LA PERSONA MAYOR CON

DOLOR
Ursula Zegarra Cornejo
uzegarrac@usmp.pe
Geriatría
2021
11-05-2021 Ursula Zegarra Cornejo.

Filiación

• Paciente varón
• De 72 años
• Jubilado
• Vive solo, en Lima desde hace 10 años.
• Anteriormente trabajo en el campo.
11-05-2021 Ursula Zegarra Cornejo.

Antecedentes
Vida sedentaria, alimentación casera
Sin antecedentes personales ni familiares de
enfermedades que resaltar
Fumador 20 cigarrillos por día
Vivienda de material noble
Realizaba sus AVD y AIVD hasta antes de enfermar
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Anamnesis
Tiempo de enfermedad 15-20 días

Estando previamente bien nota un dolor fuerte en la parte derecha de la

cintura que se extiende a la ingle
Inicialmente el dolor calma con paracetamol, pero le vuelve cada vez con
mas intensidad y lo refiere “como tirones por dentro” Dolor al orinar y
cansancio

A los pocos días, pensando que era alguna mala postura se aplica una crema
para los dolores y tirones musculares (Voltaren® gel), estando cada vez peor

Hace 7 días le aparece una irritación y en la zona adolorida es mas intenso el

dolor, por lo que deja de aplicar la crema y viene a consulta
Los dolores son fortísimos, por la noche no duerme, no ceden con nada y se
encuentra muy mal (cansado, sin apetito y con fiebre)
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Examen Clínico

Piel:
En hemicintura derecha, extendiéndose hacia las bolsas
escrotal e ingle derecha erupción eritemo vesiculosa formada
por varios islotes de lesiones vesiculosas de diverso tamaño,
con ligera tendencia a confluir.
El contenido es líquido, semiturbio y hemorrágico.
Algunas son vesículas tensas y umbilicadas centralmente.
Asientan sobre una base eritematosa que desborda la zona de
las vesículas.
Entre estos islotes la piel sana está bien delimitada y su
aspecto es normal
A la palpación toda la región está muy adolorida, incluso de
forma espontánea
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Examen Clínico

Se aprecia una discreta orquitis y adenopatías inguinales

derechas, dolorosos pero no muy voluminosas

Disminución de agudez visual y auditiva

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Diagnostico

Inicial:
- Herpes zoster lumbo sacro derecho

Diferencial:
- Dermatitis aguda de contacto (irritación primaria
farmacológica)
- Quemadura por bolsa de agua caliente
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Analítica

Hematología Leucocitos 11,200, VSG 14

Examen de Orina Normal
TGO 35 U/L
TGP 54 U/L
Colesterol total 247 md/dl
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Diagnóstico final

Herpes Zoster
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Tratamiento

1. Inicial:
- Reposo de una semana.
- Lavado de lesiones con Septomida® (sulfato de cobre y
zinc)
- - Aplicar Aciclovir crema cada 6am-10am-2pm-6pm-10pm
en lesiones
- Aiclovir 800 mg 1 tableta 6 am-10am-2pm-6pm-10pm
- Metamizol 1 o 2 ampollas al día, según dolor
2. Control a la semana: mejoría clínica evidente, menos
dolor. No hay lesiones nuevas.
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Tratamiento

3. A los 7 días:
- Mantener limpieza de la zona
- Aplicar Ácido Fusídico en zona de lesión mañana y noche
- Metamizol 1 cápsula cena
- Núcleo CMP fuerte 1 comprimidio 3 veces al día por 15 días
- Persiste con dolor en la zona

4. A los 21 días:
Cuidados locales y reepitelizantes

Alta médica
11-05-2021 Ursula Zegarra Cornejo.

Informe del caso clínico

Alumnos participantes
Docente tutor
Síntomas principales según presentación cronológica
Principales hallazgos del examen clínico
Diagnósticos clínico, funcional, mental, social
Tipos de dolor en el presente caso clínico
Síndromes Geriátricos
Análisis del tratamiento indicado
Plan de trabajo para cada diagnostico/síndrome geriátrico
Pronóstico
Discusión y comentario
Bibliografía revisada
11-05-2021 Ursula Zegarra Cornejo.
02-03-2021 Ursula Zegarra Cornejo.