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Cuidados de enfermera al paciente con PLEUR-EVAC

By: Snchez Castan Daniel

Qu es el pleur-evac?
Es un sistema compacto de drenaje con sello hidrulico (sello de agua) de fcil manejo construido sobre la base del sistema convencional de montaje de tres cmaras, conectadas entre si con una conexin nica al paciente.

Indicado a
Para realizar un drenaje pleural como tratamiento para:
Neumotrax Neumotrax a tensin Hemotrax Hemoneumotrax Empiema Neumectoma Lobuloctoma Post de alguna Cx cardiaca ( drenar el mediastino)

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:


Tubo protegido de ltex que deber conectarse aspticamente al tubo torcico Cmara recolectora: Acumulacin del drenaje obtenido de la cavidad pleural

Conector a la fuente de aspirador

Cmara de sello de Agua: 2 cm para la aspiracin seca 20 cm para la aspiracin hmeda Cmara de control de Aspiracin: Le que regula la intensidad de la aspiracin

Asa

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:


Manmetro con escala numera que determina la presin negativa ejercida

Orificio de entrada en donde se vierte el agua estril, la cual deber dejarse abierto al aire y as sometida a presin atmosfrica.
Vlvula manual de seguridad para reducir la presin negativa a cero.

Testigo color naranja

Diafragma-Vlvula para la extraccin o administracin de agua estril al sello de agua

Tubos de trax
Tubo de trax. Pleurocath

Tubo estril y flexible multifenestrado en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localizacin radiolgica. Su calibre es de la manera siguiente: N 10-12 peditricos N 16-28 Adultos. Todos ellos disponen de un trocar metlico y rgido en su interior.

Similar al tubo de trax, sin embargo este no contiene trocar. Es implantado pinzado de la parte distal para evitar la entrada del aire.

Funcionamiento de Pleur-evac

Funcionamiento de Pleur-evac

Cuidados de enfermera en pacientes con Pleur-ecat


Marcar el drenaje de la cmara de Esta marca muestra la cantidad de liquido recoleccin en el exterior de la perdido y la velocidad con que este recolecta unidad de drenaje, marcando los en la cmara de drenaje. incrementos con fecha y hora. Asegurarse de que los tubos de drenaje no estn acodados, con asa o que interfieran con los movimientos del paciente
Las acodaduras, asa o presin sobre los tubos de drenaje producen contrapresin, lo que puede forzar el liquido de regreso al espacio pleural o impedir su drenaje.

Animar a la persona a asumir una cambios facilitaran el drenaje , as como posicin cmoda con una buena Estos la prevencin de deformidades posturales y alineacin corporal. Es necesario contracturas. cambiar de posicin cada 2 hrs.

Cuidados de enfermera en pacientes con Pleur-ecat


Ayude al paciente con los ejercicios de amplitud de movimiento del brazo y hombro afectado varias veces al da Ordee con cuidado las tuberas en direccin a la cmara de drenaje segn se requiera Asegurarse de que haya fluctuacin (marea) del nivel del liquido en la cmara de agua (sistemas hmedos)
El ejercicio ayuda a prevenir anquilosis del hombro y reducir el dolor y las molestias despus de la intervencin

Esto evita que los tubos sean obstruidos por coagulo o fibrina.

La fluctuacin del nivel de agua en el sello de agua muestra una conexin eficaz entre la cavidad pleural y la cmara de drenaje e indica que el sistema de drenaje permanece permeable

Cuidados de enfermera en pacientes con Pleur-ecat


Observar si hay fugas de aire en un sistema de drenaje. Tambin valorar el sistema de sonda torcica en busca de fugas externas que puedan corregirse. Las fugas y el atrapamiento de aire en el espacio pleural pueden dar como resultado neumotrax a tensin

Al bajar la intensidad de la aspiracin seca, Un aumento en el nivel de agua en la cmara de oprimir la ventila manual de alta sello de agua indica una presin negativa alta en negatividad y revise si hay aumentos del el sistema, que podra conducir a un incremento nivel de agua en la cmara de sello de agua en la presin intratorcica

Observar e informar de manera inmediata si la respiracin es rpida y superficial, si hay cianosis presin torcica, enfisema subcutneo, sntomas de hemorragia o cambios importantes en los SV

Muchas condiciones clnicas pueden provocar estos signos y sntomas, incluyendo neumotrax a tensin, movimiento mediastnico, hemorragia, mbolo pulmonar y taponamiento cardiaco.

Cuidados de enfermera en pacientes con Pleur-ecat


Animar al paciente a respirar profundamente y a toser en intervalos frecuentes Realizar curacin diaria en la zona de puncin, vigilando signos de infeccin, exudado, edema etc.
La respiracin profunda y la tos ayudan a aumentar la presin intrapleural, lo que facilita el drenaje del liquido acumulado en el espacio pleural. La respiracin profunda y la tos facilitan la expulsin de secreciones del rbol traqueo bronquial lo que a su vez promueve la expansin pulmonar y previene la atelectasia

La infeccin en la zona de puncin puede comprometer el estado del paciente.

Bibliografas
Enfermera medico-quirurgica, 10 edicin, BRUNNER y SUDDARTH, Vol. I pag. 701-704 http://www.chospab.es/publicaciones/prot ocolosEnfermeria/documentos/c72fe0b78 ffbd9be2bb9cd178bb880f7.pdf http://www.smu.org.uy/cp/vcp/manejo_2. pdf