Exámenes de Laboratorio

Las células sanguíneas derivan de células

hematopoyéticas pluripotenciales
Las células pluripotenciales se comprometen con una línea
celular originando las células sanguíneas
Hemograma normal:
• Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos.

• Equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos

figurados de la sangre: leucocitos, GR y plaquetas.

• Su alteración expresa cambios fisiológicos o patológicos del

organismo.
Evaluación de Glóbulos rojos

• Nºde eritrocitos/volumen sanguíneo.

• Depende de la producción, distribución, destrucción del GR y de las
modificaciones del volumen plasmático.
• Destrucción: Hemorragias crónicas, disminución EPO renal, hemólisis,
insuficiencia medular, etc.
• Aumento: Hipoxia crónica, aumento EPO, poliglobulia.
Evaluación glóbulo rojo- hemoglobina.

• Cantidad de Hb en un volumen sanguíneo.

• Espectrofotometría.

• g/l, g/dl

• El HEMATOCRITO se calcula a partir de la Hb.

• Hematocrito (Hto): % del volumen sanguíneo ocupado por GR.
Valores normales 40% - 50%.
• Volumen Corpuscular medio (VCM): Informe sobre tamaño GR.
• Normocítica: 83-97 fl
• Microcítica: < 83 fl
• Macrocítica: > 97 fl
• Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Valor medio del contenido
de Hb de los GR circulantes. Se correlaciona con VCM.
• Hipocromas/hipercromas

• Concentración Corpuscular media de Hemoglobina (CHCM): Expresa

la concentración de Hb de cada GR.
 Sexo Hematocrito % Hemoglobina g/dL

Hombre 42 - 52 14 - 17

Mujer 36 - 48 12 - 16

Valores menores: ANEMIA

Reticulocitos
• Son hematíes inmaduros que se
liberan de médula ósea.
• Valor normal: 0,5 a 2 %
• IR: retic(%) * Hto
• 45
• < 2: Anemia no regenerativa
• > 3: Anemia regenerativa.
Anormalidades de los eritrocitos
• Del tamaño:
• Anisocitosis: diferentes tamaños
• Microcitosis: menor tamaño.
• Macrocitocis: mayor tamaño.
• Megalocitocis: grandes y ovalados.

• De la coloración:
• Hipocromía/hipercromia.
Evaluación leucocitos.
• Serie blanca

• El análisis de los leucocitos incluye el recuento, las alteraciones cuali y

cuantitativas y fórmula leucocitaria.

• Los valores normales varían de acuerdo edad (y laboratorio)

• RN 9.000 a 30.000
• Adultos 4.000 a 11.000
Fórmula leucocitaria normal
Leucocitos
• Leucocitosis: Aumento en el número de leucocitos mayor a 10.000
por mm3.

• Leucopenia: disminución en el número de leucocitos menor a 4.000

por mm3.

• Hiperleucocitosis: leucocitos > a 50.000 por mm3.

Alteración leucocitos.
• LEUCOCITOSIS > 10.000 cel/mm3
Infecciones agudas, puede ser índice de gravedad

• Desviación izquierda: Baciliformes > 4%, sugerente de infección aguda

• GRANULACIÓN PATOLÓGICA: Sugerente de infección bacteriana.

• Fisiológica: Embarazo, parto, nacimiento, estrés

Neutrófilos
• 45 a 74% de las células

• Reserva en MO que se moviliza

frente a infección o inflamación

• NEUTROFILIA

• NEUTROPENIA

• DESVIACIÓN A IZQUIERDA > 4%

Neutropenia
• Recuento de neutrófilos < 1000 cel/mm3

• RAN < 500: se afecta el control de la flora endógena

• RAN < 200: ausencia de proceso inflamatorio

Neutrofilia
• Aumento de la producción, liberación de los depósitos de la MO.
• Principal causa: INFECCIÓN, INFLAMACIÓN Infecciones por cocáceas
• Infección aguda: Neutrofilia con desviación izquierda, con disminución
de linfocitos y eosinófilos.
• Sepsis por Gram negativos: leucopenia por consumo de neutrófilos,
con desviación izquierda.
Eosinofilia
• Aumento de eosinófilos > 4% o 350 cels/mm3

• Causas: alergias, fármacos, parasitosis, principalmente tisulares -->

Distomatosis, equinococosis, cisticercosis, larva migrans, triquinosis,
toxoplasmosis.
Linfocitosis
• Infecciones principalmente virales: Rubeola, sarampión, parotiditis,
hepatitis, VIH, CMV, virus Epstein Barr.

• Neoplasias hematológicas: Leucemia linfocítica, linfoma.

Plaquetas
• Recuento normal: 150.000 a
400.000/ mm3
• TROMBOCITOSIS
• Enfermedades mielo
proliferativas, policitemia vera,
infecciones agudas.
• TROMBOCITOPENIA
Trombocitopenia
• Disminución producción: infiltración medular, fibrosis, aplasia
medular, drogas, quimioterapia
• Aumento de la destrucción: Inmune
• No inmune: sepsis, CID, PTT
VHS
• Velocidad de eritro sedimentación
• Sangre con anticoagulante: formación de Rouleaux
• Decantan con una velocidad variable.
• A mayor velocidad, mayor VHS
• Valor normal: H: 3 a 10, M 4 a 15
• Elevación fisiológica: 2do trimestre embarazo hasta puerperio.
• Infecciones agudas y crónicas, mesenquimopatías, post operatorio,
neoplasias
• VHS > 100, sospechar mieloma, TBC.
Perfil Bioquímico

• Conjunto de exámenes dado

principalmente por la
automatización.
Se recomiendan 8 hrs de ayuno.
• Metabolismo óseo: calcio, fósforo, fosfatasas alcalinas.
• Compromiso hepático: transaminasas (GOT, GPT), fosfatasas alcalinas,
LDH, bilirrubina, colesterol o albúmina.
• Compromiso renal: BUN, fósforo, ácido úrico.
• Las enzimas CPK, LDH y GPT suelen agruparse para evaluar daño
cardiaco.
Bibliografía
• INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA, REV. MED. CLIN. CONDES - 2015;
26(6) 713-725]