Hemograma

Definición:
◼ El hemograma es la lectura de un frotis
de sangre; dando una apreciación:
◼ Semicualitativa (recuento) de los
elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).

◼ Porcentual de leucocitos.
◼ Cualitativa (Morfología) de los elementos
figurados.
 Datos entregados por el
hemograma
◼ El hematocrito (Hto).
◼ Concentración de hemoglobina (Hb).
◼ Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
◼ Concentración de la HCM (C.H.C.M.).
◼ Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
◼ Recuento de eritrocitos.
◼ Recuento de leucocitos.
◼ Recuento de plaquetas.

◼ Además nos entrega la dispersión del tamaño de los

eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variación de tamaño de los eritrocitos
 Hemograma Normal
◼ Traduce la normalidad
anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los
elementos figurados de la sangre.

◼ Su alteración es la expresión de
cambios fisiológicos o patológicos en el
organismo.
 Fórmula del Hemograma normal
◼ Hematocrito H:47% M:42%

◼ Hemoglobina H:16g% M:14 g%

◼ Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106

◼ Leucocitos H y M: 5.000-10.000

◼ Plaquetas H y M:150.000-300.000
Hematocrito y Hemoglobina
◼ Sus valores se relacionan al número y cantidad de
Hb de los eritrocitos.

◼ Cuando estos valores se encuentran disminuidos en

más de 2 parametros respecto al promedio, según
la edad, se habla de Anemia.

◼ Si están significativamente aumentados, se habla

de Policitemia.
Alteraciones en la Morfología
de los Eritrocitos
◼ Del tamaño:
◼ Anisocitosis Diferentes tamaños.
◼ Microcitosis Menor tamaño.
◼ Macrocitosis Mayor tamaño.
◼ Megalocitosis Grandes y ovalados.

◼ De la coloración:
◼ Hipocromía C.H.C.M. disminuida 30%
◼ Hipercromía Esferocito,Hb concentrada
◼ De la forma:
◼ Poiquilocitosis Distintas formas
◼ Ovalocitosis Forma ovalada
◼ Eliptocitosis Forma elíptica
◼ Esferocitosis Forma esférica
◼ Esquizocitosis Fragmentos de
G.R.
Fórmula Leucocitaria Normal
(%)
◼ Eosinófilos 1-3
◼ Basófilos 0-1
◼ Baciliformes 0-4
◼ Neutrófilos 60-70
◼ Linfocitos 20-45
◼ Monocitos 3-7
◼ Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3
 Alteraciones del nº de leucocitos
- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.
◼ Infecciones bacterianas piógenas.
◼ Inflamaciones.
◼ Cánceres.
◼ Quemaduras.
◼ Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.

▪ Aplasia medular.
▪ Enfermedades virales.
▪ Tuberculosis.
▪ Fiebre tifoidea.
▪ SIDA
▪ Hepatitis.
▪ Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).
Alteraciones en los Eosinófilos
3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.
▪ Infecciones parasitarias.
▪ Reacciones Alérgicas.
▪ Triquinosis (parasitosis tisular).
▪ Drogas.

4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.

▪ Infecciones bacterianas.
▪ Infecciones virales.
▪ Stress traumático, físico, emotivo.
▪ Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.
 Monocit
Alteración de Basófilos y Monocitos
5.-Basofilia Aumento de basófilos.
▪ Leucemia.
▪ Sinusitis crónica.
▪ Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis Aumento de monocitos.

▪ TBC caseosa.
▪ Leucemias.
▪ Infecciones virales y protozoarias.
Alteraciones en el Nº de linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
▪ Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
▪ Inflamación.

▪ Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:

▪ Anemias aplásicas.
▪ Terapias esteroidales.
▪ Quimioterápias.
▪ Inmudeficiencias (SIDA).

▪ Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

Alteraciones en el Nº de Neutrófil
Neutrófilos
9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos.
◼ Infecciones Bacterianas Agudas.
◼ Comienzo de infecciones virales.
◼ Quemaduras.
◼ Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.

◼ Pueden darse por menor producción o maduración, ó por
mayor destrucción o secuestro.
◼ Anemia perniciosa o aplástica.
 Alteración en el Nº de Plaquetas
11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.
▪ Defectos de producción de megacariocitos.
▪ Destrucción aumentada.
▪ Alteraciones en la distribución.
▪ Metástasis de cáncer.
▪ Drogas.
▪ Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
▪ Anemia por déficit de fierro.
▪
Síndrome Nefrótico.
▪
Generalmente son reactivas
 Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad Margen
Eritrocito 4,6 x106 mm3 4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0 % 38 – 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16
V.C.M 84,8 Fl 80 – 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36
Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 – 10,8
INTERPRETACION DEL
HOMOGRAMA.
 Definición de anemia.

Es la disminución de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
 Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Hematocrito

Recién nacido
19.5 ± 5.0 54 ± 10
Mujeres
14.0 ± 2.0 42 ± 5

Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7

 Formulas para la obtención de los
índices eritrocitarios.

Concentración media
de hemoglobina Hemoglobina x 100
globular 30-37
Hematocrito
(CMHG)
Volumen globular 80-95
Hematocrito x 10
medio (VCM)
# de eritrocitos. fL
Hemoglobina
Hemoglobina x 10 27-34
globular media (HCM)
# de eritrocitos pg
 Valores Porcentuales Valores Absolutos

Linfocitos = 20-50 Linfocitos = 1,000-5,000/mm3

Monocitos = 0-10
Basófilos = 0-2 Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Eosinófilos = 0-5
Neutrófilos: = 35-70

Segmentados =90-100
Banda = 0-10 Diferencial de Schilling
Metamielocitos = 0 Se les practica a los neutrófilos
Mielocitos = 0 a partir del numero encontrado
en 100 leucocitos.
Promielocitos = 0
Mieloblástos = 0
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
# de Eritrocitos Otros
Hemoglobina estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. médula ósea
C.M.H.G. N HIPERCELULAR
Reticulocitos N o lig. bilirubina
Leucocitos indirecta = lig.
Diferencial L=
Frotis N= DHL =
Plaquetas
Anemia megaloblástica
 ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Otros
Hematocrito
estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado y
C.M.H.G. biopsia de
Reticulocitos N o lig. médula ósea
Leucocitos HIPOCELULAR
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
 LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Otros
Hematocrito
estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado de
C.M.H.G. médula ósea
Reticulocitos N o lig. HIPERCELULAR
Leucocitos N o
Diferencial Blástos presentes
Frotis N=
Plaquetas
Leucemia Mieloblástica (M1)
 Leucemia granulocítica
Globulos rojos
Hemoglobina N o ligeramente
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. N Aspirado de
C.M.H.G. médula ósea:
Reticulocitos N Hiperplasia
granulocítica
Leucocitos
Mieloblástos,Promielocitos,
Diferencial mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinófilos, basófilos.
Plaquetas No
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
 Interpretación de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina

Hematocrito N N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay Recuperación
Anemia respuesta de
Conclusión Normal
hemolítica la médula
por
tratamiento
ósea
 Anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
Bilirrubina indirecta:
V.G.M.
ligeramente
H.G.M. Hierro sérico:
C.M.H.G. Saturación de
N o Ligeramente Transferrina:
Reticulocitos
Leucocitos N
Ferritina sérica:
Frotis Hipocromía, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas N
Hipocromía
 Anemia hemolítica

Adquirida Hereditaria

Inmune No-Inmune 1. Esferocitosis

2. Drepanocitosis
3. Talasemia
4. Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa

Coombs directo
 Anemia Hemolítica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M. No
Bilirrubina
H.G.M. indirecta:
N
C.M.H.G.
Reticulocitos Coombs directo :
Leucocitos N o Ligeramente Positivo.
Frotis Eritroblástos
Plaquetas No
Eritroblastosis fetal
 Esferocitosis hereditaria
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
Bilirrubina indirecta:
H.G.M. ligeramente

C.M.H.G.
N
Coombs directo :
Reticulocitos
Negativo.
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas No
Esferocitosis Hereditaria
 Purpura trombocitopénica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina N o
Hematocrito
V.G.M. Otros estudios
H.G.M. N Aspirado de
C.M.H.G.
Médula ósea:
Reticulocitos No Normal.
Leucocitos N o

Diferencial
Frotis
N
Plaquetas
FIN