Actividad 8

Informe sobre un caso clínico desde el modelo psicodinámico

Asignatura:
Psicologìa Clínica

Presentado por:

Docente:
Angela Andrea Rodriguez.
NRC:

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
2020
 Introducción.

Se realiza el análisis de un caso, el cual fue asignado por la docente, con el fin de reflexionar
sobre la importancia del método psicodinámico, así mismo la importancia de diversas teorías
aplicadas a este modelo.
 Informe “Análisis psicodinámico breve en un caso de dependencia del alcohol".

1. CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Es un hombre de 41 años de edad, separado, que vive actualmente con sus padres aunque
pasa temporadas viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza
General Básica” por motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y
recibe una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico
en la infancia. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente
inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.
Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos cuatro años,
por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. En el ingreso
actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado gesto
autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva,
que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en el consumo de
alcohol.

2. EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO

PSICODINÁMICO.

La forma global de relación del paciente con los objetos se refiere a la forma de
comunicación del paciente con el examinador (patrón que suele repetir con otras figuras de
autoridad), esta se estudia en la relación transferencial y contratransferencial. En este paciente
se observa una relación de tipo mágica, la cual se expresa desde las primeras entrevistas a
través de la admiración por las figuras de autoridad y espera pacientemente a que “le curen”
(“estoy aquí para que me ayuden, quiero curarme”). En ocasiones toma el papel
“Dependiente”, en la que muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo,
tratando de captar todo.
El paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a
quién hay que imitar. Para él, su madre es la persona más abnegada que conoce, con una
admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de suministrar el dinero
al paciente de forma ocasional para sus gastos. Esto lo debemos desde el punto de vista de
Anna Freud con los mecanismos de defensa.

Los principales problemas que lo aquejan: La conducta que está empleando en sí mismo y
en las personas que lo rodean. En el paciente se expresa un núcleo confusional, el cual
instituye por una superestructura en las tres áreas principales:

● En el área de la mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y

patrones para valorar si las amenazas se genera en el interior de sí mismo o provienen
 del mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos si no que ha
planteado e intentado suicidarse en cuatro ocasiones.
● En el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con
prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables.
● En el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes
son protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por
personas que ahora consideran “buena personas”

Los factores que condicionan esos problemas: Los posibles factores que determinan este
tipo de problemas es la idealización a las figuras de autoridad su padre, tíos y primo que de
igual manera son alcohólicos. El paciente imita a su padre cuando en realidad este un
alcohólico que profundizó la pobreza en la familia, por otro lado encontramos que otro
posible factor ha sido la inestabilidad en sus relaciones sentimentales ya que no han sido
(mujeres que se dedican a la prostitución), y la muerte de su padre, otro componente que
influye es desear la prioridad del otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos con o sin
violencia que ha realizado en varias ocasiones.

3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR EN LA INTERVENCIÓN

● Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico

● Descubrir, en la medida de lo posible, “quién” es el paciente.
● Investigar qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de
esta concepción.
● Indagar qué sentido tiene su “enfermar”

4. METODOLOGÍA EMPLEADA

Las metodologías utilizadas en este caso fueron las entrevistas (Psicoterapias), ya que estas
permitieron conocer e identificar las patologías y síntomas que el paciente presentaba,
dándole así un diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico.

Abordajes terapéuticos combinados, reformulación del motivo de consulta, alianzas

terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades para el cambio. El proceso de evolución del
paciente es variado ya que en varios elementos presento cambios positivos y en otras
ocasiones presentó continuas recaída.

La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro encuentros de dos horas cada uno
con el paciente fue de “comprensión” del material advertido (Revisión biográfica del sujeto,
del ambiente creado por el mismo y el encuadre familiar actual), y del material inadvertido
(recuerdos infantiles, los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una “interpretación” de los
mismos.
La causa desencadenante ha sido la incapacidad a lo largo de la vida de interiorizar los
eventos vitales (muerte, fracaso de sus relaciones de pareja, pérdida de la salud por
enfermedades graves, intentos autolíticos) y darles salida por medio de defensas maduras. En
cuanto a la defensa no se reestructura por que la necesita, requiere de estas defensas
inmaduras para su sobrevivencia en el medio que vive y el medio que ha sido creado por
comportamiento, necesita estar enfermo para conseguir dinero, comida (dependencia de
familiares y del estado) y necesidades de aceptación, adopción y amor. Por otro lado las
demandas existenciales del sujeto no han sido satisfechas como son la descendencia (“añoro
un hijo”), una pareja estable, constancia y estabilidad. La enfermedad que padece le defiende
de perder sus beneficios como son personas que se preocupan por él, gente que le da de
comer, vivir de la caridad y los beneficios de las instituciones a las cuales puede acudir en
caso de desventura.

5. DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN.

Necesariamente requiere mucho tiempo de 3 a 5 sesiones por semana por 2 a 5 años.

6. RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCIÓN DESDE EL MODELO

PSICODINÁMICO.

Los resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico es que al sujeto

se le permite que se interrogue, en vez de interrogarlo, que se cuestione por sí mismo, por sus
propios conflictos internos y las problemáticas que presenta en los diversos contextos en que
se desenvuelve (familia, escuela, entre otros), de modo que desde este enfoque se promueve
la idea de que ambos sujetos no se reúnen en el espacio terapéutico alrededor de la
preocupación por la conducta adictiva únicamente desde el enfoque psicodinámico
inicialmente no se busca una erradicación total del consumo, pues se considera importante la
reducción de la frecuencia, la cantidad y el número de sustancias (policonsumo), pero más
importante aún es que gracias al trabajo terapéutico la persona logre hacer consciente las
razones o motivos que lo llevan a consumir se busca que el sujeto tome conciencia de las
problemáticas de salud física y mental, así como relacionales en diferentes contextos.
REFERENCIAS.

● Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica.

México: McGraw-Hill.
● Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un
caso de dependencia del alcohol. Revista de la Asociación
● Española de Neuropsiquiatría, 33(120), 793-798.
● Maganto, M. y Ávila, A. (1999). El diagnóstico psicodinámico: Aspectos
conceptuales. Clínica y Salud, 10(3), 287-330.
● Varela, B., et al. (2014). La formulación psicodinámica del caso (FPC). Revista de
Psiquiatría del Uruguay, 78(2), 173-195.