enthesitis.
Arthritis Rheumatol 71(6):846–863, 2019. doi: 10.1002/art.40884