MEDICO CIRUJANO

PRIMER PARCIAL

MATERIA: REUMATOLOGIA

DOCENTE: DR. JOSE LUIS ORAMAS VARGAS

SANCHEZ MIRANDA HEBER RICARDO

SEMESTRE: 6

GRUPO: E

FECHA DE ENTREGA: 02/04/2022

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

La artritis idiopática juvenil es infrecuente. Su causa de la artritis idiopática juvenil se desconoce, aunque parece haber
una predisposición genética además de una fisiopatología autoinmunitaria y autoinflamatoria. La gran mayoría de los
niños con artritis idiopática juvenil tienen una enfermedad distinta de la artritis reumatoide del adulto, pero en el 3 al 5%
de los niños con artritis idiopática juvenil, la enfermedad es análoga a la AR del adulto.
Clasificación

La artritis idiopática juvenil no es una enfermedad aislada; el término se aplica a una serie de artritis crónicas no
infecciosas que se presentan en niños y comparten ciertas características. El actual sistema de clasificación, de la Liga
Internacional de Asociaciones de Reumatología, define categorías de la enfermedades basadas en los hallazgos clínicos y
de laboratorio. Algunas de las categorías se subdividen en diferentes formas. Las categorías incluyen las siguientes:

Artritis idiopática juvenil oligoarticular (persistente o extendida)

Artritis idiopática juvenil poliarticular (factor reumatoide [RF] positivo o negativo)

Artritis relacionada con entesitis

Artritis idiopática juvenil psoriásica

Artritis idiopática juvenil Indiferenciada

Artritis idiopática juvenil sistémica

Muchas de estas categorías probablemente incluyen más de una enfermedad, pero son útiles para ayudar a agrupar a los
pacientes con un pronóstico y respuesta al tratamiento similares. Además, durante el curso de la enfermedad los niños
pueden pasar a diferentes categorías.

La artritis idiopática juvenil oligoarticular es la forma más común y afecta en forma típica a las niñas. Se caracteriza por
la participación de ≤ 4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad. La artritis idiopática juvenil
oligoarticular se divide en 2 tipos: persistente (siempre≤ 4 articulaciones involucradas) y extendidas (≥ 5 articulaciones
afectadas después de los primeros 6 meses de la enfermedad).

La artritis idiopática juvenil poliarticular es la segunda forma más frecuente. Afecta ≥ 5 articulaciones al inicio y se
divide en 2 tipos: FR negativo y FR positivo. Por lo general, las niñas más pequeñas son FR negativas y tienen un mejor
pronóstico. El tipo FR-positivo ocurre típicamente en niñas adolescentes y es análogo a la artritis reumatoide del adulto.
En ambos tipos, la artritis puede ser simétrica y con frecuencia afecta las pequeñas articulaciones.

La artritis relacionada con entesitis es una artritis y entesitis (inflamación dolorosa en la inserción de los tendones y
ligamentos). Es más común entre los varones mayores, y estos pacientes pueden desarrollar posteriormente artritis en su
esqueleto axial (columna sacroilíaca y lumbar). La artritis relacionada con entesitis tiende a ser asimétrica y a localizarse
en los miembros inferiores. El alelo HLA (human leukocyte antigen) B27 es más común en esta forma de artritis
idiopática juvenil.

La artritis idiopática juvenil psoriásica tiene una distribución bimodal. Se produce un pico en las niñas pequeñas, y el
otro pico se produce en hombres y mujeres mayores (que se ven igualmente afectados). Se asocia con psoriasis, dactilitis
(dedos hinchados), uñas punteadas, o un antecedente de psoriasis en un familiar en primer grado. La artritis es con
frecuencia oligoarticular.

Signos y síntomas

Las manifestaciones incluyen afección articular y a veces afección ocular o cutánea; la artritis idiopática juvenil sistémica
puede afectar a múltiples órganos.

Los niños afectados presentan rigidez, hinchazón, derrame, dolor y sensibilidad a la presión en la articulación, aunque en
algunos casos no se presenta dolor. Las manifestaciones articulares pueden ser simétricas o asimétricas, y afectar
articulaciones grandes y/o pequeñas. La entesitis produce en forma típica hipersensibilidad a la palpación de la cresta
ilíaca y la espina ilíaca, el trocánter mayor del fémur, la rótula, la tuberosidad de la tibia, la inserción del tendón calcáneo
y las inserciones de la fascia plantar.

En algunos casos, la artritis idiopática juvenil puede interferir con el crecimiento y el desarrollo. Puede haber
micrognatia (hipoplasia mandibular) debido al cierre temprano de la epífisis mandibular o desigualdad de longitud de los
miembros (por lo general la extremidad afectada es más larga).

La comorbilidad ocular más común es la iridociclitis (inflamación de la cámara anterior y del vítreo anterior), que es
asintomática, pero a veces provoca visión borrosa y miosis. En raras ocasiones, en la artritis relacionada con entesitis,
también aparecen las manifestaciones más comunes de la uveítis, como inyección conjuntival, dolor y fotofobia. La
iridociclitis puede producir cicatrices (sinequias), cataratas, glaucoma o queratopatía en banda. La iridociclitis es más
común en la artritis idiopática juvenil oligoarticular, y se desarrolla en casi el 20% de los pacientes, sobre todo si son
positivos para anticuerpos antinucleares (ANA). Puede ocurrir en las otras formas, pero es muy poco frecuente en la
artritis idiopática juvenil poliarticular FR-positiva y la artritis idiopática juvenil sistémica.

Las anormalidades de la piel son más frecuentes en la artritis idiopática juvenil psoriásica, en la que se observan lesiones
psoriásicas cutáneas, dactilitis, y uñas punteadas, y en la artritis idiopática juvenil sistémica, en la que se presenta una
erupción típica transitoria con fiebre. La erupción en la artritis idiopática juvenil sistémica puede ser difusa y migratoria,
con lesiones de urticaria o maculares con aclaramiento central.

Las alteraciones sistémicas en la artritis idiopática juvenil sistémica incluyen fiebre elevada, erupción cutánea,
esplenomegalia, adenopatías generalizadas (especialmente de los ganglios axilares), serositis con pericarditis o pleuritis y
enfermedad pulmonar intersticial. Estos síntomas pueden preceder al desarrollo de artritis. Presenta fiebre (cotidiana),
elevada por la tarde o al anochecer que puede recurrir durante semanas. En el 7 al 10% de los pacientes, la artritis
idiopática juvenil sistémica puede complicarse por síndrome de activación de macrófagos, un síndrome de tormenta de
citocinas potencialmente mortal.

Fuente:

*https://youtu.be/W7Fk0_8OGQ4

*https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/artritis-idiop%C3%A1tica-juvenil/artritis-idiop
%C3%A1tica-juvenil-aij