CONSECUENCIAS DEL

·CONFLICTO ARMADO·
SOBRE LA SALUD MENTAL

LIZETH VELÁSQUEZ
RESIDENTE PSIQUIATRIA FUCS
 CONTENIDO
1. CONCEPTO SALUD MENTAL
2. CONCEPTO DE VIOLENCIA Y TIPOS
3. EL CONFLICTO ARMADO EN COLOMBIA
4. INTRODUCCION AL PAPEL DE LA PSIQUIATRIA EN EL CONFLICTO ARMADO
5. INVESTIGACIONES EN EL PAÍS
6. LEGIISLACIÓN SALUD MENTAL
7. CONCLUSIONES
 LA SALUD MENTAL
La salud mental se expresa en las formas de relación del individuo con su familia y
comunidad, obedece a procesos de carácter histórico, político, social y cultural, por tanto,
no sólo depende de aspectos de índole biológico del individuo, sino también de sus
condiciones de vida y la garantía de sus derechos. ENSM 2015

Encuesta Nacional de Salud Mental. 2015 Tomo 1. Cap 2.1 Pág. 62

 VIOLENCIA (OMS)
“Uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo,
contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga mucha
probabilidad de causar lesiones, muerte, daño psicológico, trastornos del desarrollo o
privaciones”

Las heridas menos visibles,: Salud mental, violencia y conflicto armado en el sur de Colombia.
2013
 TIPOS DE VIOLENCIA

Violencia directa.
Manera definida y evidente a una
persona y/o colectivo, en un
entorno preciso en el tiempo, con
una intención y con unos
resultados visibles.
Violencia estructural o indirecta.
Ejercida por instituciones que
actúan en el entorno colectivo y
cuyos impactos son, en principio,
menos evidentes.
Violencia cultural.
Elementos culturales de colectivo
que sirven para reforzar y/o
legitimar la violencia directa y/o la
indirecta, mediante mecanismos
ideológicos, educativos, o
lingüísticos.

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 La violencia en Colombia tiene manifestaciones
similares a las de una epidemia y actualmente
constituye el principal problema de salud pública en el
país en términos de mortalidad, morbilidad y deterioro
de las condiciones de vida, generando además enormes
costos para la sociedad y el sector de la salud

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 EL CONFLICTO ARMADO EN
COLOMBIA
• En Colombia la violencia fenómeno persistente y
grave últimos 50 años

• Sus manifestaciones se han multiplicado, acentuado,

degradado y se ha convertido en un problema cada
vez más complejo

• Ineficacia justicia: altos niveles de impunidad, poca

credibilidad en instituciones: Escaso número de
denuncias, ausencia de reparación del daño causado
a las víctimas.

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 LA PSIQUIATRIA FRENTE A LA
SALUD MENTAL
EN EL CONTEXTO DEL
CONFLICTO ARMADO

Fenómeno abordado, ciencias sociales y, en una menor

proporción, por parte profesionales del área de la salud,
a pesar de no ser simples observadores,

Heridas emocionales de personas afectadas directa o

indirectamente violencia ahora cotidiana

Ante la crítica situación de violencia que se hace

imperativo que la Psiquiatría, aporte elementos:
comprender y tratar efectos emocionales y contribuya
a la construcción de relaciones no violentas enuna
cultura de paz.

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 LA PSIQUIATRIA FRENTE A LA SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO
DEL CONFLICTO ARMADO
Retomar el concepto SALUD MENTAL, condicionantes que de manera interactiva determinan el concepto
salud-enfermedad. Reflexionar y reconceptualizar relación: salud mental y violencia.

¿Son las conductas de los jóvenes

¿Por qué una alta proporción sectores deprimidos, comportamientos
de personas desarrollan patológicos o mecanismos les permiten
trastorno emocional? adaptarse a un contexto agresivo y
violento?

¿cuál es la relación entre

experiencia traumática y ¿En éstas, cuáles factores
trastorno emocional? actúan como protectores?

¿Serán suficientes los abordajes farmacológicos y psicoterapéuticos clásicos? ¿No tendrá algún sentido
evaluar el contexto en el cual se dan los hechos violentos?
¿No sería más adecuado considerar a estas personas "sobrevivientes activos" y no "víctimas pasivas"?
 LA VIOLENCIA EN COLOMBIA
Colombiana sufre efectos crisis humanitaria: víctima
conflicto enfrenta a los distintos actores armados
estatales y no estatales.

Desplazamientos forzados, masacres, asesinatos

selectivos, minas, secuestros, AS, amenazas,
confinamiento, detenciones arbitrarias y
desapariciones forzadas.

Desamparadas por un Estado que no logra responder de

manera efectiva a sus necesidades médicas y menos aún a
las relacionadas con su salud mental

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 INVESTIGACIONES EN EL PAÍS: MSF
● Reporte sobre salud mental en Colombia, “Tres
Veces Víctimas. Víctimas de la violencia, el
silencio y el abandono”. 5000 HC Caquetá:
visibilizó impacto conflicto sobre la salud
mental, promoviendo cambios normativos
adoptados en los últimos años en el país.
Segundo estudio Sur-occidente colombiano

● Gran parte personas acuden a consulta de MSF

ha vivido uno o más hechos relacionados con la
violencia (67%).

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 IDENTIFICACIÓN FR

Violencia doméstica, FR más recurrente

dentro de la muestra, factores
vinculados testimonio de violencia física,
la pérdida de ingresos familiares y el
desplazamiento forzado .

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Las heridas menos visibles,: Salud mental, violencia y conflicto armado en el sur de Colombia.
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En Colombia se
experimentan muchas
formas de
discriminación y
marginalización: el 9%
de los pacientes
manifestaron que
éstos son para ellos
FR.

Se relaciona principalmente con el lugar de procedencia. Dificultades acceso a servicios,

demoras injustificadas en la atención e incluso malos tratos.
 Las categorías de
síntomas más
comunes fueron
Ansiedad y Depresión,
seguido de cuadros
Psicosomáticos y
Comportamentales.

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 EL IMPACTO DE LOS FACTORES DE RIESGO EN LA SALUD
MENTAL DE LA POBLACIÓN

Flashbacks, miedo excesivo, fobias

La exposición a eventos
Análisis estadístico de datos: y sentimientos de amenaza,
relacionados principalmente con la
Correlación entre FR y las evitación, irritabilidad o ira,
violencia aumenta el riesgo de
posibilidades de sufrir síntomas que pensamientos o sentimientos
desarrollar ansiedad, depresión o un
afecten su salud mental intrusivos, tristeza, desesperanza,
cuadro post traumático
ansiedad y culpa u odio a si mismo

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 LEGISLACIÓN SALUD MENTAL EN COLOMBIA
En 2008, la sentencia T-760 Ley 1616 de 2013 ratificó la
Corte Constitucional amplió salud mental como un
el concepto de salud hacia el derecho fundamental en sí
ámbito psicológico y mismo y reglamentó
psicosomático obligaciones estado.

Ley de Víctimas de 2011:

implementación de
programas de atención
psicosocial y de salud
integral a las víctimas del
conflicto

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 Leyes poco comprensibles y
difíciles de traducir a la práctica,
deficiente asignación de recursos,
sino también por falta de claridad
en los procedimientos, roles y
responsabilidades
Marco legal no obliga EPS a
garantizar la atención psicológica
clínica en los centros de primer
nivel, una condición indispensable
acceso SM regiones más apartadas
y olvidadas

Estos vacíos legales repercuten en la prolongación del sufrimiento

de la población, víctima del abandono institucional, sujeta además
al silencio y a la invisibilización
Mental health in population victims of the armed conflict in Colombia.
Juan Gabriel Castañeda Polanco, José Antonio Camargo Barrero

• Estudio cuantitativo, descriptivo.

• Muestra 265 personas ( 191 M y 74 H) se les aplicó una ficha de datos sociodemográficos y el
cuestionario GHQ-12.

Hechos victimizantes, Desplazamiento

forzado, 96,6%; amenazas, 82,6%, y
37% de la población presenta una baja
despojo y abandono 75,5%. Minas,
puntuación en su bienestar psicológico y
10,9%; secuestro, 12,5%; vinculación de
un 77% bajos niveles en su función social.
menores a grupos armados, 17,7%, y
torturas 18,5%.
Frecuencia de síntomas ansiosos y depresivos asociados con
eventos traumáticos

Trabajar en promoción y atención de la salud mental en

victimas, estrategias de afrontamiento que disminuya riesgos
en la salud

Atender las víctimas, hacer público el dolor les hace entender

que el problema no es individual sino del contexto
sociopolítico del país y que “su identidad de víctimas fue
creada por otros”,

La atención psicosocial del Estado es un gran esfuerzo, pero

no es suficiente para la dimensión de la tragedia
 Acciones intersectoriales,
longitudinales, preparación de los
futuros psiquiatras, casos
individuales (violencia Estado: medidas de atención,
sociopolítica), liderar equipos SM asistencia y reparación
acciones colectivas con base
comunitaria o desarrollo social
inclusivo

La violencia es un asunto
compete a la salud mental, no
solo en la atención de sus
víctimas, sino también en la
prevención de esa conducta,
requiere entonces de
intervenciones dirigidas
 EMOCIONES DISCURSO
VICTIMAS: El sufrimiento
emocional de las víctimas
asociado a dolor (“desilusión”,
“nostalgia”,” tristeza” y “dolor”)
(“derrumbar”, “desgarrar” y
“agonía”). Alusiones miedo
(“horror”, “cruel” y “terror”)
El dolor aparece entonces, como
una emoción predominante,
relacionada con las pérdidas, las
ausencias, el adiós constante, la
renuncia, el despojo y el
desarraigo.
El silencio como respuesta al
miedo, manera protegerse frente
a la constante amenaza
presencia de los actores armados
o el recuerdo de las atrocidades
de la guerra

LA PSIQUIATRÍA FRENTE A LA VIOLENCIA

MARTÍN HELENA. Revista Colombiana de Psiquiatría 2002
Recursos y fortalezas se les puede ayudar a
las víctimas no solo a aliviar los síntomas
sino a brindarles elementos que les ayuden a
comprender los factores del contexto social y
político que generaron su sufrimiento, para
recuperar su sentido de persona con
dignidad humana, deberes y derechos.
Convertirse en promotores de su propio
cambio y partícipes de la construcción de
una sociedad más justa y solidaria. Esto
implica realizar intervenciones en el nivel
individual así como en el colectivo.
CONCLUSIONES
● Las víctimas necesitan un presente digno, seguro, con garantías de que podrán trazar
un futuro para que puedan por fin dejar de ser víctimas.

● Esa es una responsabilidad no solo del Estado, sino de toda la sociedad que debe salir
de la indiferencia.

● El análisis de la relación entre salud mental y violencia debe además servir, en cuanto
conocimiento técnico y científico fundamentado, para realizar pronunciamientos
públicos que ayuden a sensibilizar a nuestra sociedad y a sus dirigentes