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Casos Clinicos-cognitivo Conductual

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Fecha: 30 de Marzo del 2012

Resúmenes de Casos Clínicos sobre la Terapia Cognitiva- Conductual
Las terapias conductuales y cognoscitivo-conductuales, a las que con frecuencia se les denomina terapia conductual, se han convertido en una de las principales fuerzas en psicología clínica. A continuación se muestran algunos casos de personas que padecen un trastorno, y en seguida se muestra la terapia cognitivo- conductual asignada a cada uno de esos casos con sus criterios correspondientes. TERAPIAS CONDUCTUALES Caso 1. Femenina de 47 años, vive solo con su esposo, tiene 3 hijos ya casados, ama de casa, llega a consulta junto con sus esposo, refiriendo que hace ya 7 años su esposa empezó con un miedo intenso a las ratas, pero tal miedo comenzó como algo sin relevancia para los dos, pero de un año para acá empezó a preocuparse por su esposa ya que ese miedo empezó a acrecentarse más, refiere que su esposa empezó a dejar la despensa o cosas que regularmente se guardan en la alacena afuera de ella, por motivos de pensar que los ratones se escondían en la alacena, empezó a decir que no quería salir de la casa a recoger la correspondencia del buzón por que decía que iban a salir ratones de ahí, también que solo hecho de ver una simple fotografía de un ratón le producía mucha ansiedad, le empiezan a sudar las manos y su corazón empieza a palpitar cada ves más fuerte, la esposa refiere que su miedo a los ratones empezó desde niña, cuando un día iba a ponerse unas botas para lluvia y al querérselas poner salio una rata de una de las botas, desde ese momento ella mantuvo en su mente que las ratas podían esconderse en donde sea.

por que el conjunto de técnicas con las que cuenta. y así poco apoco logre familiarizarse mejor con el objeto que le produce miedo. Es importante que el terapeuta tome en cuenta que esta terapia es difícil de que el paciente la pueda llegar a querer hacer al principio puesto que es muy común que el paciente piense. fobia a una . y con las técnicas de enfrentamiento cognoscitivo. con el fin de exponerla a su miedo (ratones). comenzando por explicarle el inicio de su padecimiento de angustia y que los síntomas de ansiedad que ella siente al pensar en los ratones son solo falsas alarmas reiterándole que así como las falsas alarmas son fenómenos aprendidos. 3) aprenderá a romper las asociaciones entre las señales que marcan sus temores y se enseñara nuevas maneras de responder durante la exposición graduada a esas señales asociadas con la angustia. En este caso se le dijo a la paciente que empezara a confeccionar ratones de tela. 2) que no existe un fundamento para el temor asociado con sus ataques de angustia. Zoofobia especifica a los ratones Terapia: Terapia de exposición Se uso este tipo de terapia. en que como va a ser posible que la asignación de una tarea que le aumentara los niveles de ansiedad le será útil. claro que esta terapia necesita tiempo para que el paciente empiece con su proceso de recuperación.Dx. Se le expone al paciente al menos tres de los aprendizajes que obtendrá al realizar esta terapia: 1) aprender que sus síntomas de ansiedad se pueden controlar con la relajación. Consiste a exponer a los pacientes por si solos a aquellos estímulos o situaciones que antes temieron o evitaron. el tratamiento para ellas también implica experiencias planeadas de aprendizaje. Por ello el terapeuta debe de ser muy cauteloso al momento de presentarle la terapia de la exposición. conlleva a pacientes con diferentes tipos de recuperación muy satisfactoria.

Trastorno de ansiedad Terapia: Desensibilización Sistemática Esta terapia es muy eficiente en los cuadros de ansiedad.Para que esta terapia se efectiva es importante pedirle al paciente que su exposición al objeto que le produce angustia sea de larga duración. come solo dos o una comida al día. tanto que días antes del examen refiere que no puede dormir. Dx. el fin de esta terapia es enseñar a los pacientes a relajase y en cuanto se encuentran en un estado de relajación inducir en forma gradual series . y que la haga hasta que se elimine por completo su miedo. refiere que hace una semana tuvo varios exámenes y ninguno lo pudo responder puesto que empezó a tener todos los síntomas anteriores y su mente se bloqueo aunque aya estudiado por dos semanas consecutivas intensivamente. llega al consultorio muy preocupado. y agitado con cara de angustia. refiere también que con solo ver el prontuario y la fecha de exámenes siente que se le va a salir el corazón . le empiezan a sudar las manos. empieza a tener nauseas y siente un dolor abdominal muy fuerte. refiriendo desesperadamente que necesita ayuda puesto que le preocupa mucho la situación por la que esta pasando en la escuela. También es bueno mencionarle que al principio dicha exposición le va a provocar mucha ansiedad pero que esa es una buena señal de que estaba llevando bien el tratamiento. es decir en este caso a la señora se le pidió que confeccionara ratones consecutivamente hasta que su angustia y miedo que le causaba lograra desaparecer. Masculino de 19 años. Refiere que desde hace tres meses que ingreso a la universidad. Caso 2. estudiante de contaduría. el solo tener la idea en su cabeza de examen lo pone muy nervioso.

seria apropiado cuando el potencial del paciente es adecuado para enfrentar la vida que sin embargo reacciona con ciertas circunstancias con ansiedad extrema. Dos días antes del examen 4. Cuatro días antes del examen. moderado y extremo. Luego se le explica el problema al paciente.de estímulos productores de ansiedad que van en aumento. La hoja del examen se encuentra boca a bajo frente a el hizo lo . por lo común se le explica con ejemplos de la misma vida del paciente y para describir la manera en que se adquirieron las ansiedades y se mantienen en la actualidad. Cuando se le pidió al joven que realizara su jerarquía de las situaciones que le provocaban ansiedad ante el examen siguiente: 1. y esto lo hace para convencer la eficacia de dicha técnica. Un día antes del examen 5. El procedimiento comienza con recopilar la historia para saber el inicio del miedo ya sea por entrevistas o por aplicación de cuestionarios esto se hace para señalar con precisión la fuente de la ansiedad del paciente así como ver si tal terapia es apropiada para el paciente o no. buscando que en un determinado momento el paciente se desensibilice ante los estímulos productores de temor en virtud de haberlos experimentado. desde las citaciones que provocan niveles muy bajos hasta las situaciones que precipitan situaciones extremas. El siguiente paso es la jerarquía de ansiedad. la jerarquía puede incluir de 20 a 25 elementos en intervalos aproximadamente de bajo. Tres días antes del examen 3. 2. en seguida de esto se explica el procedimiento de la sensibilización sistemática. en la cual se le pide al paciente que aísle los temas recurrentes de las dificultades y ansiedades y después se ordena en términos de su poder para inducir ansiedad.

Antes de que se habla la puerta del salón de examen 8. . Tras un periodo de varias sesiones el paciente podrá idealmente imaginar el inciso más alto en la jerarquía sin sentir molestia.6. El terapeuta hace que el paciente avance por la jerarquía entre dos o tres incisos por sesión. Si el paciente llega a tener un grado alto de ansiedad puede dar una señal de terminación de la sesión entonces el terapeuta lo ayuda a relajarse una ves más. Al esperar la distribución de las hojas del examen. el terapeuta describe la escena y el paciente imagina que esta en ella durante 10 segundos.) Mientras se encuentra completamente relajado se le pide que imagine el elemento más débil de la jerarquía (el inciso que provoca menos ansiedad). En el proceso de responder una hoja de examen 9. con esto podemos ver la idiosincrasia que pueden tener las jerarquía. 7. después de todo es la ansiedad del paciente no la del clínico. Camino a la universidad en el día del examen. y después a distinguir entre las sensaciones de relajación y tensión. ejercicio de respiración etc. En el proceso de responder una hoja de examen 10. después de unos cuantos minutos se puede volver a iniciar el procedimiento. Después de elaborar la jerarquía se pone al paciente en completa relajación (tensar y relajar los músculos. Se puede observar que el inciso 10 (el elemento que provoca más ansiedad) debería de estar en medio de la jerarquía.

5. Hace meses que no tiene relaciones sexuales porque no experimenta deseos. Identificación de pensamientos automáticos que ocurren antes o durante los episodios de disforia. Su peso es variable. Entrenamiento en asertividad y role playing. 2. y 2 o 3 veces en la noche. en ocasiones se siente deprimido y otras muy ansioso. Trastorno Depresivo mayor Tratamiento: Terapia Cognoscitiva de Beck Esta terapia conlleva varias técnicas cognoscitivas que sirven para modificar patrones disfuncionales del pensamiento. ideas desilusorias. al igual que aquellas en las que tuene ciertas habilidades para hacerlas. que ha sido operado de la rodilla en 2 ocasiones. Dx. se despierta a las 3 de la mañana. Las técnicas que se pueden utilizar para pacientes con cuadros depresivos son: 1. Tiene insomnio intermitente. Paciente de 54 años. por períodos come mucho y después deja de comer. sin propósitos etc. 3. el paciente alberga pensamientos negativos. por ejemplo en este caso que se presento de depresión. Aumentar las tasas de actividades placenteras. Ensayo conductual: hacer que el paciente imagine cada paso sucesivo que conduce a la terminación de una tarea importante (por ejemplo. Refiere que está muy poco tolerante y hostiliza a las personas que trabajan y conviven con él. lo cual le ha traído problemas. Está muy descontento. Ayudar al paciente a buscar soluciones alternativas a sus problemas en . asistir a una clase de ejercicio) de modo que puedan identificar. anticipar y atender los impedimentos potenciales 4. programar actividades para contrarrestar su inactividad y así no enfocarse solo a sus pensamientos depresivos. 6.TERAPIAS COGNOSCITIVAS CASO 1.

de ansiedad.lugar de resignarse a la imposibilidad de solución. Esta técnica también se puede utilizar con pacientes que sufren trastornos de alimentación. . de personalidad.

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