RAE: (CCL): Describir la etiopatogenia (agentes causantes) de osteomielitis y las opciones de

tratamiento.

KAREN DANIELA ZÁRATE TIRANO

1. Definición
2. Clasificación (etiopatogenia)
2.1 Waldvogel
2.2 Cierny y Mader
3. Bacterias
4. Tratamiento
5. Relación al caso

1. OSTEOMIELITIS:
La osteomielitis en todo caso es definida como una inflamación en el tejido óseo causada
por una infección, suele ser causada por una bacteria afectando mayoritariamente los
huesos largos del cuerpo.

2. CLASIFICACIÓN:
Las clasificaciones en general tienen en cuenta aspectos fisiológicos, de temporalidad,
etiología, patogenia, localización, evolución, características del huésped, pero hay dos
métodos los cuales son más utilizados.
2.1 Waldvogel: Este es el método más grande y más utilizado, comprende aspectos
fisiopatológicos y duración de la infección.
La fisiopatología se divide en tres grupos:
 la hematógena: Es más frecuente en personas jóvenes y la infección suele
ser más común en huesos largos metáfisis; por otra parte, en adultos la
infección se da a nivel vertebral y en huesos largos a nivel de las diáfisis.
Se puede extenderse a todos los componentes del área infectada,
permitiendo la llegada del pus a las capas profundas del periostio [1]

 la contigüidad: Es producida por un foco adyacente producido por una

fractura abierta, una cirugía. Este puede ser polimicrobiano, más
probable en adultos y puede llevar a la cronicidad.

 asociada a insuficiencia vascular: Se da en adultos con antecedentes de

diabetis e insuficiencia vascular, afecta a los huesos del pie.

2.2 Cierny y Mader: Esta clasificación mira aspectos como la anatomía humana y los
factores fisiológicos del huésped. Los cuatro estadios que describen son:
 Medular: infección en la medula ósea
 Superficial: infección real contigua de hueso, que se produce cuando una
superficie necrótica infectada expuesta del hueso se encuentra en la base
de una herida de tejidos blandos.
  Localizada: infección definida, secuestro cortical
 Difusa: se disemina a toda la circunferencia del hueso, pérdida de
estabilidad ósea

Fisiológicamente se divide en:

 A: Normal
 B: Compromiso sistémico o local por varios factores
 C: El tratamiento pone en riesgo la vida más que la enfermedad.

Ahora bien, la osteomielitis se puede dividir en aguda, subaguda y crónica.

 Aguda: tienen los signos y síntomas de la inflamación aguda. El paciente suele presentar
fiebre, letargo e irritabilidad; El dolor es localizado, aunque a veces se irradia a las regiones
adyacentes del cuerpo.
 Subaguda: una aparición más insidiosa, sin síntomas característicos, lo que retrasa y hace
difícil su diagnóstico, se puede deber a la respuesta del huésped, o la toma de antibióticos
antes de la aparición de los síntomas.
 Crónica: se produce de forma secundaria a un traumatismo importante, a cirugía o a un
tratamiento inadecuado de osteomielitis aguda, esta normalmente ocurre en adultos.

3. BACTERIAS:

La causa más frecuente es la bacteriana, aunque también pueden ser de origen vírico y
producido por hongos, son a menudo asociado con la edad del paciente o el cuadro
clínico.
La más común es Staphyloccocus aureus la cual está presente en el 90%de los casos.

1. Imagen tomada de Leotau Rodríguez M, Villamizar H. OSTEOMYELITIS: LITERATURE REVIEW [Internet].

Scielo.org.co. 2021 [cited 13 February 2021]. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0124-71072010000100015
 4. TRATAMIENTO:
El éxito del tratamiento se debe a la precocidad del diagnóstico. Tiene en cuenta el
tratamiento Antimicrobianos, cirugía, rehabilitación física psíquica y social, tratamiento
ortopédico.

Antimicrobiano: Es empírico, tiene en cuanta la edad y la patología del paciente, se hace

con antibióticos penetrales que buscan una adecuada concentración del antibiótico en el
hueso, la infección dependerá de la respuesta y la patología.

En las infecciones por S. aureus productores de penicilinasa -90% de los aislados-, los
betalactámicos han confirmado su eficacia

Imagen tomada de. [Internet]. Himfg.com.mx. 2011 [cited 14 February 2021]. Available from:
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/Guias/GtrataOSTEOMIELITIS.pdf

 Cirugía:
Aguda: Se realiza un drenaje del absceso con lavado y perforaciones para disminuir la
presión intramedular.
Crónica: Se tiene en cuenta el tiempo de infección y busca eliminar los tejidos dañados;
Se hace una rehabilitación física para e potenciar la funcionalidad de la parte afectada. Así
mimo como el tratamiento ortopédico u ortopodológico.

Para finalizar se sugiere una revisión cada 15 días para mirar el avance del paciente y la efectividad
farmacológica y quirúrgica.
 5. CASO CLÍNICO:
Para el caso se deberá tener en cuenta primero que es una osteomielitis crónica con 10
años de duración, por lo que se supone que hay gran parte del hueso afectado, lo que nos
llevara a realizar una cirugía en la que además de realizar una limpieza y desinfección de
las secreciones seropurulentas. Solo la resección completa de todos los tejidos
desvitalizados, con el establecimiento de un flujo sanguíneo adecuado, conducirá a una
terapia antimicrobiana sistémica eficaz

BIBLIOGRAFIA

1. Corona P. [Internet]. Mbainstitute.eu. 2019 [cited 13 February 2021]. Available from:

http://www.mbainstitute.eu/recursos/boletines/mba-institute-bo21-boletin-osteomileitis-web.pdf

2. Ben-joseph E. Osteomielitis (para Adolecentes) - Nemours KidsHealth [Internet].

Kidshealth.org. 2018 [cited 13 February 2021]. Available from:
https://kidshealth.org/es/teens/osteomyelitis-esp.html
3. Riu L, Ortas X, Perez M, Rodriguez C, Raya M. [Internet]. Core.ac.uk. [cited 13 February
2021]. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/16206483.pdf
4. Corona P. [Internet]. Mbainstitute.eu. 2019 [cited 13 February 2021]. Available from:
http://www.mbainstitute.eu/recursos/boletines/mba-institute-bo21-boletin-osteomileitis-
web.pdf
5. Checcacci E. [Internet]. Clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar. [cited 13 February
2021]. Available from:
http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/Osteomielitis-aguda-y-cr
%C3%B3nica.pdf
6. [Internet]. Himfg.com.mx. 2011 [cited 14 February 2021]. Available from:
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/Guias/GtrataOSTEOMIELITIS.pdf