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Fecha: 30 de Marzo del 2012

Resúmenes de Casos Clínicos sobre la Terapia Cognitiva- Conductual
Las terapias conductuales y cognoscitivo-conductuales, a las que con frecuencia se les denomina terapia conductual, se han convertido en una de las principales fuerzas en psicología clínica. A continuación se muestran algunos casos de personas que padecen un trastorno, y en seguida se muestra la terapia cognitivo- conductual asignada a cada uno de esos casos con sus criterios correspondientes. TERAPIAS CONDUCTUALES Caso 1. Femenina de 47 años, vive solo con su esposo, tiene 3 hijos ya casados, ama de casa, llega a consulta junto con sus esposo, refiriendo que hace ya 7 años su esposa empezó con un miedo intenso a las ratas, pero tal miedo comenzó como algo sin relevancia para los dos, pero de un año para acá empezó a preocuparse por su esposa ya que ese miedo empezó a acrecentarse más, refiere que su esposa empezó a dejar la despensa o cosas que regularmente se guardan en la alacena afuera de ella, por motivos de pensar que los ratones se escondían en la alacena, empezó a decir que no quería salir de la casa a recoger la correspondencia del buzón por que decía que iban a salir ratones de ahí, también que solo hecho de ver una simple fotografía de un ratón le producía mucha ansiedad, le empiezan a sudar las manos y su corazón empieza a palpitar cada ves más fuerte, la esposa refiere que su miedo a los ratones empezó desde niña, cuando un día iba a ponerse unas botas para lluvia y al querérselas poner salio una rata de una de las botas, desde ese momento ella mantuvo en su mente que las ratas podían esconderse en donde sea.

3) aprenderá a romper las asociaciones entre las señales que marcan sus temores y se enseñara nuevas maneras de responder durante la exposición graduada a esas señales asociadas con la angustia. claro que esta terapia necesita tiempo para que el paciente empiece con su proceso de recuperación. el tratamiento para ellas también implica experiencias planeadas de aprendizaje. con el fin de exponerla a su miedo (ratones). en que como va a ser posible que la asignación de una tarea que le aumentara los niveles de ansiedad le será útil. Por ello el terapeuta debe de ser muy cauteloso al momento de presentarle la terapia de la exposición.Dx. Es importante que el terapeuta tome en cuenta que esta terapia es difícil de que el paciente la pueda llegar a querer hacer al principio puesto que es muy común que el paciente piense. Consiste a exponer a los pacientes por si solos a aquellos estímulos o situaciones que antes temieron o evitaron. y así poco apoco logre familiarizarse mejor con el objeto que le produce miedo. Se le expone al paciente al menos tres de los aprendizajes que obtendrá al realizar esta terapia: 1) aprender que sus síntomas de ansiedad se pueden controlar con la relajación. conlleva a pacientes con diferentes tipos de recuperación muy satisfactoria. fobia a una . comenzando por explicarle el inicio de su padecimiento de angustia y que los síntomas de ansiedad que ella siente al pensar en los ratones son solo falsas alarmas reiterándole que así como las falsas alarmas son fenómenos aprendidos. y con las técnicas de enfrentamiento cognoscitivo. En este caso se le dijo a la paciente que empezara a confeccionar ratones de tela. por que el conjunto de técnicas con las que cuenta. Zoofobia especifica a los ratones Terapia: Terapia de exposición Se uso este tipo de terapia. 2) que no existe un fundamento para el temor asociado con sus ataques de angustia.

el solo tener la idea en su cabeza de examen lo pone muy nervioso. come solo dos o una comida al día. refiriendo desesperadamente que necesita ayuda puesto que le preocupa mucho la situación por la que esta pasando en la escuela. También es bueno mencionarle que al principio dicha exposición le va a provocar mucha ansiedad pero que esa es una buena señal de que estaba llevando bien el tratamiento. Masculino de 19 años. refiere también que con solo ver el prontuario y la fecha de exámenes siente que se le va a salir el corazón . y agitado con cara de angustia. Trastorno de ansiedad Terapia: Desensibilización Sistemática Esta terapia es muy eficiente en los cuadros de ansiedad.Para que esta terapia se efectiva es importante pedirle al paciente que su exposición al objeto que le produce angustia sea de larga duración. refiere que hace una semana tuvo varios exámenes y ninguno lo pudo responder puesto que empezó a tener todos los síntomas anteriores y su mente se bloqueo aunque aya estudiado por dos semanas consecutivas intensivamente. y que la haga hasta que se elimine por completo su miedo. tanto que días antes del examen refiere que no puede dormir. es decir en este caso a la señora se le pidió que confeccionara ratones consecutivamente hasta que su angustia y miedo que le causaba lograra desaparecer. Dx. llega al consultorio muy preocupado. Caso 2. Refiere que desde hace tres meses que ingreso a la universidad. empieza a tener nauseas y siente un dolor abdominal muy fuerte. estudiante de contaduría. el fin de esta terapia es enseñar a los pacientes a relajase y en cuanto se encuentran en un estado de relajación inducir en forma gradual series . le empiezan a sudar las manos.

desde las citaciones que provocan niveles muy bajos hasta las situaciones que precipitan situaciones extremas. Cuatro días antes del examen. Tres días antes del examen 3. Un día antes del examen 5. El siguiente paso es la jerarquía de ansiedad. y esto lo hace para convencer la eficacia de dicha técnica. El procedimiento comienza con recopilar la historia para saber el inicio del miedo ya sea por entrevistas o por aplicación de cuestionarios esto se hace para señalar con precisión la fuente de la ansiedad del paciente así como ver si tal terapia es apropiada para el paciente o no. en la cual se le pide al paciente que aísle los temas recurrentes de las dificultades y ansiedades y después se ordena en términos de su poder para inducir ansiedad.de estímulos productores de ansiedad que van en aumento. en seguida de esto se explica el procedimiento de la sensibilización sistemática. seria apropiado cuando el potencial del paciente es adecuado para enfrentar la vida que sin embargo reacciona con ciertas circunstancias con ansiedad extrema. Cuando se le pidió al joven que realizara su jerarquía de las situaciones que le provocaban ansiedad ante el examen siguiente: 1. Luego se le explica el problema al paciente. moderado y extremo. 2. por lo común se le explica con ejemplos de la misma vida del paciente y para describir la manera en que se adquirieron las ansiedades y se mantienen en la actualidad. La hoja del examen se encuentra boca a bajo frente a el hizo lo . la jerarquía puede incluir de 20 a 25 elementos en intervalos aproximadamente de bajo. Dos días antes del examen 4. buscando que en un determinado momento el paciente se desensibilice ante los estímulos productores de temor en virtud de haberlos experimentado.

después de unos cuantos minutos se puede volver a iniciar el procedimiento. Se puede observar que el inciso 10 (el elemento que provoca más ansiedad) debería de estar en medio de la jerarquía. y después a distinguir entre las sensaciones de relajación y tensión.) Mientras se encuentra completamente relajado se le pide que imagine el elemento más débil de la jerarquía (el inciso que provoca menos ansiedad). El terapeuta hace que el paciente avance por la jerarquía entre dos o tres incisos por sesión. Camino a la universidad en el día del examen. . Al esperar la distribución de las hojas del examen. Si el paciente llega a tener un grado alto de ansiedad puede dar una señal de terminación de la sesión entonces el terapeuta lo ayuda a relajarse una ves más. con esto podemos ver la idiosincrasia que pueden tener las jerarquía. Después de elaborar la jerarquía se pone al paciente en completa relajación (tensar y relajar los músculos. ejercicio de respiración etc. el terapeuta describe la escena y el paciente imagina que esta en ella durante 10 segundos. Tras un periodo de varias sesiones el paciente podrá idealmente imaginar el inciso más alto en la jerarquía sin sentir molestia. Antes de que se habla la puerta del salón de examen 8. En el proceso de responder una hoja de examen 9.6. 7. después de todo es la ansiedad del paciente no la del clínico. En el proceso de responder una hoja de examen 10.

el paciente alberga pensamientos negativos. Está muy descontento. 2. sin propósitos etc. Aumentar las tasas de actividades placenteras. 5. ideas desilusorias. 6. Dx. anticipar y atender los impedimentos potenciales 4. por ejemplo en este caso que se presento de depresión. Tiene insomnio intermitente. al igual que aquellas en las que tuene ciertas habilidades para hacerlas. asistir a una clase de ejercicio) de modo que puedan identificar. en ocasiones se siente deprimido y otras muy ansioso. Paciente de 54 años. Refiere que está muy poco tolerante y hostiliza a las personas que trabajan y conviven con él. Hace meses que no tiene relaciones sexuales porque no experimenta deseos.TERAPIAS COGNOSCITIVAS CASO 1. se despierta a las 3 de la mañana. Identificación de pensamientos automáticos que ocurren antes o durante los episodios de disforia. y 2 o 3 veces en la noche. Entrenamiento en asertividad y role playing. 3. Las técnicas que se pueden utilizar para pacientes con cuadros depresivos son: 1. que ha sido operado de la rodilla en 2 ocasiones. programar actividades para contrarrestar su inactividad y así no enfocarse solo a sus pensamientos depresivos. Ensayo conductual: hacer que el paciente imagine cada paso sucesivo que conduce a la terminación de una tarea importante (por ejemplo. Su peso es variable. Trastorno Depresivo mayor Tratamiento: Terapia Cognoscitiva de Beck Esta terapia conlleva varias técnicas cognoscitivas que sirven para modificar patrones disfuncionales del pensamiento. Ayudar al paciente a buscar soluciones alternativas a sus problemas en . lo cual le ha traído problemas. por períodos come mucho y después deja de comer.

lugar de resignarse a la imposibilidad de solución. de personalidad. de ansiedad. Esta técnica también se puede utilizar con pacientes que sufren trastornos de alimentación. .

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