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fisiología renal generalidades

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generalidades de la fisiologia renal, te ayudara a entender mejor desde un pusto de vista fisiologico y anatomico a la vez
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Generalidades de la fisiología renal

Henry Salazar

3 pasos para formar la orina:
 La

filtración glomerular  Reabsorción tubular  Secreción tubular

PASOS:

Filtración glomerular

El liquido filtrado en el espacio capsular es el filtrado glomerular El plasma sanguíneo de las arterias aferentes se transforman en filtrado glomerular.

Filtración glomerular
 Fracción

de filtro (16%-20%) normal  Promedio del volumen diario:
– 150 L mujer – 180 L hombre
• Por reabsorción vuelve y queda 1 a 2 L en la orina.

Membrana de filtracion
 

Es el conjunto entre las células endoteliales y los podocitos que rodean al capilar. Permite la filtración de agua pero no solutos de la sangre , células sanguíneas ni plaquetas. Atraviesan 3 barreras:
– Células endotelial glomerular – Lamina basal – Podocito(hendidura de filtración)

Células endoteliales glomerulares
 Bastantes

permeables porque tienen grandes poros de 70 – 100 nm  Impide la filtración de células sanguíneas y plaquetas.  Existen las células mesangiales ayudan a regular la filtración.

Lamina basal
 Capa

de material acelular  Contiene : fibras pequeñas de colágeno, proteoglicano y matriz de glucoproteina.  Impide la filtración de proteínas plasmáticas grandes.

Podocitos
 Extiende

miles de PEDICELOS entre los pedicelos están las HENDIDURAS de filtración, entre cada hendidura hay una MEMBRANA DE FILTRACION.  Permite el paso de moléculas de menor diámetro 6-7 nm  Menos del 1% de albúmina pasa a través de la membrana

Podocito
 Las

sustancias que pasan son :

– Agua – Glucosa – Vitaminas – Aminoácidos – Urea – Iones – Prot.plasmáticas

Principios de filtración:
 2. 3. 4.

Es el uso de la presión para forzar a los líquidos y solutos a través de la membrana. Los glomerulos tienen gran superficie de filtración porque son largos y extensos. La membrana de filtración es delgada y porosa. La presión glomerular es alta.

Presiones:
 

(PHSG): 55 mmHg, es la presión en los capilares glomerulares. (PHC): 15mmHg , presión ejercida contra la membrana de filtración por el liquido que ya esta en el espacio. (PCS):30mmHg, dada por la presencia de albúmina, fibrinogenos y globulina en el plasma. (PNF)= PHSC-PHC-PCS=10mmhg

FILTRACION GLOMERULAR
 Cantidad

de filtrado que se forma en ambos riñones por minuto.
– 125 ml/min hombres – 105 ml/min mujeres Aumento de FG: pasan las sustancias muy rápido y no se reabsorben y se eliminan por la orina. Disminución de FG: casi todo el filtrado se reabsorbe.

3 MECANISMOS DE CONTROL DEL FG
 AUTOREGULACION

RENAL  REGULACION NEURAL  REGULACION HORMONAL

AUTOREGULACION RENAL
 Es

la capacidad de los riñones de mantener la FG constantes a pesar de los cambios de presión arterial diaria.  2 mecanismos:
– Miogenico – Retroalimentación tubuloglomerular

Miogenico
 Cuando

la PA sube la FG  En respuesta las fibras musculares lisas se contraen disminuyendo la luz y reduce el flujo sanguíneo renal y la FG se normaliza.

Retroalimentación tubuloglomerular
 El

aumento de la PA el tubulo contorneado distal y el asa de hele tienen menos tiempo para reabsorber NA ,CL y agua , las células de la macula densa detecta la poca llegada de los solutos y provoca la inhibición del oxido nítrico(NO) que es un vasodilatador y produce la constricción de las arterias.

REGULACION NEURAL DE LA FILTRACION GLOMERULAR

Vasos sanguíneos (SNA) estos liberan NORADRENALINA produce vasoconstricción por los receptores alpha 1 . Cuando hay una estimulación simpática intensa como en el ejercicio o hemorragia produce la constricción de las arterias aferentes y esto provoca:

1. Disminuye la excreción de orina para conservar el volumen sanguíneo 2. Permite mayor flujo a otros organismos.

REGULACION HORMONAL
2

HORMONAS:

– ANGIOSTENSINA 2 que esta produce una vasoconstricción. – PEPTIDP NATRIURETICO AURICULAR
• Produce una dilatación aumentando la superficie de filtración.

Reabsorción y secreción tubular
 REABSORCION:

es el retorno de la mayor agua filtrada y de muchos solutos al torrente sanguíneo.  El 99% de agua filtrada se reabsorbe.

Solutos reabsorbidos
        

Glucosa Aminoacidos Urea Sodio (Na) Potasio(K) Calcio(Ca) Cloruro (Cl) Bicarbonato(HCO3) Fosfato(HPO3)

Secreción

Es la transferencia de sustancias desde la sangre y las celulas tubulares hacia el liquido tubular. Sustancias secretadas:
– – – – – Hidrogeno(H) Potasio(K) Amonio(NH4) Creatinina Fármacos

2 objetivos:
– La secreción de H ayuda a controlar el pH sanguíneo – La secreción de otras sustancias para eliminarlas del organismo.

Vías de reabsorción :

 

Por medio de proteínas transportadoras presentes en la membrana apical y basolateral . Uniones estrechas impide la mezcla de estos compartimientos. Reabsorción para celular : el liquido se filtra en medio de las células mediante un proceso pasivo(osmosis). Reabsorción transcelular: una sust. Pasa desde la luz tubular a través del citosol hacia el liquido intersticial(m.basolateral)

Mecanismos de transporte:

Bomba de (Na+/K+ ATPasa) se localizan en las membranas basolaterales y eyectan Na+ Transporte activo primario: la energia ATP se utiliza para bombear (bomba de Na y K) Transporte activo secundario: acopla en moviminto de un ion que va a favor a uno que va encontra de su gradiente.

Cotransportadores o intercambiadores:protei nas de membrana que transportan dos o mas sustancias en la misma direccion a travez de la membrana. Contratransportadores, antitransportadores o intercambiadores: transportan en direccion apoesta atravez de una membrana.

Mecanismo de transporte

La reabsorcion de soluto se rige a la reabsorcion de agua, el 90% de la reabsorcion de agua se da junto a Na+,cloruro(Cl-) y glucosa, se da en T.C. Distal y porc. Desc. Del asa de Henle que son permeables al agua.(reabsorcion de agua obligatoria) 10% de agua final 10-20 L diarios es FACULATIVA , es regulada por la hormona antidiuretica y se cumple en los T. Colectores.

Reabsorcion y secrecion en el T.C. Proximal

REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– – – – – – – – Agua 55% (osmosis) Na+ 65% (Bomba,cotransportadores e intercambiadores) K+ 65% (difusión) Glucosa 100% (cotransportadores y difusión facilitada) Aminoacidos 100% (cotransportadores y difusión facilitada) Urea 50% (difusión) Ca,Mg variable (difusión) HCO3 H+ variable (antitransportadores) NH4 variable (intercambiadores) Urea (difusión) Creatinina

SECRECION (HACIA LA ORINA)
– – – –

Nota: el liquido tubular es isotonico 300 mOsm/L

Reabsorcion y secrecion en el Asa de Henle

REABSORCION (HACIA LA SANGRE)
– – – – – – Agua 15% (osmosis en la rama desendente) Na+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente) K+ 20-30% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente) Cl- 35% (cotransportadores Na+ -K –2Cl en la rama ascendente) HCO3 10-20 % (difusion facilitada ) Ca, Mg variable (difusion)

SECRECION (HACIA LA ORINA)
– Urea variable

Nota : el liquido tubular es hipotonico 100-150 mOsm/L

Reabsorcion y secrecion del T.C. Distal
 REABSORCION

(HACIA LA SANGRE)  Agua 10-15% (osmosis)  Na+ 5% (cotransportadores Na+-Cl-)  Cl- 5% (cotrasportadores Na+-Cl-)  Ca + variable (hormona paratiroidea)

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