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Fecha: 30 de Marzo del 2012

Resúmenes de Casos Clínicos sobre la Terapia Cognitiva- Conductual
Las terapias conductuales y cognoscitivo-conductuales, a las que con frecuencia se les denomina terapia conductual, se han convertido en una de las principales fuerzas en psicología clínica. A continuación se muestran algunos casos de personas que padecen un trastorno, y en seguida se muestra la terapia cognitivo- conductual asignada a cada uno de esos casos con sus criterios correspondientes. TERAPIAS CONDUCTUALES Caso 1. Femenina de 47 años, vive solo con su esposo, tiene 3 hijos ya casados, ama de casa, llega a consulta junto con sus esposo, refiriendo que hace ya 7 años su esposa empezó con un miedo intenso a las ratas, pero tal miedo comenzó como algo sin relevancia para los dos, pero de un año para acá empezó a preocuparse por su esposa ya que ese miedo empezó a acrecentarse más, refiere que su esposa empezó a dejar la despensa o cosas que regularmente se guardan en la alacena afuera de ella, por motivos de pensar que los ratones se escondían en la alacena, empezó a decir que no quería salir de la casa a recoger la correspondencia del buzón por que decía que iban a salir ratones de ahí, también que solo hecho de ver una simple fotografía de un ratón le producía mucha ansiedad, le empiezan a sudar las manos y su corazón empieza a palpitar cada ves más fuerte, la esposa refiere que su miedo a los ratones empezó desde niña, cuando un día iba a ponerse unas botas para lluvia y al querérselas poner salio una rata de una de las botas, desde ese momento ella mantuvo en su mente que las ratas podían esconderse en donde sea.

Consiste a exponer a los pacientes por si solos a aquellos estímulos o situaciones que antes temieron o evitaron. En este caso se le dijo a la paciente que empezara a confeccionar ratones de tela. conlleva a pacientes con diferentes tipos de recuperación muy satisfactoria. con el fin de exponerla a su miedo (ratones). Por ello el terapeuta debe de ser muy cauteloso al momento de presentarle la terapia de la exposición. claro que esta terapia necesita tiempo para que el paciente empiece con su proceso de recuperación. el tratamiento para ellas también implica experiencias planeadas de aprendizaje. comenzando por explicarle el inicio de su padecimiento de angustia y que los síntomas de ansiedad que ella siente al pensar en los ratones son solo falsas alarmas reiterándole que así como las falsas alarmas son fenómenos aprendidos. Es importante que el terapeuta tome en cuenta que esta terapia es difícil de que el paciente la pueda llegar a querer hacer al principio puesto que es muy común que el paciente piense. Zoofobia especifica a los ratones Terapia: Terapia de exposición Se uso este tipo de terapia. Se le expone al paciente al menos tres de los aprendizajes que obtendrá al realizar esta terapia: 1) aprender que sus síntomas de ansiedad se pueden controlar con la relajación. 2) que no existe un fundamento para el temor asociado con sus ataques de angustia. por que el conjunto de técnicas con las que cuenta. 3) aprenderá a romper las asociaciones entre las señales que marcan sus temores y se enseñara nuevas maneras de responder durante la exposición graduada a esas señales asociadas con la angustia. fobia a una . en que como va a ser posible que la asignación de una tarea que le aumentara los niveles de ansiedad le será útil. y así poco apoco logre familiarizarse mejor con el objeto que le produce miedo. y con las técnicas de enfrentamiento cognoscitivo.Dx.

estudiante de contaduría. refiere que hace una semana tuvo varios exámenes y ninguno lo pudo responder puesto que empezó a tener todos los síntomas anteriores y su mente se bloqueo aunque aya estudiado por dos semanas consecutivas intensivamente.Para que esta terapia se efectiva es importante pedirle al paciente que su exposición al objeto que le produce angustia sea de larga duración. llega al consultorio muy preocupado. y agitado con cara de angustia. tanto que días antes del examen refiere que no puede dormir. el solo tener la idea en su cabeza de examen lo pone muy nervioso. Masculino de 19 años. Trastorno de ansiedad Terapia: Desensibilización Sistemática Esta terapia es muy eficiente en los cuadros de ansiedad. es decir en este caso a la señora se le pidió que confeccionara ratones consecutivamente hasta que su angustia y miedo que le causaba lograra desaparecer. Refiere que desde hace tres meses que ingreso a la universidad. le empiezan a sudar las manos. Dx. Caso 2. refiriendo desesperadamente que necesita ayuda puesto que le preocupa mucho la situación por la que esta pasando en la escuela. empieza a tener nauseas y siente un dolor abdominal muy fuerte. el fin de esta terapia es enseñar a los pacientes a relajase y en cuanto se encuentran en un estado de relajación inducir en forma gradual series . También es bueno mencionarle que al principio dicha exposición le va a provocar mucha ansiedad pero que esa es una buena señal de que estaba llevando bien el tratamiento. come solo dos o una comida al día. refiere también que con solo ver el prontuario y la fecha de exámenes siente que se le va a salir el corazón . y que la haga hasta que se elimine por completo su miedo.

desde las citaciones que provocan niveles muy bajos hasta las situaciones que precipitan situaciones extremas. Cuatro días antes del examen. Un día antes del examen 5. Tres días antes del examen 3. buscando que en un determinado momento el paciente se desensibilice ante los estímulos productores de temor en virtud de haberlos experimentado. El procedimiento comienza con recopilar la historia para saber el inicio del miedo ya sea por entrevistas o por aplicación de cuestionarios esto se hace para señalar con precisión la fuente de la ansiedad del paciente así como ver si tal terapia es apropiada para el paciente o no. y esto lo hace para convencer la eficacia de dicha técnica. El siguiente paso es la jerarquía de ansiedad. en la cual se le pide al paciente que aísle los temas recurrentes de las dificultades y ansiedades y después se ordena en términos de su poder para inducir ansiedad. en seguida de esto se explica el procedimiento de la sensibilización sistemática. la jerarquía puede incluir de 20 a 25 elementos en intervalos aproximadamente de bajo. Luego se le explica el problema al paciente. 2. seria apropiado cuando el potencial del paciente es adecuado para enfrentar la vida que sin embargo reacciona con ciertas circunstancias con ansiedad extrema.de estímulos productores de ansiedad que van en aumento. por lo común se le explica con ejemplos de la misma vida del paciente y para describir la manera en que se adquirieron las ansiedades y se mantienen en la actualidad. Dos días antes del examen 4. moderado y extremo. Cuando se le pidió al joven que realizara su jerarquía de las situaciones que le provocaban ansiedad ante el examen siguiente: 1. La hoja del examen se encuentra boca a bajo frente a el hizo lo .

después de unos cuantos minutos se puede volver a iniciar el procedimiento. después de todo es la ansiedad del paciente no la del clínico. con esto podemos ver la idiosincrasia que pueden tener las jerarquía. el terapeuta describe la escena y el paciente imagina que esta en ella durante 10 segundos.) Mientras se encuentra completamente relajado se le pide que imagine el elemento más débil de la jerarquía (el inciso que provoca menos ansiedad). . El terapeuta hace que el paciente avance por la jerarquía entre dos o tres incisos por sesión. ejercicio de respiración etc.6. En el proceso de responder una hoja de examen 9. Camino a la universidad en el día del examen. Si el paciente llega a tener un grado alto de ansiedad puede dar una señal de terminación de la sesión entonces el terapeuta lo ayuda a relajarse una ves más. Antes de que se habla la puerta del salón de examen 8. En el proceso de responder una hoja de examen 10. Se puede observar que el inciso 10 (el elemento que provoca más ansiedad) debería de estar en medio de la jerarquía. Tras un periodo de varias sesiones el paciente podrá idealmente imaginar el inciso más alto en la jerarquía sin sentir molestia. 7. y después a distinguir entre las sensaciones de relajación y tensión. Al esperar la distribución de las hojas del examen. Después de elaborar la jerarquía se pone al paciente en completa relajación (tensar y relajar los músculos.

programar actividades para contrarrestar su inactividad y así no enfocarse solo a sus pensamientos depresivos. Las técnicas que se pueden utilizar para pacientes con cuadros depresivos son: 1. ideas desilusorias. Ensayo conductual: hacer que el paciente imagine cada paso sucesivo que conduce a la terminación de una tarea importante (por ejemplo. Identificación de pensamientos automáticos que ocurren antes o durante los episodios de disforia. que ha sido operado de la rodilla en 2 ocasiones. Ayudar al paciente a buscar soluciones alternativas a sus problemas en . Refiere que está muy poco tolerante y hostiliza a las personas que trabajan y conviven con él. por ejemplo en este caso que se presento de depresión. sin propósitos etc. y 2 o 3 veces en la noche. Trastorno Depresivo mayor Tratamiento: Terapia Cognoscitiva de Beck Esta terapia conlleva varias técnicas cognoscitivas que sirven para modificar patrones disfuncionales del pensamiento. 3. anticipar y atender los impedimentos potenciales 4. Tiene insomnio intermitente. Aumentar las tasas de actividades placenteras. por períodos come mucho y después deja de comer. en ocasiones se siente deprimido y otras muy ansioso. Está muy descontento. al igual que aquellas en las que tuene ciertas habilidades para hacerlas. 6. se despierta a las 3 de la mañana. 5. Hace meses que no tiene relaciones sexuales porque no experimenta deseos. asistir a una clase de ejercicio) de modo que puedan identificar. Su peso es variable. lo cual le ha traído problemas. el paciente alberga pensamientos negativos. Paciente de 54 años.TERAPIAS COGNOSCITIVAS CASO 1. Dx. 2. Entrenamiento en asertividad y role playing.

de personalidad. de ansiedad.lugar de resignarse a la imposibilidad de solución. . Esta técnica también se puede utilizar con pacientes que sufren trastornos de alimentación.

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