CONJUNTIVITI

S NEONATAL
 Es la inflamación de la conjuntiva papilar. Hiperaguda
 Inicia: Los primeros 28 días de vida
 Pronostico: Variará en función al agente etiológico
implicado
 Riesgo: desarrollar CN dependerá de infecciones maternas
potencialmente transmisibles, circunstancias del parto y la
exposición postnatal
 Lamayoría de las veces la infección se adquiere por la
exposición del recién nacido a la flora vaginal
durante el paso por el canal del parto
Países desarrollados : principal causa de CN: son un
amplio grupo de bacterias (30-50%)
• Staphylococcus spp.
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus metis
• Streptococcus grupo A y B
• Neisseria gonorrhoeae La prevalencia a
• Corynebacterium spp. disminuido
• Moraxella catarrhalis drásticamente
• Escherichia coli Por el uso de medidas
• Klebsiella pneumoniae profilácticas (<1%)
• Pseudomona aeruginosa

Chlamydia Sigue siendo causa

trachomati frecuente (2-40%)
s
ETIOLOGÍ
A
CONJUNTIVITIS QUIMICA:
 Se presenta en las primeras 24h de vida
 Caracteriza: leve hiperemia conjuntival y epífora
 Se autolimita en 1-2 días
 Era
frecuente cuando se utilizaba nitrato de plata
como profilaxis en CN
 Rara en la actualidad
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
N. Gonorrhoeae

• Cuadro bilateral C.Trachomatis

• Presenta: 1 semana
• Secreción serohematica inicial • Cuadro uni o bilateral LEVE
purulenta y muy abundante. • Presenta: 2 semana
• Acompaña: edema palpebral, • Secreción mucopurulenta moderada
quemosis con componente hemático
• Si no se trata queratitis • Acompaña: edema palpebral,
grave + perforación corneal quemosis moderada
(en 24 horas) • Rara: afección corneal sin
tratamiento produce vascularización
superficial de la cornea y
cicatrización conjuntival
• Puede: colonización nasofaríngea
• Complicaciones: sistémicas:
neumonía, rinitis, artritis,
 Asocia a hemorragia
Adenovirus subconjuntival
CONJUNTIVI
TIS VÍRICAS • Suele aparecer: 2 primeras
semanas de vida
• Tiene características de
conjuntivitis bacteriana
Virus herpes • 1/3 de casos: afección
simplex 1 y 2 SNC(encefalitis)
(VHS1 y 2) • 25%: sepsis
• 80%: lesiones cutáneas de
etiología herpética
• 45-75% casos: VHS2
Herpes simple tipo 2:

 2 semanas después del nacimiento

 Vesículas en borde de los parpados
 Hiperemia conjuntival importante
 Secreción ser hemorrágica
 Fino punteado corneal
DIAGNÓSTICO:
 Es clínico pero los signos y síntomas, la lateralidad y el
momento de aparición conjuntivitis son poco específicos
para establecer el dx etiológico
 Muestra: faringoamigdala descartar colonización
 Explorar al neonato detecta mal estado general • Tincion Gram
• Cultivo
• PCR
Estudios
Se debe realizar estudios sistémicos: microbiológicos

 C. Trichomatis
Analítica general, hemocultivo, estudio LCR  N. Gonorrhoeae
 Sospecha conjuntivitis herpética: fondo de ojo  VHS 1 y 2

 Si se confirma ETS(C.T y N.G)Examinar madre y pareja

TRATAMIENTO:
 Conjuntivitis química : No requiere tratamiento.
Lagrimas artificiales alivian síntomas.

 Conjuntivitis por C. Trachomatis: tto clásico:

Eritromicina v.o 50mg/kg/día en 4 dosis x 14 días
riesgo : estenosis hipertrófica de piloro( lactantes 6m)
otros: azitromicina v.o 20mg/kg/dia 1 dosis x3días o
claritromicina v.o 15mgen 2 dosis x 14 días.

 Conjuntivitis por N.Gonorroeae: Infeccion localizada:

cefotaxima iv 100mg/kg/dia dosis única o ceftriaxona i.m
o i.v 2550mg/kg/dia dosis única. Infeccion diseminada:
Cefotaxima i.v 100mg/kg/dia 2 dosis x 7 días
 Conjuntivitis por VHS 1y 2: tratamiento sistémico: Aciclovir i.v
60mg en 3 dosis x 14-21 días. Si hay afectación corneal el
tratamiento es tópico con pomada de Aciclovir 5 veces al dia x
10 días.
 Conjuntivitis por cultivos negativos: lavados oculares con
suero fisiológico y ver el estado sistémico del niño
 Por otras bacterias: gram +: pomada ocular de Eritromicina 3
veces al dia x 7 días y gram (-) : pomada ocular de trobamicina