Histerectoma

Share on facebookShare on twitter Es la ciruga para extirpar el tero o la matriz de una mujer. El tero es el rea donde el beb crece cuando una mujer est en embarazo.

Descripcin
Durante una histerectoma, el mdico puede extirpar todo el tero o slo parte de ste. Las trompas de Falopio (conductos que conectan los ovarios al tero) y los ovarios pueden tambin extirparse. Tipos de histerectoma:

Histerectoma parcial (o supracervical): se extirpa slo la parte superior del tero. El cuello uterino se deja en su lugar. Histerectoma total: se extirpa todo el tero y el cuello uterino. Histerectoma radical: se extirpa el tero, el tejido en ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. sta se hace principalmente si usted tiene cncer.

Hay muchas formas diferentes de llevar a cabo una histerectoma y se puede hacer a travs de una incisin quirrgica ya sea en el abdomen o en la vagina. El mdico la ayudar a decidir qu tipo de histerectoma es la mejor para usted. El procedimiento especfico depende de su historia clnica y de la razn para la ciruga.

Histerectoma abdominal: el cirujano hace una incisin quirrgica de 5 a 7 pulgadas en la parte inferior de su abdomen. El corte puede ir ya de arriba a abajo o a travs del abdomen, justo por encima del vello pbico. ste se denomina corte tipo bikini. Histerectoma vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina, a travs del cual saca el tero. La herida se cierra con puntos de sutura. Histerectoma laparoscpica: un laparoscopio es un tubo angosto con una cmara diminuta en el extremo. El cirujano har de 3 a 4 incisiones pequeas en su abdomen e introducir el laparoscopio y otros instrumentos quirrgicos a travs de dichas aberturas. Luego, corta el tero en pedazos pequeos que se puedan extraer a travs de estas pequeas aberturas. Histerectoma vaginal asistida por laparoscopio: el cirujano extirpar el tero a travs de un corte en el interior de la vagina. Se utiliza un laparoscopio para guiar el procedimiento. Histerectoma robtica: este procedimiento es similar a la ciruga laparoscpica, pero se utiliza una mquina especial (robot). La ciruga robtica casi siempre se usa para llevar a cabo una histerectoma cuando una paciente tiene cncer o sobrepeso y la ciruga vaginal no es segura.

Por qu se realiza el procedimiento

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectoma. El procedimiento se puede recomendar si usted tiene:

Cncer del tero, con mayor frecuencia cncer endometrial. Cncer de cuello uterino o una afeccin precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical. Cncer ovrico. Complicaciones durante el parto, como el sangrado incontrolable. Dolor crnico (prolongado) de la pelvis. Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos. Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con medicamentos u otras cirugas. Deslizamiento del tero hacia la vagina (prolapso uterino). Tumores en el tero, como miomas uterinos. Adenomiosis, la cual provoca perodos abundantes y dolorosos.

La histerectoma es una ciruga mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin esta ciruga. Hable con su mdico acerca de todas las opciones de tratamiento. Los procedimientos menos invasivos abarcan:

Embolizacin de las arterias uterinas. Laparoscopia plvica. Extirpacin del endometrio.

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:

Reacciones alrgicas a los medicamentos. Problemas respiratorios. Cogulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones. Sangrado. Infeccin. Lesin a reas corporales cercanas.

Riesgos que son posibles a raz de una histerectoma son:

Lesin a la vejiga o los urteres. Dolor durante las relaciones sexuales. Menopausia temprana si tambin se extirpan los ovarios o si una mujer est cerca de esta etapa. Disminucin de la libido.

Antes del procedimiento

Antes de decidir someterse a una histerectoma, pregntele al mdico lo que puede esperar despus del procedimiento. Muchas mujeres que se han sometido a una histerectoma notan cambios en su cuerpo y en la manera de percibirse. Hable con el

mdico, con su familia y con sus amigos acerca de estos posibles cambios antes de someterse a esta ciruga. Comntele siempre al equipo mdico qu frmacos est tomando, entre ellos suplementos, hierbas u otros medicamentos que haya comprado sin una receta. Durante los das antes de la ciruga:

Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco como stos. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera para dejar de fumar.

En el da de la ciruga:

Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de media noche la noche anterior a la ciruga. Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua. El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento

A usted se le administrarn analgsicos despus de la ciruga para aliviar cualquier molestia. Usted tambin puede tener una sonda, llamada catter, en la vejiga durante 1 a 2 das para eliminar la orina. Le pedirn que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible despus de la ciruga. Esto ayuda a prevenir que se formen cogulos de sangre en las piernas y a acelerar la recuperacin. Se le solicitar levantarse para usar el bao tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentacin normal tan pronto como pueda, sin que le cause nuseas o vmitos. La hospitalizacin promedio depende del tipo de histerectoma que usted haya tenido. Si le practican una histerectoma asistida por robot, probablemente podr irse para su casa al siguiente da. Otras veces, la mayora de las mujeres que se someten a una histerectoma permanecen de 2 a 3 das en el hospital. La hospitalizacin puede ser ms larga si la histerectoma se realiza debido a cncer.

Pronstico
La duracin de su recuperacin depende del tipo de histerectoma. La recuperacin puede tomar de dos a seis semanas. Los tiempos de recuperacin promedio son:

Histerectoma abdominal: 4 a 6 semanas. Histerectoma vaginal: 3 a 4 semanas. Histerectoma asistida por robot: 2 a 4 semanas.

Una histerectoma provocar la menopausia si tambin le extirpan los ovarios. La extirpacin de los ovarios tambin puede llevar a que se presente disminucin de la libido. El mdico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva.

Nombres alternativos
Histerectoma vaginal; Histerectoma abdominal; Histerectoma supracervical; Histerectoma radical; Extirpacin del tero; Histerectoma laparoscpica; Histerectoma vaginal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectoma laparoscpica total; TLH; Histerectoma suprocervical laparoscpica; Histerectoma asistida por robot

Histerectoma
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Este artculo trata sobre la ciruga de extraccin del tero. Para una incisin en el tero, vase histerotomia.

Una histerectoma (del griego hystera "tero" y ektomia "sacar por corte") es la extraccin del tero o matriz,1 ya sea por causas naturales o por causa de una intervencin quirrgica. La prdida de tero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrin y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad.2 3 4 Aun perdindose el tero, pueden llegar a subsistir los ovarios, lo cual hace posible la fecundacin asistida de vulos y la anidacin en el tero de otra mujer.5 6 En pases como Espaa esta prctica es ilegal, pero en Canad, en Mxico, en Israel, en la India, en Rusia, en Nueva Zelanda o en frica del Sur, as como en algunos estados de los Estados Unidos, es legal.[cita requerida] Esta intervencin tambin se realiza como parte de una ciruga de cambio de sexo, en este caso, de mujer a hombre

Procedimiento quirrgico
Existen tres formas de histerectoma:

Histerectoma abdominal: se realiza a travs de una incisin en el abdomen, por donde se retira el tero.7 Histerectoma vaginal: se realiza con una operacin a travs de la vagina, por donde se retira el tero. Video-laparoscopia: se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada laparoscopia, mediante pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm.

Porteriormente se retira bien por la vagina o por partes a travs de los mismos orificios creados en el abdomen

HISTERECTOMA - CAUSAS, SNTOMAS Y TRATAMIENTO

Con este nombre se conoce a la operacin quirrgica que consiste en extirpar la matriz de la mujer. Es la operacin ms habitual entre las mujeres y aunque sta puede aliviar considerablemente a una mujer que lo est pasando realmente mal, los propios mdicos reconocen que se realizan ms de las estrictamente necesarias Por eso, cuando a una mujer se le diagnostica una histerectoma, aconsejamos que antes de someterse a la misma, contraste dicha opinin con otro mdico. Para realizar esta operacin, se realiza una incisin en el fondo de la vagina, cuando esta cicatriza, entre 4 y 6 semanas, se podrn reanudar las relaciones sexuales. Toda mujer debera saber que dicha operacin no interfiere para nada en su vida sexual, ni en el deseo, ni en la penetracin, tan slo afectar a su capacidad para tener hijos. Cuando una histerectoma resulta necesaria, los efectos secundarios de la misma suelen ser predominantemente psicolgicos, por lo que quizs resultara aconsejable que la mujer pudiera hablar abiertamente del asunto con un psiclogo.

Fuente

Una vez indicada este tipo de ciruga tras la valoracin del gineclogo, el paciente se incluye en la lista de espera para dicha intervencin, se valora

posteriormente por el servicio de anestesia en consultas externas, y se realiza las pruebas preoperatorias: Analtica preoperatoria que incluye: hemograma, bioqumica y coagulacin, Ekg, y radiografa de trax. El paciente ingresa el da de la intervencin en ayunas, se realizan los cuidados preoperatorios de enfermera: Comprobar ausencia de abalorios metlicos, prtesis dental, ropa interior, se canaliza va venosa con catter n18 y se administra sueroterapia con Ringer Lactato, adems de lo indicado en la hoja de preanestesia como analtica en da de ingreso, toma de medicacin por parte del paciente previo a ciruga, o algn tipo de profilaxis a administrar por enfermera. Una vez regresa el paciente a planta, se realiza valoracin quirrgica, valorando estado de conciencia, toma de constantes, estado del apsito, movilidad de miembros, valoracin del dolor, sonda vesical, bomba de analgesia, etc. Este tipo de ciruga requiere anestesia general, y el paciente guarda dieta absoluta durante las primeras 24 horas postquirurgica, debido a que la ciruga altera el mecanismo de peristalsis intestinal, por tanto se procede con una dieta progresiva pasadas la primeras 24 horas de la intervencin. El postoperatorio inmediato suele ser doloroso, y en la mayora de los casos suele utilizarse una perfusin continua de analgesia intravenosa. Pasadas las primeras 24 horas se retira sonda vesical, se inicia dieta progresiva valorando tolerancia y se incorpora al paciente, indicndole que en la medida de lo posible se incorpore, levante y deambule para favorecer la peristalsis intestinal y su autocuidado. A las 48 horas se realiza cura de herida quirrgica, se trata de una cura plana, con sutura agrafes, a retirar a los 6-8 das tras la intervencin, se retira va venosa y se procede al alta.

Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia

2 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EVALUACION

TEMOR Y ANSIEDAD R.C.: - Dficit de conocimientos.

- Efectos y resultados de la ciruga. - Prdida de control durante la anestesia o despertarse durante ella. - Dolor Reducir el nivel de ansiedad, garantizando una informacin completa. 1) Proporcionar seguridad y bienestar. 2) Contestar de formar clara a sus dudas. 3) Explicar brevemente en un leguaje comprensible los pasos de la anestesia y sus sensaciones. 4) Facilitar contacto con el equipo. Se muestra colaboradora y comunicativa. Demuestra orientacin y conocimiento sobre su tratamiento. Selecciona y responde a estmulos relevantes.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EVALUACION

RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS R.C. PERDIDA DE SANGRE. La paciente presentar un adecuado aporte de lquidos. 1) Toma de constantes cada 15 minutos. 2) Medir prdidas de sangre en aspirador y medida aproximada de sangre contenida en gasas y compresas. 3) Comprobacin de pruebas cruzadas. 4) Balance hdrico. 5) Control de la temperatura. 6) Revisin de medicacin y sueroterapia de reposicin de lquidos. 7) Medicin de la diuresis. Mantiene TA y pulso dentro de los lmites normales para la paciente. - Niveles de hemoglobina y hematocrito dentro de la normalidad.

Cuidados postoperatorios

La mayora de las pacientes se recupera por completo de la histerectoma. La extraccin de los ovarios precipita la menopausia y se recomienda una terapia de reemplazo hormonal (estrgenos). El perodo promedio de permanencia en el hospital, luego de una histerectoma, es de cinco a siete das y la recuperacin completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperacin despus de una histerectoma vaginal es ms rpida que la de la histerectoma abdominal. Si hubo dao de la vejiga, se puede colocar un catter durante tres o cuatro das para facilitar que se vace la vejiga. La paciente debe tratar de caminar cuanto antes; esto ayuda a evitar la formacin de cogulos en las venas de las piernas y a solucionar otros problemas. Tambin debe caminar lo ms pronto posible hasta el cuarto de bao. Se recomienda a la paciente una dieta normal, tan pronto pueda, luego de la normalizacin de la funcin intestinal. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas semanas despus de la ciruga y se deben restringir las actividades sexuales durante seis a ocho semanas despus de la histerectoma.

Cuidados postoperatorios

La mayora de las pacientes se recupera por completo de la histerectoma. La extraccin de los ovarios precipita la menopausia y se recomienda una terapia de reemplazo hormonal (estrgenos). El perodo promedio de permanencia en el hospital, luego de una histerectoma, es de cinco a siete das y la recuperacin completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperacin despus de una histerectoma vaginal es ms rpida que la de la histerectoma abdominal. Si hubo dao de la vejiga, se puede colocar un catter durante tres o cuatro das para facilitar que se vace la vejiga. La paciente debe tratar de caminar cuanto antes; esto ayuda a evitar la formacin de cogulos en las venas de las piernas y a solucionar otros problemas. Tambin debe caminar lo ms pronto posible hasta el cuarto de bao. Se recomienda a la paciente una dieta normal, tan pronto pueda, luego de la normalizacin de la funcin intestinal. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas semanas despus de la ciruga y se deben restringir las actividades sexuales durante seis a ocho semanas despus de la histerectoma.