Laboratorio:

 TSH 4,09 (0,27-4,20uUI/ml),

 T4L 2,51 (0,93-1,71ng/dl),
 T3 240 (84-202ng/dl),
 anticuerpos antiperoxidasa
 antitiroglobulina negativos.
 Andrógenos normales.

Ecografía de tiroides: glándula aumentada de tamaño.

Test de TRH: TSH a los 30 minutos 4,24uUI/ml (escasa respuesta)

IRM de hipófisis con gadolinio: Imagen hipointensa en T1 12mmx14,6mmx6mm

Anatomía patológica: Adenoma hipofisario productor de TSH (tirotropinoma)

Los anticuerpos antitiroglobulina

se encuentran en un 85 por ciento de la tiroiditis de Hashimoto y en un 40 por ciento de la

enfermedad de Graves.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen ayuda a detectar posibles problemas de la tiroides.

Los anticuerpos antitiroglobulina pueden ser un signo de daño a la glándula tiroides causado
por el sistema inmunitario. Pueden ser medidos si se sospecha tiroiditis.

La medición de los niveles de anticuerpo tiroglobulina después del tratamiento del cáncer de
tiroides puede ayudar a su proveedor a decidir cuál es la mejor prueba para monitorearlo por
una recurrencia del cáncer.

Resultados normales

Un examen negativo es un resultado normal. Significa que no se encontraron anticuerpos

contra la tiroglobulina en su sangre.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos
laboratorios utilizan mediciones diferentes o analizan distintas muestras. Hable con su
proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Una prueba positiva significa que se encontraron anticuerpos antitiroglobulina en la sangre.

Pueden estar presentes con:

Enfermedad de Graves o hipertiroidismo

Tiroiditis de Hashimoto

Tiroiditis subaguda
Hipotiroidismo

Lupus eritematoso sistémico (LES)

Diabetes tipo 1

Las mujeres embarazadas y los parientes de personas con tiroiditis autoinmunitaria también
pueden resultar positivos para estos anticuerpos.

Si usted tiene una prueba positiva para anticuerpos antitiroglobulina, esto puede hacer difícil
medir con exactitud su nivel de tiroglobulina. El nivel de tiroglobulina es una prueba de sangre
importante para determinar el riesgo de que reaparecerá el cáncer de tiroides.

Riesgos

Existe poco riesgo con la extracción de sangre. Las venas y las arterias varían de tamaño de una
persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede resultar más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensación de mareo

Punciones múltiples

Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

¿Por qué realizar el análisis?

Para ayudar en el diagnóstico y monitorización de enfermedades tiroideas

autoinmunes y para diferenciarlas de otras formas de enfermedades tiroideas;
para orientar en la toma de decisiones terapéuticas.

¿Cuándo realizar el análisis?

Si existe un aumento de tamaño de la glándula tiroidea (bocio) y/o los

resultados de pruebas tiroideas como TSH, T4 y T3 indican una disfunción
tiroidea; junto con la tiroglobulina cuando se usa con finalidades de
monitorización; a intervalos determinados según recomendado por el médico si
existe una alteración tiroidea autoinmune ya conocida

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.

¿Qué es lo que se analiza?

Los autoanticuerpos antitiroideos son anticuerpos que se desarrollan cuando el

sistema inmune de una persona ataca a proteínas u otros componentes de la
glándula tiroides; esto produce una inflamación crónica de dicha glándula
(tiroiditis), lesión tisular y/o alteración de la función de la glándula. Los
autoanticuerpos antitiroideos detectan la presencia y miden la cantidad de
autoanticuerpos específicos de tiroides.

Un examen negativo es un resultado normal. Significa que no se encontraron

anticuerpos contra la tiroglobulina en su sangre. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios utilizan mediciones
diferentes o analizan distintas muestras.

¿Qué es la prueba de anticuerpos antiperoxidasa

tiroidea? ¿Diagnostica la enfermedad tiroidea?
La prueba de los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea se utiliza, sobre todo, para
ayudar a diagnosticar y a supervisar las afecciones autoinmunitarias
relacionadas con la glándula tiroidea, como la tiroiditis de Hashimoto o la
enfermedad de Graves.
La peroxidasa tiroidea es una enzima que se encuentra normalmente en la
glándula tiroides. La peroxidasa tiroidea juega un papel importante en la
producción de hormonas tiroideas. Una prueba de peroxidasa tiroidea detecta
anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en la sangre. Si te han diagnosticado
enfermedad de tiroides, tu médico puede sugerirte una prueba de anticuerpos
de peroxidasa tiroidea y otras pruebas de la tiroides para ayudar a encontrar la
causa.
La presencia de anticuerpos de peroxidasa tiroidea en la sangre sugiere que la
causa de la enfermedad de tiroides es un trastorno autoinmunitario, como la
enfermedad de Hashimoto o la enfermedad de Graves. En los trastornos
autoinmunitarios, el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan por
error el tejido normal. Los anticuerpos que atacan la glándula tiroides causan
hinchazón, raramente sensibilidad y reducción de la función de la tiroides.
Tu médico también puede solicitar una prueba de anticuerpos contra
la peroxidasa tiroidea si estás embarazada y tienes una enfermedad
autoinmunitaria que afecte a la tiroides, como la enfermedad de Hashimoto o la
enfermedad de Graves.
Es posible que algunas personas con anticuerpos de peroxidasa tiroidea no
tengan enfermedad de tiroides. Pero la presencia de anticuerpos contra
la peroxidasa tiroidea puede aumentar el riesgo de futuros trastornos de la
tiroides.
Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede
haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto pronto desaparece.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para confirmar la causa de problemas de la tiroides, entre ellos  tiroiditis
de Hashimoto.

El examen también se emplea para averiguar si un trastorno autoinmunitario o inmunitario

está causando daño a la tiroides. 

Resultados normales

Un examen negativo significa que el resultado es normal.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos
laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Hable con su
proveedor de atención médica acerca del significado de los resultados específicos de su
examen

Significado de los resultados anormales

Un resultado positivo puede deberse a:

 Tiroiditis granulomatosa (una reacción inmunitaria a la glándula tiroides que a menudo

sigue a una infección de las vías respiratorias altas)
 Tiroiditis de Hashimoto (una reacción del sistema inmunitario en contra de la glándula
tiroides)

Los altos niveles de estos anticuerpos también han sido vinculados a un mayor riesgo de:

 Aborto espontáneo

 Preeclampsia (presión arterial alta y proteína en la orina después de la semana 20 de

embarazo)
 Nacimiento prematuro

 Fracaso de una fecundación in vitro

Importante: un resultado positivo no siempre quiere decir que usted tiene una afección
tiroidea o que necesita tratamiento para su tiroides. Un resultado positivo puede significar
que usted tiene una posibilidad mayor de desarrollar enfermedad de la tiroides en el futuro.
Esto a menudo se asocia con un historial familiar de enfermedad de la tiroides.

Ecografía de la tiroides

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La ecografía de la tiroides es un método de imágenes para mirar la tiroides, una glándula

ubicada en el cuello que regula el metabolismo (todos los procesos que controlan el ritmo de
actividad de las células y los tejidos).

Forma en que se realiza el examen

La ecografía es un método indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior
del cuerpo. El examen que frecuentemente se lleva a cabo en la sala de ultrasonido o de
radiología. También se puede hacer en una clínica.

El examen se hace de la siguiente manera:

Usted se acuesta con el cuello sobre una almohada u otro soporte suave. Su cuello se estira
ligeramente.

El técnico encargado de la ecografía aplica un gel a base de agua en el cuello para ayudar a
trasmitir las ondas sonoras.

Luego, el técnico pasa una varita, llamada transductor, de un lado a otro sobre la piel de su
cuello. El transductor emite ondas sonoras, las cuales atraviesan el cuerpo y rebotan desde el
área objeto de estudio (en este caso, la glándula tiroides). Una computadora examina el patrón
que las ondas sonoras crean cuando rebotan y elabora una imagen de ellas.

Preparación para el examen

No necesitan preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

La persona debe sentir muy poca incomodidad, aunque el gel puede estar frío.

Razones por las que se realiza el examen

Una ecografía de la tiroides generalmente se realiza cuando un examen físico muestra

cualquier de estos hallazgos:

Usted presenta un crecimiento en su glándula tiroides llamado nódulo de la tiroides.

La tiroides se siente grande o irregular, llamado bocio.

Usted tiene nódulos linfáticos anormales cerca de la tiroides.

La ecografía a menudo se usa para guiar la aguja en biopsias de:

Nódulos de tiroides o glándula tiroides. En esta prueba, una aguja extrae una pequeña
cantidad de tejido de la glándula tiroides o el nódulo. Ésta es una prueba para diagnosticar
enfermedad tiroidea o cáncer de tiroides.

La glándula paratiroides.

Nódulos linfáticos en el área de la tiroides

Resultados normales

Un resultado normal mostrará que la tiroides tiene tamaño, forma y posición normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

Quistes (nódulos llenos con líquido)

Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)

Nódulos tiroideos

Tiroiditis o inflamación de la tiroides (se hace una biopsia)

Cáncer tiroideo (se hace una biopsia)

Su proveedor de atención médica puede utilizar estos resultados y los resultados de otros
exámenes para orientar la atención médica. Las ecografías de tiroides se están volviendo
mejores al predecir si un nódulo tiroideo es benigno o es cáncer. Muchos informes de
ecografías de tiroides en la actualidad le dan una calificación a cada nódulo y exponen las
características por las cuales se otorga dicha calificación. Hable con su proveedor acerca de los
resultados de cualquier ecografía de tiroides.

Androgenos

Los andrógenos son hormonas sexuales masculinas y corresponden a la testosterona, la

androsterona y la androstenediona.

¿Qué es esta prueba?

Un índice de andrógenos libres (FAI, por sus siglas en inglés) es una proporción que se calcula
después de un análisis de sangre de testosterona. Se usa para ver si tiene niveles anormales de
andrógenos.

Tanto los hombres como las mujeres producen hormonas masculinas denominadas
andrógenos, que incluyen la testosterona. Durante la pubertad, la testosterona ayuda a los
niños a desarrollarse como adultos. Al envejecer, los niveles de esta hormona pueden
disminuir. Esto causa problemas de salud en ambos sexos.

La prueba de testosterona es un análisis de sangre para medir la testosterona total, la

testosterona libre y una proteína denominada globulina fijadora de hormonas sexuales
(SHBG, por sus siglas en inglés). Se usa un índice de andrógenos libres para medir la
testosterona en la sangre y se compara con la cantidad total de testosterona y de SHBG en el
cuerpo.

¿Por qué debo realizarme esta prueba?

Es posible que la necesite si muestra signos de niveles anormales de andrógenos, los cuales
difieren en las mujeres y los hombres.

Estas hormonas ayudan en el desarrollo de los órganos sexuales y otros rasgos vinculados con
el sexo. Por ejemplo, los andrógenos cumplen una función en la producción de la hormona
femenina estrógeno. Cuando una mujer produce demasiadas hormonas andrógenas, es
posible que desarrolle vello facial y corporal en exceso. Con muy pocas hormonas andrógenas,
es posible que una mujer esté extremadamente cansada, pierda masa ósea o tenga poco
interés en tener relaciones sexuales.

Si usted es mujer, puede hacerse esta prueba si, en el cuerpo o en la cara, tiene vello en
exceso. El crecimiento anormal del vello puede deberse a un tumor ovárico o a una afección
denominada síndrome del ovario poliquístico. Entre otras cosas, este síndrome hace que los
ovarios produzcan demasiada testosterona. Otros síntomas del síndrome del ovario
poliquístico incluyen obesidad, menstruaciones irregulares y prediabetes o diabetes.
¿Qué otras pruebas podrían hacerme junto con esta?

También es posible que necesite estas pruebas:

 Testosterona total
 Prolactina
 Hormona folículoestimulante (FSH, por sus siglas en ingles) y hormona luteinizante
(LH, por sus siglas en inglés)
 Hormona estimulante de la tiroides

Si usted es mujer, también es posible que le realicen estas pruebas:

¿Qué significan los resultados de mi prueba?

Los resultados de la prueba pueden variar según su edad, género, antecedentes médicos, el
método utilizado para el análisis y otros factores. Es posible que sus resultados no signifiquen
que usted tenga algún problema. Para saber qué significan, hable con su proveedor de
atención médica.

Los resultados de los análisis varían según la edad, el sexo y el estado de salud general. Los
rangos normales de testosterona en suero para los adultos se mencionan a continuación.

Hombres:

De 300 a 1000 nanogramos por decilitro (ng/dl)

Si usted es hombre y su nivel de testosterona total disminuye por debajo de 200 ng/dl, es
posible que le diagnostiquen hipogonadismo. Esto es una deficiencia de andrógenos que hace
que los niveles de testosterona disminuyan.

Mujeres:

De 20 a 70 ng/dl

Es posible que sus niveles de hormonas se vean afectados por un estado de salud temporal,
como el embarazo. También es posible que tenga resultados no concluyentes y necesite
realizarse la prueba nuevamente.

La testosterona ayuda a los varones a desarrollar rasgos masculinos y produce vello facial en
los hombres. Si un varón adolescente no se está desarrollando normalmente, es posible que
determinados órganos no estén produciendo la cantidad suficiente de esta hormona. Es
posible que los hombres adultos que no producen la cantidad suficiente de testosterona
sientan debilidad, pierdan fuerza y masa muscular, desarrollen mamas o pierdan interés en
tener relaciones sexuales.

¿Qué es la prueba de sangre de SHBG?

Esta prueba mide los niveles de SHBG en la sangre. SHBG son las siglas en inglés de globulina
fijadora de hormonas sexuales. Es una proteína producida por el hígado que se une a las
hormonas sexuales de los hombres y las mujeres. Estas hormonas son:

Testosterona: La principal hormona sexual en los hombres

Dihidrotestosterona (DHT): Otra hormona sexual masculina

Estradiol: Una forma del estrógeno, la principal hormona sexual en las mujeres

SHBG controla las cantidades de estas hormonas que se envían a los tejidos del cuerpo.
Aunque SHBG se une a estas tres hormonas, la prueba de SHBG se usa principalmente para
examinar la testosterona. Los niveles de SHBG pueden mostrar si el cuerpo está usando
demasiada testosterona o muy poca.

Nombres alternativos: proteína enlazante de estrógenos y testosterona, globulina

transportadora de hormonas sexuales, TEBG

¿Para qué se usa?

La prueba de SHBG se suele usar para determinar cuánta testosterona llega a los tejidos del
cuerpo. Los niveles de testosterona se pueden medir en una prueba separada llamada
testosterona total. Esta prueba muestra cuánta testosterona hay en el cuerpo, pero no cuánta
está siendo utilizada por el cuerpo.

A veces, la prueba de testosterona total es suficiente para hacer un diagnóstico. Pero algunas
personas tienen síntomas de demasiada o poca hormona y los resultados de la prueba de
testosterona total no los pueden explicar. En estos casos, se puede pedir una prueba de SHBG
para obtener más información sobre la cantidad de testosterona disponible para el cuerpo.

¿Por qué necesito una prueba de sangre de SHBG?

Usted podría necesitar esta prueba si tiene síntomas de niveles anormales de testosterona,
especialmente si la prueba de testosterona total no explica sus síntomas. En los hombres, se
suele pedir si hay síntomas de niveles bajos de testosterona. En las mujeres, se pide
generalmente si hay síntomas de niveles altos de testosterona.

Algunos de los síntomas de testosterona baja en hombres son:

Bajo deseo sexual

Dificultad para lograr una erección

Problemas de fertilidad

Algunos de los síntomas de niveles altos de testosterona en mujeres son:

Exceso de crecimiento de vello corporal y facial

Voz gruesa

Irregularidades menstruales

Acné

Aumento de peso

Problemas de fertilidad

¿Qué ocurre durante una prueba de sangre de SHBG?

Un profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo con una
aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una pequeña cantidad de sangre y la
coloca en un tubo de ensayo o frasquito. Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se
introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos de cinco minutos.

¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?

La prueba de SHBG no requiere ningún preparativo especial.

¿Tiene algún riesgo esta prueba?

Los riesgos de un análisis de sangre son mínimos. Tal vez sienta un dolor leve o se le forme un
moretón en el lugar donde se inserta la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparece
rápidamente.

¿Qué significan los resultados?

Si sus resultados muestran que sus niveles de SHBG están demasiado bajos, eso puede indicar
que la proteína no se está uniendo a suficiente testosterona. Esto permite que haya más
testosterona libre disponible en el cuerpo. Puede hacer que demasiada testosterona pase a los
tejidos del cuerpo.

Si sus niveles de SHBG están demasiado altos, eso puede indicar que la proteína se está
uniendo a demasiada testosterona. Entonces hay menos hormona disponible y sus tejidos tal
vez no reciban suficiente testosterona.

Si sus niveles de SHBG están demasiado bajos, eso puede ser signo de:

Hipotiroidismo: El cuerpo no produce suficientes hormonas tiroideas

Diabetes tipo 2

Uso excesivo de medicamentos esteroides

Síndrome de Cushing: Afección en la que el cuerpo produce demasiado cortisol, un tipo de

hormona

En hombres puede indicar cáncer de testículo o de las glándulas suprarrenales. Las glándulas
suprarrenales están encima de los riñones y controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial
y otras funciones del cuerpo

En mujeres puede indicar síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno hormonal común
que afecta a las mujeres en edad fértil. Es una de las principales causas de infertilidad
femenina

Si sus niveles de SHBG están demasiado altos, eso puede ser signo de:

 Enfermedad del hígado

 Hipertiroidismo: El cuerpo produce demasiada hormona tiroidea
 Trastornos alimentarios

En hombres puede indicar un problema con los testículos o la glándula pituitaria. La glándula
pituitaria está debajo del cerebro y controla muchas funciones del cuerpo
En mujeres puede indicar un problema con la glándula pituitaria o enfermedad de Addison. En
la enfermedad de Addison las glándulas suprarrenales no puede producir suficiente cantidad
de ciertas hormonas

Su médico podría pedir más pruebas, por ejemplo, de testosterona o estrógeno total, para
hacer un diagnóstico. Si tiene preguntas sobre sus resultados, consulte con su médico.

Obtenga más información sobre pruebas médicas, rangos de referencia y cómo entender los
resultados.

¿Debo saber algo más sobre la prueba de sangre de SHBG?

Los niveles de SHBG están normalmente altos en los niños de ambos sexos, por eso la prueba
se usa casi siempre para adultos.

Prueba de estimulación con TRH

Su médico ha ordenado una prueba de estimulación con TRH. Este instructivo le brinda la
información necesaria.

Que es la prueba de estimulación con TRH?

Mide la concentración de TSH (la hormona que estimula la tiroides) en sangre luego de una
inyección endovenosa de TRH.

Porqué es necesaria?

El propósito de la prueba es evaluar la respuesta de la hipófisis a la estimulación con TRH, y de

esta manera lograr un mejor diagnóstico de patología tiroidea, o adecuar el tratamiento en los
pacientes medicados con levotiroxina.

La información obtenida de este test ayudará a su médico a brindarle un tratamiento

adecuado.

Como debo estar preparado?

Debe solicitar un turno. Debe concurrir en ayunas el día del análisis. Concurra 15 minutos
antes del turno.

No olvide traer la ampolla de TRH (TRH ELEA) que le recetó su médico.

Quién me realizará el test?

Un profesional del laboratorio. Si desea que algún profesional en particular le realice el test,
comuníqueselo a la secretaria.

Que sucede durante el test?

Se le extraerá sangre y si es posible se le inyectará la TRH en la misma punción, si no se le

realizará otra.

A los tiempos que le indique su médico se le realizarán nuevas extracciones.

Puede ser una sola a los 25 minutos, o una a los 20 y otra a los 40 minutos.

Ud. permanecerá entre 35 y 60 minutos en el laboratorio.

Como me informarán los resultados?

La secretaria le indicará cuando retirar el informe. Usualmente en el término de 48 hs.

Basales

0-1 año: 1.36-8.8 uUI/mL

2-6 años: 0,85-6.5 uUI/mL

7-12 años: 0,28-4.3 uUI/mL

Mayores de 12 años: 0.27-4.2 uUI/mL

Después de la administración de TRH la TSH aumenta rápidamente entre 5 a 30 uUI/mL sobre

los niveles basales con un promedio es de 15 uUI/mL y un pico entre 20 y 40 minutos, en
adultos menores de 40 años. En mayores de 40 años la respuesta puede ser menor.

Los tratamientos con L-Dopa, bromocriptina, anticonceptivos orales, ácido acetil salicílico y
cyproheptadina pueden disminuir la respuesta de la TSH a la TRH.

La respuesta también se puede encontrar disminuida en pacientes con falla renal, depresión e
hipogonadismo gonadotropico.

Los niveles de TSH además pueden permanecer bajos y sin respuesta a la TRH por varias
semanas después de la suspensión de medicamentos tiroideos de reemplazo hormonal o
tratamientos para tirotoxicosis (hipertiroidismo).

Utilidad clínica

La prueba de TSH (Hormona Estimulante del Tiroides o Tirotropina) post estímulo con
TRH (hormona liberadora de Tirotropina) se realiza para detectar problemas de la función
tiroidea. Específicamente evalúa la respuesta de la glándula hipófisis o pituitaria en su porción
anterior para secretar TSH después de la inyección de TRH. La TRH es producida por el
hipotálamo y actúa sobre la pituitaria anterior estimulando la secreción de TSH, a su vez la TSH
actúa sobre la glándula tiroides estimulando la secreción de T3 (tiroxina) y T4 (triyodotironina),
estas dos últimas a su turno actúan como retroalimentación negativa inhibiendo la secreción
de TSH a nivel de la pituitaria.

La pituitaria normalmente debe secretar TSH después la inyección de TRH. Sin embargo existen
algunas condiciones patológicas en las que la respuesta normal se altera, entre ellas se
encuentran:

En el hipertiroidismo no se observa aumento de la TSH después de la inyección de TRH o si

acaso se observa un muy leve incremento. Esto se debe a que los altos niveles de T3 y T4
actúan directamente sobre la pituitaria suprimiendo la secreción de TSH. Un aumento normal
de la TSH en esta prueba se considera un fuerte argumento en contra del diagnóstico de
Tirotoxicosis. Desde la aparición de las pruebas de TSH de tercera generación o de alta
sensibilidad (TSHs) esta prueba ha dejado de ser de elección para el diagnóstico de este
problema.

La ausencia de aumento de la TSH post estímulo con TRH puede presentarse en otros
pacientes sin signos clínicos de hipertiroidismo como Enfermedad de Graves eutiroidea, bocio
multinodular y macro adenomas de la hipófisis secretantes de TSH. En este último caso se
puede usar esta prueba para el seguimiento post-quirúrgico de los pacientes.
En el Hipotiroidismo primario (alteración a nivel de la glándula tiroides) el incremento de los
niveles de TSH es 2 o más veces el valor del resultado normal.

En el Hipotiroidismo secundario (alteración a nivel de la pituitaria) no hay aumento de la TSH

después del estímulo con TRH.

En el Hipotiroidismo terciario (alteración a nivel del Hipotálamo) existe una respuesta

retardada de elevación de TSH.

La prueba de TSH post TRH puede ser útil también para diferenciar la depresión primaria de la
enfermedad maniaco depresiva y de tipos secundarios de depresión. En la depresión primaria
la respuesta de TSH está disminuida en la mayoría de pacientes mientras que en otros tipos de
depresión hay una respuesta de TSH normal.

Los exámenes complementarios para el estudio del eje HHT pueden dividirse en tres grupos:

a ) exámenes que determinan el estado de la función tiroidea: niveles séricos basales de TSH,
FT4 y FT3;

b) pruebas que establecen el nivel anatómico de alteración del eje HHT: nivel basal de TSH y
test de TRH;

c) exámenes que estudian la etiología: gammagrafía-ecografía tiroideas, nivel sérico de

tiroglobulina (Tg), cuantificación del título de anticuerpos antitiroideos, yoduria, tests
dinámicos (captación 123I, test de descarga con perclorato), técnicas de imagen como la RM,
si se tiene que estudiar la región hipotálamo-hipofisaria, y estudios de biología molecular si es
preciso establecer el defecto genético.

El diagnóstico de laboratorio del hipotiroidismo central se basa en el valor sérico bajo de T4, y
bajo, o en rango normal de TSH.

El test de TRH permite distinguir el origen hipotalámico (respuesta de TSH sérica fuerte y
sostenida) o hipofisario (ausencia de respuesta), aunque no siempre este test es tan
discriminativo. La RM pone en evidencia las anomalías anatómicas hipotálamo-hipofisarias.