Plaquetas

Recuento normal 150 mil a 450mil

TROMBOCITOSIS >400 x 109/l) TROMBOCITOPENIA <100 x109/l)

• Primarias
– Sindrome mieloproliferativo,
policitemia vera, LMC
• Secundaria a:
– Anemia deficiencia de hierro
– Reactiva (Inflamación o infección)
– Esplenectomía
– Sangrado abundante
• Inmunologicas: PTI, LES
• Trombopoyesis ineficaz: anemia perniciosa,
mieloptisis,…
• Destruccion no inmune: Sepsis, CID
• Destruccion anormla o secuestro:
hiperesplenismos
PSEUDOTROMBOCITOPENIA
• Recuento bajo de plaquetas, es inesperado.
• Ejemplos: punciones venosas difíciles que
origina activación plaquetaria con formación de
micro coágulos
 NUEVOS ÍNDICES AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN
DE HEMATÍES
RDW

• Se expresa en porcentaje
• Representa el coeficiente de variación de tamaño de los
eritrocitos, (ADE).

T PDW: Equivalente a RDW

R • Variación del tamaño plaquetario.
O HISTOGRAMA DE
M VOLUMEN DE PLAQUETAS
VPM
B
O • Analiza en conjunto (PDW–VPM)
G • Útil en el estudio de una trombocitopenia.
R • Si ambos índices se encuentran elevados sugiere una
A destrucción periférica de plaquetas.
• PDW normal con VPM bajo = baja producción medular
M En hiperesplenismo y del púrpura
debido por infiltración medular o mielosupresión
A trombocitopénico inmune
Razón: %microcitosis / %hipocromía
• Medición directa del vol y la [ ] de Hb de los eritrocitos.
• Se mide el % de eritrocitos microcíticos y macrocíticos, y de eritrocitos hipocromos e
hipercromos.
• Ratio >0.9% = talasemia
• Ratio <0,9% = ferropenia

CHR o Ret-He
• Contenido de Hb de los reticulocitos refleja la síntesis de Hb precursores medular
• Correlación con el % de eritrocitos hipocromos
• Útil en el seguimiento de déficit de Fierro
• Dx precoz de ferropenia.
• Alta sensibilidad para detectar requerimiento de Fe
• Utilizado en pacientes en hemodiálisis.
• Controlar el tratamiento con eritropoyetina.
FIR
• Suma de las fracciones de contenido alto y medio del RNA.
• Útil como índice precoz y sensible de la actividad eritropoyética.
• Un recuento de reticulocitos bajo + FIR elevado sugiere recuperación medular
OTRAS CONDICIONES QUE AFECTAN LOS RECUENTOS
HEMATOLÓGICOS
• Muestra diluida:
La hemodilución afecta a todos los recuentos, disminuyendo hematocrito,
leucocitos y plaquetas, conservando las características morfológicas, los índices
eritrocitarios y la fórmula diferencial.
• Trabajo (permanencia) en altura – Tabaquismo severo:
Aumenta el recuento de eritrocitos. Poliglobulia secundaria.
• Ejercicio intenso: Puede ser causa de leucocitosis y neutrofilia.
• Efecto de medicamentos:
Ejemplo
-Corticoesteroides: aumento de leucocitos (neutrofilia) y ausencia de eosinófilos.
-Litio: leucocitosis (neutrofilia).
-AINES: leucopenia, neutropenia.
-Ácido Valproico: trombocitopenia.
-Inmunosupresores (Azathioprina, Methotrexate): anemia macrocítica,
pancitopenia
 VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACIÓN (VHS)
• El tiempo que tardan en decantar los eritrocitos en una columna de sangre de un
volumen determinado
• Mide la longitud de la columna de sangre anticoagulada con citrato
• Técnica simple y de bajo costo
• Tiene baja especificidad
• Indicador de amplio espectro de enfermedad.
• >100 mm/h, adquiere alta especificidad y útil en dx y seguimiento de patologías
como: mieloma múltiple, enfermedad de Waldestrom,…
• Depende:
• Potencial z , recuento de eritrocitos, viscosidad del plasma, las proteínas
plasmáticas, fibrinógeno,…
• Reactantes de fase aguda de la inflamación modifican:
Potencial z de los eritrocitos aumentando