GUÍA DE APLICACIÓN Nº 1

Asigne un nivel del ESI a cada uno de los siguientes pacientes.

Nivel Paciente

1.________ Paciente de 62 años con RCP en progreso.

2.________ Paciente de 53 años con un 30% de la superficie corporal quemada.

3. ________ Paciente de 22 años que necesita un certificado para el trabajo.

4. ________ Paciente de 12 años con dolor de oídos.

5. ________ Paciente de 45 años que participó en un choque con un vehículo a motor a alta
velocidad. PA 120/60, FC 72, FR 18.

6. ________ Paciente de 14 años con falta de respuesta. El EMS le informa que él y sus amigos
estuvieron tomando tragos.

Preguntas

Lea cada caso y determine si el paciente cumple con los criterios correspondientes al nivel 2
del ESI. Justifique su decisión.

1. Un hombre de 40 años acude al triaje con malestar torácico medioesternal vago, que
comenzó en forma intermitente hace un mes. Esta mañana informa un episodio similar que
actualmente está resuelto. Ahora experimenta náuseas leves pero se siente bastante bien.
Antecedentes: Fumador. Está alerta, tiene la piel tibia y seca, no parece tener ninguna
molestia.

2. Una mujer de 22 años en receso universitario acude al mostrador de triaje con manifestación
repentina de mucho malestar, dolor de garganta severo y sintiéndose “afiebrada”. Está
disnéica y con sialorrea durante el triaje y tiene la piel caliente al tacto.

3. Un hombre de 68 años ingresa al hospital con su esposa por manifestación repentina de

debilidad en el brazo izquierdo, habla arrastrando las palabras y tiene dificultad para
caminar.
Los síntomas comenzaron 2 horas antes de su llegada. Antecedentes: fibrilación auricular.
Medicamentos: Lanoxina. El paciente está despierto, orientado y experimenta disnea leve.
Arrastra las palabras al hablar. Presenta caída facial del lado derecho. Se observa debilidad
en la extremidad superior izquierda con 2/5 de fuerza muscular.
4. Un hombre de 60 años expresa que experimentó pérdida de visión repentina en el ojo
izquierdo por la mañana. El paciente niega sentir dolor o malestar. Antecedentes:
arteriopatía coronaria (AC), HTN. El paciente está levemente nervioso pero no experimenta
malestar.

5. Una mujer de 22 años con dolor abdominal 10/10 durante dos días. Niega tener náuseas,
vómitos, diarrea o polaquiuria. Su frecuencia cardíaca es de 84 y está tomando helado.

6. Una mujer de 70 años con el brazo derecho enyesado es ingresada al triaje por su hija. La
hija expresa que su madre se cayó el día anterior y se fracturó el brazo. La paciente se queja
de dolor.

La hija dice: “le pusieron este yeso ayer, pero creo que está muy apretado”. La hija informa que
su madre ha estado muy inquieta en su hogar y cree que siente dolor. La paciente tiene
antecedentes de enfermedad de Alzheimer. Está confundida y balbucea (desde el inicio, según
la hija), tiene el rostro enrojecido. No puede proporcionar una descripción verbal de sus
dolencias. Tiene un yeso corto para brazo colocado en la extremidad superior derecha. Tiene
los dedos tensos, hinchados y equimóticos. Los lechos ungueales están pálidos; se observa
retraso en el llenado capilar. La paciente no está usando un cabestrillo.

7. Un bebé de 8 meses acude con fiebre, tos y vómitos. El bebé vomitó dos veces por la
mañana.
No tiene diarrea. La madre dice que, por lo general, se trata de un bebé sano pero que
“últimamente no estuvo alimentándose bien”. No tiene un termómetro, pero sabe que el
bebé está “caliente” y le dio acetaminofén dos horas antes de la llegada al ED. El bebé está
envuelto con una cobija, tiene los ojos abiertos, parece apático, tiene la piel caliente y
húmeda y la fontanela hundida. Respira normalmente sin esforzarse demasiado.

8. Un hombre de 34 años acude al triaje con dolor en el cuadrante inferior derecho, 5/10,
durante todo el día. El dolor está asociado con pérdida de apetito, náuseas y vómitos.
Antecedentes: ninguno. El paciente parece sentir un malestar moderado, tiene la piel tibia y
seca y defensa abdominal.

9. Un hombre de 28 años acude al triaje con amigos y una laceración en el cuero cabelludo. El
paciente expresa que lo golpearon en la cabeza con un bate de béisbol una hora antes de la
llegada. Sus amigos dicen que se “desmayó algunos minutos”. El paciente tiene cefalea,
dolor de cuello, náuseas leves y vómito x 1. Se ve pálido pero, a pesar de ello, está alerta y
orientado con respecto a las personas, el tiempo y el espacio. Tiene una laceración de 5 cm
en el cuero cabelludo, cerca del oído izquierdo, con hemorragia controlada.

10. Un hombre de 28 años acude al triaje con lagrimeo e irritación en el ojo derecho. Es un
obrero de la construcción y estaba perforando hormigón. Dice: “siento como si tuviera algo
 en el ojo” e informa “me irrigué el ojo varias veces pero no me siento mejor”. El paciente no
parece tener un malestar severo pero se refriega el ojo continuamente. Tiene el ojo derecho
enrojecido, irritado y con lagrimeo excesivo.

11. Un hombre de 40 años es llevado al ED por su hijo. No puede caminar debido al dolor
de la espalda y el pie. El paciente dice que se cayó de una escalera a aproximadamente 10
pies (3 metros) y dice tener dolor en la espalda y el pie. Dice que cayó con ambos pies y
sintió un dolor inmediato en las zonas mencionadas. Niega haber perdido la conciencia o
tener dolor en el cuello. No se observan otros signos de traumatismo. El paciente está
pálido, ligeramente sudoroso y con un malestar leve. Califica el dolor como 6/10. Está
sentado erguido en una silla de ruedas.

12. Una niña de 12 años es llevada al triaje por su madre, quien dice que su hija está débil y
con vómitos desde hace tres días. La niña dice que “se siente sedienta todo el tiempo y le
duele la cabeza”. Vomitó una vez hoy. Niega tener fiebre, dolor abdominal o diarrea. No
tiene antecedentes médicos significativos. La niña está despierta, letárgica y desplomada en
la silla. Está pálida, tiene la piel tibia y seca.

13. Un hombre de 40 años acude al triaje con un aumento gradual de disnea durante los
últimos dos días asociado con dolor torácico. Antecedentes: cáncer de colon. Tiene disnea
moderada y la piel tibia y seca.

14. Un hombre de 60 años acude al triaje con heces oscuras y dolor abdominal vago
durante un mes. Antecedentes: ninguno. Tiene pulso taquicárdico con una frecuencia de 140
y presión arterial de 80 palpable. Tiene la piel pálida y sudorosa.

15. El EMS llega con una mujer de 25 años con manifestación repentina de abundante
hemorragia vaginal y dolor abdominal 9/10. La paciente está embarazada de 7 meses. PA
92/palp., FC 130.

Preguntas

Lea los siguientes enunciados y proporcione la respuesta correcta.

1. Un procedimiento de resonancia magnética nuclear (RMN) se considera un recurso en el

sistema de triaje ESI. (V/F)

2. Una interconsulta psiquiátrica se considera un recurso en el sistema de triaje ESI. (V/F)

3. El monitoreo cardíaco se considera un recurso en el sistema de triaje ESI. (V/F)

4. ¿Cuántos recursos del ESI necesitará este paciente? Un obrero de la construcción de 25 años
acude con dolor de espalda. El enfermero de triaje predice que necesitará una radiografía de
la columna lumbar, administración oral de analgésicos en el ED y una receta. (0, 1, 2 o más)

5. Es necesario obtener los signos vitales para determinar la cantidad de recursos del ESI que
necesitará un paciente adulto que acude al ED. (V/F)

6. El enfermero de triaje debe tener suficiente experiencia para estar seguro de los recursos
necesarios para cada paciente, a fin de asignar con precisión un nivel de triaje ESI. (V/F)

¿Cuántos recursos necesitará esta paciente? (0, 1, 2 o más)

8. ¿Cuántos recursos del ESI necesitará este paciente? Un hombre sano de 40 años acude al
triaje a las 2 de la mañana con dolor de muelas durante dos días, sin fiebre y sin
antecedentes de afecciones médicas crónicas. (0, 1, 2 o más, irrelevante)

9. ¿Cuántos recursos del ESI necesitará esta paciente? Una mujer de 22 años que participó en un
choque de vehículos a motor a alta velocidad con combustión que fue expulsada del vehículo
acude intubada, sin respuesta ante el dolor e hipotensa. (0, 1, 2 o más, irrelevante)

10. ¿Cuántos recursos del ESI necesitará este paciente? Un hombre sano de 60 años con
desviación de tobillo en el curso de golf acude con hinchazón moderada y dolor al palpar el
maléolo lateral. (0, 1, 2 o más, irrelevante)

11. ¿Se considera un recurso del ESI si un paciente necesita un observador constante para
evitar una caída? (Sí/No)

Preguntas

Califique con el nivel del ESI correspondiente a cada uno de los siguientes pacientes.

1. Bebé de 3 semanas Signos vitales:

Temperatura: 38,2 °C (100,8 °F)
Frecuencia cardíaca: 160
Frecuencia respiratoria: 48 Saturación de oxígeno:
96% Descripción:
Mala alimentación
Menos activo de lo normal
Duerme la mayor parte del día
2. Veintidós meses, fiebre, se jala las orejas, vacunas al día, antecedentes de otitis frecuente
Signos vitales:
Temperatura: 39 °C (102 °F)
Frecuencia cardíaca: 128
Frecuencia respiratoria: 28 Saturación de oxígeno:
97% Descripción:
Se despertó gritando
Se jala las orejas
Moqueo nasal durante la semana
Alerta, cansado, enrojecido, actualmente se queda dormido Está
tranquilo en los brazos de la madre, llora cuando lo examinan

3. Niño de 6 años con tos Signos vitales:

Temperatura: 40,2 °C (104,4 °F)

Frecuencia cardíaca: 140
Frecuencia respiratoria: 30 Saturación de oxígeno:
91% Descripción:
Tos con fiebre durante dos días
Escalofríos
Disnea con esfuerzo
Flema verde
Duerme mucho

4. Hombre de 94 años, dolor abdominal

Signos vitales:
Temperatura: 37,2 °C (98,9 °F)
Frecuencia cardíaca: 100
Presión arterial: 130/80
Saturación de oxígeno: 93%
Descripción: Vómitos
Dolor epigástrico
Aspecto de enfermo

5. Mujer de 61 años, derivada con asma

Signos vitales:
Temperatura: 37,3 °C (99,1 °F)
Frecuencia cardíaca: 112
Frecuencia respiratoria: 28
Presión arterial: 157/94
Saturación de oxígeno: 91% Flujo espiratorio
máximo = 200
Descripción:
Reagudización de asma con tos seca
Dependiente de esteroides
Múltiples internaciones
Nunca fue intubada

6. Niño de 9 años con traumatismo craneal Descripción:

Chocó con otro jugador en un partido de lacrosse
Lipotimia durante “alrededor de 5 minutos”, presenciado por el entrenador
Actualmente despierto, con cefalea y náuseas

Preguntas

Califique con el nivel del ESI correspondiente a cada uno de los siguientes pacientes.

Nivel Paciente

1.________ Un joven de 14 años con exantema en los pies estuvo expuesto a hiedra
venenosa hace 3 días.
Paciente ambulatorio con signos vitales estables.
2.________ Bebé de 3 meses con lesiones petequiales y purpúricas en todo el
cuerpo. Signos vitales: frecuencia respiratoria 60, frecuencia cardíaca
196, saturación de oxígeno 90%, temperatura rectal 39 °C (102,2 °F) .
3.________ Niño de 5 años con exantema en el cuello y rostro, hinchazón y lesiones
húmedas alrededor de los ojos y las mejillas. Signos vitales: frecuencia
respiratoria 20, frecuencia cardíaca 100, saturación de oxígeno 99%,
temperatura 37 °C (98,6 °F). Respiración sin esfuerzo. Fue tratado por el
pediatra el día anterior porque presentaba hiedra venenosa en el cuello,
pero hoy el exantema empeoró y se está propagando. La madre dice
que el niño no comió ni bebió bien durante el día y estuvo despierto la
mayor parte de la noche llorando, con picazón y dolor.
4.________ Un paciente de 10 años acude al ED con hinchazón facial tras comer
 una galleta en la escuela. Tiene un exantema rojo y delgado por todo el
cuerpo. Antecedentes de alergia al maní. Se oye sibilancia al auscultarlo.
Signos vitales: frecuencia respiratoria 16, frecuencia cardíaca 76,
saturación de oxígeno 97%, temperatura 36,7 °C (98 °F).
5.________ Un niño sano de 8 años con 38,7 °C (101,6 °F) de fiebre en el hogar llega
al triaje con dolor de garganta y un exantema rojo y fino en papel de lija
en el tórax. El
hermano tuvo un cultivo positivo de estreptococo hace algunos días analizado por
el pediatra. Respira sin esforzarse demasiado. Signos vitales estables.