Fisiología renal

Nefrona
 Unidad funcional, elemental
del riñón.
 1 a 1.2 millones/riñón.
 (85% corticales, 15%
yuxtamedulares)
Componentes básicos.
 Glomérulo, túbulo proximal y
asa descendente de Henle.
asa ascendente de Henle,
Tubulos Distal y Colector.
Flujo sanguíneo renal.- por ambos el
flujo es 1200 ml/min., 21% del gasto
cardiaco (12-30%). 120 ml se convierte
en filtrado glomerular.
Esto representa 180 litros de sangre en
las 24 horas
 CARACTERISTICAS DEL
FLUJO SANGUINEO RENAL:

 90 % del F.S.R. perfunde

Corteza Renal

 8-10 % del F.S.R. perfunde la

médula externa

 1-2 % del F.S.R. perfunde el

tejido papilar renal

 Luego de Nefrectomía Unilateral,

el F.S.R. aumenta
progresivamente hacia el riñón
contralateral.
 REGULACION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL:

 El principal mecanismo que permite modificar el F.S.R.

consiste en variar la Resistencia de las Arteriolas.

 A)AUTOREGULACION
 En el riñón, esto se logra modificando la resistencia de
las arteriolas aferente, eferente o ambas, teoría
miogena (contracción y estiramiento) teoría
retroalimentación túbulo glomerular (reabsorción de
Na+)
FACTORES QUE MODIFICAN EL FLUJO
SANGUINEO RENAL:
B)SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO: VASOCONSTRICCION
Estimulación de receptores α1-noradrenérgico de
arteriolas aferentes o eferentes. Aumenta resistencia
vascular y reduce la magnitud del F.S.R.

C) REGULACION HORMONAL
ANGIOTENSINA II: VASOCONSTRICCION
La arteriola eferente es más sensible a la Angiotensina II
que la aferente. Gran influencia sobre la T.F.G.

PROSTAGLANDINAS: VASODILATACION
PgE2 y PgI2 se producen a nivel renal. Acción sobre
arteriolas aferente y eferente. Modulan la
vasoconstricción producida por noradrenalina y
angiotensina II
 Funciones
 Mantenimiento de la composición del medio interno:
Homeostasis.
Volumen del liquido del organismo, osmolaridad,
electrolitos, equilibrio ácido base. Regulación de la presión
arterial

 Excreción productos finales del metabolismo y de

sustancias extrañas.
Urea, acido úrico, amoniaco, bilirrubinas, toxinas, drogas.
 Producción y secreción de enzimas y hormonas:
Gluconeogenesis
La renina producida en las células yuxtaglomerulares.
Eritopoyetina.
Vitamina D.
Síntesis de prostaglandinas.
 Función de la
nefrona.- limpiar o “
aclarar” el plasma de
sustancias indeseables
Ej.: Na+ K+, Urea
creatinina, etc.

 Mecanismos.-
filtración, reabsorción y
secreción.
 Riego sanguíneo.-
2 redes capilares, a)
glomerular b) peritubular.
 Presiones en la
circulación renal.-
variable, 100 torr arteria
arciforme, 60 torr glomérulo,
18 torr arteriola eferente, 13
torr capilar peritubular.
 Alta presión favorece
filtración, baja presión
favorece absorción.
 Función de los capilares
peritubulares.-
reabsorción desde los
tubulos hacia el intersticio
renal y capilar peritubular
por la osmosis de la presión
osmótica alta del plasma.
Mecanismos
FILTRACIÓN GLOMERULAR: Transferencia de agua y soluto
desde el plasma de los capilares glomerulares a la cápsula de
Bowman. Ultrafiltrado del plasma: no contiene células ni
proteínas = Filtrado glomerular

REABSORCIÓN TUBULAR: Transferencia de agua y solutos

desde la luz de la nefrona a los capilares peritubulares. Se
recuperan sustancias que no deben eliminarse. Puede ocurrir a
lo largo de la nefrona, pero es máximo en el túbulo proximal.

SECRECIÓN TUBULAR: Transferencia de agua y solutos

desde los capilares peritubularesa la luz de la nefrona. Puede
ocurrir en túbulos proximales y distales.

Excreción orina= Filtración -Reabsorción + secreción

 Filtración glomerular.- el
plasma que atraviesa la
MG se denominado filtrado
glomerular.
 Dinámica de la filtración
glomerular.- presión de
filtración glemerular =
PH glomerular 60 mmHg.,
PC Bowman 18 mmHg.,
Pc.osmotica del capilar 32
mmHg.
 Descripción de la
membrana glomerular.-
tres capas ( endotelial,
membrana basal,
podocitos)
 Características de la
MG.- selectivo por el
diámetro de los poros de la
membrana,y por el
revestimiento molecular de
carga eléctrica negativa
 filtrado:120 ml / min.
-180 lts/ 24 horas
-60 veces el plasma
total en 24 horas
-99% del filtrado se
reabsorbe.
-1%del filtrado se
elimina.

PROCESO FISIOLÓGICO QUE CONSISTE

EN EL PASO DE LÍQUIDOS ( AGUA Y SOLUTOS)
DESDE EL CAPILAR GLOMERULAR AL
ESPACIO DE LA CAPSULA DE BOWMAN.
 FISIOLOGÍA RENAL.
FACTORES QUE DETERMINAN LA
PERMEABILIDAD DE LA BARRERA
DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.
 DIAMETRO, FORMA Y PESO MOLECULAR.

 ESPESOR DE LA MEMBRANA.

 CARGA ELÉCTRICA.
 Formación de orina

 Filtración, Reabsorción y
secreción tubular.- El filtrado
glomerular, penetra en los
tubulos y fluye por: TCP, Asa de
Henle, TCD, TC, y pelvis renal,
finalmente se forma la orina.
 Mecanismos de absorción y
secreción: transporte activo
(consumo de energía) la fuente
es ATP , energía utilizada para el
transporte de solutos Na+,Ca++,
H+
 Reabsorción activa mediada
por un portador:_ Tmg. Con
glicemia de 300 mg/dl. En
general 180 a 200 mg/dl.
 Transporte tubular pasivo,
no requiere de energía, se
produce por un gradiente de
concentración o
electroquímico ( agua, urea)
 Absorción en los diversos
segmento:
 TCP.- 50 – 60% de sodio y
agua. 100% glucosa,
aminoácidos,Na+, K+;
bicarbonato 5000 mEq/l
elimina 1-2 mEq. mediada por
la anhidrasa carbonica.
-Urea y Creatinina
reabsorción nula.
-Secrec. Toxinas, farmacos
 Asa de Henle.-absorbe
15% de agua,sodio,K+,
cloro , urea pasando al
intersticio medular
importante para concentrar o
diluir la orina.

 Mecanismo multiplicador
de contracorriente.- (orina
concentrada).

1.- crear hiperosmolaridad

en el intersticio medular.-
300 corteza a 1200 en la
medula
 Mecanismos

 a)Transporte activo de iones

Na+ al intersticio desde la
rama ascendente del asa de
henle

 b) Transporte activo de iones

Na+ cl- al intersticio desde
los tubulos colectores.

 c) Transporte de urea desde el

tubulo colector al intersticio por
acción de ADH

 d) Transporte de iones Na+ y

cl- desde el A. henle al
intersticio debido a la
concentración de urea.
 Mecanismo de
intercambio a
contracorriente (vasos
rectos).-conserva la
concentración alta de
solutos en el liquido
intersticial a través de:
 a) flujo sanguíneo medular
pequeño 1 -2%, flujo lento
reduce la eliminación de
solutos al mínimo.
 b) vasos rectos funcionan
impidiendo la elevación de
solutos de la medula
 Tubulo distal.- reabsorción
del 10% agua, Cl- , Na+
,bicarbonato restante.
Secreción activa de ion H+
potenciada por la
aldosterona aumenta
absorcionde sodio y agua,
y secreción pasiva de K+.
 Balance del Sodio.- El sodio
se mantiene en equilibrio
constante, (entradas y
salidas).
principal vía de eliminación es
el riñón, los mecanismos
fisiológicos que regula la
reabsorción tubular es la
modificación del volumen
arterial efectivo
( deshidratación, hemorragia)
 Balance del agua.- La mayor reabsorción se
realiza en TCP, la ADH regulada por los cambios
de osmolaridad del plasma o la volemia

 Balance del K+ .- reabsorción del 70% en el

TCP., 20- 30% Asa de Henle.
Aumenta la eliminación de K+:
La hiperpotasemia, hiperaldosteronismo, alcalosis,
la poliuria y los diuréticos
Disminuyen la eliminación:
La depleción de K+, hipoaldosteronismo, acidosis,
oliguria, diuréticos ahorradores de K+
 Metabolismo de la urea.- producto final del
metabolismo proteico
-desempeña papel importante en la
conservación del agua.
-se acumula en la sangre en caso de
enfermedades renal.
Tubulo colector.- 9,3 % de reabsorción de
agua controlado por la ADH.
Valoración de la función renal: aclaramiento plasmático

ACLARAMIENTO PLASMÁTICO: Volumen de plasma que queda

libre o es depurado de una determinada sustancia por minuto. Es la
eficacia con que el riñón elimina una sustancia del plasma

Cantidad que desaparece del plasma = Cantidad que aparece en la orina

Aclaración plasm: Conc. Orina x Vol. Orina (ml/min) = 80 a 110 ml/min

Conc. Plasma

Si una sustancia solamente se filtra (ni se secreta ni se reabsorbe): su

aclaramiento es igual a la VFG (velocidad de filtración glomerular).
Ej.:inulina y creatinina
Aparato Yuxtaglomerular
 Conjunto de estructuras
celulares ubicadas en el punto
de contacto del túbulo distal y la
porción vascular glomerular.
 Componentes:
Células Yuxtaglomerulares o
Epitelioides de la arteriola
aferente. Secretan Renina.
Mácula Densa. Células
epiteliales tubulares modificadas,
ubicadas en contacto con el polo
vascular yuxtaglomerular.
 Fisiología renal
 Funciones hormonales del riñón.-
 Sistema renina angiotensina-aldosterona:
Regula la presión arterial, equilibrio del Na+ y
el flujo sanguíneo renal.
Renina almacenada en célula yuxtaglomerulares
(sustancias similares en hígado, cerebro,
glándulas salivales).
 Fisiología renal
 Renina angiotensinogeno angiotensina I
ECA angiotensina I angiotensina II
actúa sobre musculo vascular liso
(vasocontricción) y zona glomerulosa de la
corteza suprarrenal para pruducir aldosterona
 Activación.- Presión de perfusión
Ingesta de sodio
Prostaglandinas
volumen circulante
 Fisiología renal
 Inhibida: Presión de perfusión
Ingesta de sodio
volumen circulante
beta bloqueadores
 Células yuxtaglomerular.- interviene en la
liberación de renina ( barorreceptores)
 Macula densa.- actúa como osmorreceptores
 Na+ > liberación de renina y a la inversa
 K+ < liberación de renina y a la inversa.
Fisiología renal
 Fisiología renal
 Sistema prostaglandina.- importante en la
síntesis de las PG (corteza y medula).
 Función. - Regulación del flujo sanguíneo renal
- Índice de filtración glomerular
- Excreción de ácidos, electroli, agua
 Síntesis.- acido araquidonico y acido
dihomogamalinoleico originan las PG
(A,B,C,D,E,F,I ) E ciclooxigenasa
 Fosfolipasa fosfolipido ac. Araquidonico
= prostaciclina, tromboxano, prostaglandinas
 Fisiología renal
 AINES.- inhiben la E ciclooxigenasa por
tanto la sistesis de PG.

 Eritropoyetina.- factor estimulante de

la eritropoyesis, su precursor es
elaborado por el riñon que combinada con
proteína serica origina la eritorpoyetina.
 Mecanismo de acción.-
Célula madre
hematopoyetica
Riñón

proeritrosblasto
Eritropoyetina

eritrocitos
Factores que disminuyen la
oxigenación
Oxigenación tisular Vol.sanguineo bajo
Anemia

disminución Hb baja
Flujo sanguíneo bajo
Enfermedad pulmonar
 Metabolismo de la vitamina D3.-

Exposición solar
Absorción de
17-dihidrocolesterol 25-(OH)- 1.25-(OH)-2- Ca+ intestinal
colecarciferol colecarciferol
Moviliza Ca+
(Vit. D3) óseo

E 1 hidrolasa