Mgter.

Percy Valdivia Lazo de la Vega

 LUXACIÓN
SUBLUXACIÓN
Pérdida de la
relación o de
contacto entre dos
superficies
articulares.
Total / Parcial
Temporal / Definitivo
 Directas
Traumáticas Indirectas
Contracc. Músc

Congénitas
Luxación Patológicas Infecciosas
Tumorales

Agudas
Por el Tiempo Crónicas - Inveterada
Recidivantes
 Articulación Esterno Clavicular

Tipo: Diartrosis (encaje recíproco)

Movimientos: Elevación, depresión, protracción, retracción, rotación.
Etiología: Directa o indirecta
Clasificación : L. anterior: dolor, edema, deformidad, acortamiento aparente
L. posterior: idem.
Rx: AP 40° cefálica
ANTERIOR + POSTERIOR -
 Rx artic. esternoclavicular comparativas a 40° cefálica
 T.A.C.
 R.M.N
 Luxación E – C anterior

 Colocación de una toalla enrollada entre las escápulas.

 Abducción del brazo a 90°, codo a 90°
 Tracción longitudinal de brazo y presionando el brazo
hacia abajo.
 Manipular la clavícula hacia la parte posterior del cuerpo
 Cabestrillo por 2 a 3 semanas
 Puede presentarse dificultad en la respiración tipo
“ronquido”.

 Disfagia.

 Cambios en la coloración de mano (pálida o morada).

 Parestesias en brazo y/o mano .

 Reducción inmediata (urgente)
 Toallas enrollada entre los hombros
 o el hombro colgando al borde de la mesa
 Codo flexionado a 90° brazo sujeto
 Realizar presión hacia adelante
 Fallido, pasar a reducción cruenta.
Luxaciones crónicas o
inveteradas
OSTECTOMIA
DISTAL DE LA
CLAVÍCULA
 Luxación Acromio Clavicular

Tipo: Sinovial, plana (artrodias)

Movimientos: desplazamiento anterior, posterior
Etiología: Directa con brazo en Add.
Clasificación: I – II – III – IV – V – VI
Semiología: Signo de la Tecla del piano o pseudocharretera
Rx: AP, panorámica con carga
CLASIFICACION DE ROCKWOOD

< 25%
> 25% - 100%
F: d/p
 Incidencia AP con inclinación
cefálica de 10°

 Rx de stress AP para diferenciar

tipo II del tipo III. Se cuelga 5 kg en
cada mano y se obtienen ambas
radiografías para comparar.
Tratamiento conservador: I, II Cabestrillo, Vendaje Velpeau
Tratamiento quirúrgico: III, IV, V, VI.
Fijación Acromio Clavicular
Fijación coraco clavicular
(tornillo de Bosworth)
 Luxación Escapulo Humeral

Tipo: Sinovial, esferoide

Movimientos: Abd, Add, elevación, rotación int, rotación ext, flexión, exte,
circunducción, protracción, retracción.
Etiología: Directa e Indirecta (*)
Clasificación: Anterior (*), Posterior, Inferior, Superior
Semiología: Caídas con el brazo en rot. ext., abducc. y hacia atrás (Ant)
Caída con la mano extendida y en rotación interna ó por
traumatismo directo sobre cara anterior del hombro.
Signo de la Charretera
Rx: AP, axial, axilar
ANTERIOR
POSTERIOR
INFERIOR
- Traccion long
- Rotacion ext, abducción
- Adducion
- Rotacion interna
Luxaciones crónica o inveterada
 > de 3 semanas
 Los síntomas son disminuidos
 La reducción incruenta puede
ocasionar fracturas de húmero
 El tratamiento es reducción cruenta y
yeso velpaeau por 4 a 6 sem
 En casos asintomáticos, no tratar
 Terminan en artrosis postraumática
Luxación recidivante
 Cuando se repite mas tres veces
 Por falta de una adecuada
inmovilización y rehabilitación
 Los síntomas son leves
 A veces se reducen solos
 El tratamiento es quirúrgico
R-H
C-H
R-C
 Luxación de codo
I. Artic R – C superior intacta o Convergentes
Lux. Posteriores: pura, postero externa, postero interna
Lux. Anteriores: pura, antero externa, antero medial
Lux. Mediales puras
Lux. Laterales puras
II. Artic R – C superior lesionada o Divergentes
Divergentes
Lux. Cruzada de cubito y radio o transposición radio cubital
Lux. Aislada de cabeza de radio: ant, post, latera, medial
Lux. Aislada de cubito
Luxación del codo: radio aislada

M
 Luxación codo: postero externa *
 La más frecuente
 Caída sobre la mano
 Sensación de dislocación
 Impotencia funcional
 Ruptura de los ligamentos
internos

Caída en hiperextensión de mano, hombro en abducción y extensión

 Luxación del codo: divergente
Producida por una fuerza de pronación del antebrazo
después que el ligamento colateral medial ha sido roto
Luxación posterior de codo asociada a translocación radiocubital proximal
Examen de una luxación de codo
 Codo voluminoso
 Aumento del diámetro antero-posterior
 El antebrazo parece mas corto
 El olécranon se desplaza hacia posterior
 La paleta humeral se desplaza hacia adelante
 Actitud en flexión y en pronación
Los 3 puntos del codo delimitan Ellos están en un plano frontal
un triángulo isósceles de frente
Evaluar las complicaciones

 Lesión cutánea
 Compresión vascular (pulso ,
color, calor)
 Compresión nerviosa
(sensibilidad, motricidad)

 Lesiones asociadas
 Apófisis coronoides
 Epicóndilo
 Epitróclea
Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo anestesia general en la urgencia
Tracción del antebrazo
en flexión de codo
contra tracción del brazo
± presión sobre el olecranon

Férula de yeso en flexión durante 15 días

?
 Luxación radio carpiana
Luxación carpiana
luxación metacarpocarpiana

Tipo: Diartrosis condílea o elipsoidal

Movimientos: flexión, extensión, abducción, adducción
Etiología: Indirecta
Luxación carpo metacarpiana
Luxación
carpo -
metacarpian
a del pulgar
Tipo: Encaje Reciproco
Fractura -
Luxación
de
Bennett
Luxación metacarpo-falángica del dedo
pulgar
 Luxación de dedos

Tipo: Sinovial, troclear

Movimientos: flexión extensión
Etiología: Directa
Rx: AP, L
Deformidad de Boutonnière