CONCEPTO ECOLÓGICO

DE ENFERMEDAD
DR. WALTER DELGADO SÁENZ
 INTERACCIÓN

Los seres vivos estamos en

constante interacción con
otros seres vivos y con
diferentes elementos del
ambiente
 RELACIÓN ENTRE SERES VIVOS

La dinámica entre los

seres vivos puede Física
Química
estudiarse desde el Geografía
punto de vista de Biología
diferentes ramas de la Ecología
ciencia
ECOLOGÍA

• La ecología es la rama de la biología que estudia las relaciones de los

diferentes seres vivos entre sí y con su entorno: la biología de los
ecosistemas. Estudia cómo estas interacciones entre los organismos y su
ambiente afectan a propiedades como la distribución o la abundancia.
ECOSISTEMA

Un ecosistema es el marco natural en el

que se relacionan un conjunto de
organismos vivos. La característica
fundamental de un ecosistema es la
interacción entre los factores ambientales
y los seres vivos que forman un mismo
hábitat
ECOSISTEMAS

• Función específica
• Intercambio de materia
• Relaciones con otros seres vivos
• Equilibrio – desequilibro
• Evolución
• Adaptabilidad
ADAPTACIÓN
Características:
• 1.- Se basa en la interacción del ser vivo con su medio.
• 2.- Es continuo (desde que el individuo nace hata que muere)
• 3.- Es dinámico (se logra mediante el establecimiento de equilibrios)
• 4.- Amplia gama de posibilidades (la supervivencia elemental -realización plena del ser vivo).
• 5.- Para lograr la adaptación se deben reunir requisitos del ser vivo y del medio ambiente. Los del ser
vivo son: integridad anatómica, fisiológica y bioquímica. Los del medio ambiente: contener los
elementos necesarios para el ser vivo, cuyas características sean compatibles con la vida.
EL PROCESO DE SALUD - ENFERMEDAD

• El proceso salud-enfermedad debe considerarse como un

mecanismo ecológico de adaptación, mediante el cual los seres
vivos están en diámica relación con el medio ambiente y la
resultante depende de las circunstancias con que el ser vivo y el
medio ambiente se relacionan
• Es un proceso, es decir no es estático. Pone en contraposición los
recursos del organismo contra las condiciones ambientales.
HOMEOSTASIS

• Es el conjunto de fenómenos de autoregulación que permiten el

mantenimiento de una relativa constancia en la composición y propiedades
del medio interno de un organismo.
• La homeostasis es la capacidad del organismo para presentar una situación
físico-química característica y constante dentro de ciertos límites, incluso
frente a alteraciones o cambios impuestos por el entorno o el medio
ambiente.
EQUILIBRIO

• Hay múltiples circunstancias de equilibrio que pueden permitir al organismo

funcionar entre el mínimo vital y el óptimo funcional.
• Los equilibros pueden alcanzarse dentro del rango de lo fisiológico o de lo
patológico, esto último cuando se han producido modificaciones estructurales
y/o funcionales que en algunas ocaciones pueden resultar irreversibles.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el

inicio hasta su resolución. En otras palabras es la manera propia de
evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su
propio curso. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible
a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

En las enfermedades transmisibles, el período de latencia es el tiempo que transcurre desde la infección
hasta que la persona se vuelve infecciosa. El período de incubación es el tiempo que transcurre desde la
infección hasta la presentación de síntomas. En el caso de las enfermedades no transmisibles la
terminología difiere un poco y se considera que el período de latencia corresponde al período que
transcurre entre el desarrollo de enfermedad subclínica hasta la presentación de síntomas (Rothman,
1986).
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
AGENTE CAUSAL
PROPIEDADES DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
PROPIEDADES DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
PROPIEDADES DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
TRANSMISION DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

• Transmisión directa
• Transmisión indirecta
• Por vectores
CARACTERÍSTICAS DEL HUÉSPED
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Recordemos que el concepto de la causa de la enfermedad fue cambiando

• Los factores que tienen

influencia sobre la salud
pueden presentarse a nivel
micro como macro
Daly J., 2000, Challenges in public health and health promotion
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales,

económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones” (OMS, 1998). Comprenden los comportamientos
y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición social, la
educación, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios
sanitarios adecuados y los entornos físicos. Combinados todos ellos, crean
distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud.
DETERMINANTES DE LA SALUD
Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las poblaciones, a
partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 1974:
Lalonde era Ministro de Salud Pública de Canadá y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos para
que estudiaran, en una muestra representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los
canadienses 
 Al final se emitió un informe: “New perspectives on the health of Canadians” marcó uno de los hitos
importantes dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar los servicios de salud
encargados de velar por la salud de la población 
DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los DS apuntan tanto a los rasgos específicos del contexto social que afecta la
salud como a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se
traducen en impactos de salud (Marmot, 2001; WHO, 2005). Se refieren a las
características específicas y a las vías mediante las cuales las condiciones
sociales afectan a la salud, que pueden ser alteradas a través de
intervenciones
DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes de la Salud: Modelos en capas

Fuente: OMS. Comisión Sobre los Determinantes Sociales de la Salud

 DETERMINANTES DE LA SALUD

• Biología y dotación genética

• La biología básica y la matriz orgánica del cuerpo
humano son determinantes fundamentales de la
salud. La dotación genética predispone para un
amplio rango de respuestas individuales que afectan
el estado de salud.
DETERMINANTES DE LA SALUD
• Ingreso y estatus social:
• La posición social afecta el grado de control que la
gente tiene sobre las circunstancias de la vida. Afecta
la capacidad de hacer elecciones y actuar. Entre más
bajo el nivel social la espectativa de vida es menor y
hay mayor frecuencia de enfermedad.
DETERMINANTES DE LA SALUD
• Empleo y desempleo-Condiciones de
trabajo
• Las personas con más control sobre las circunstancias
de su trabajo y sin demandas estresantes son más
saludables y viven más que aquellas con un trabajo
más riesgoso o estresante.
• La salud se deteriora cuando no hay oportunidades
para demostrar habilidades y se tiene poca autoridad
decisoria. Las recompensas inadecuadas, ya sea en
términos de dinero, estatus o autoestima, están
asociadas con aumento del riesgo cardiovascular
(WHO, 2003).
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Redes sociales de apoyo

• Significa tener familia o amigos disponibles en
tiempos de necesidad, y creer que uno es valioso
para apoyar cuando otros están con necesidad.
• Las personas con menos apoyo social y emocional
experimentan menos bienestar, más depresión, un
riesgo mayor de complicaciones en el embarazo, y de
invalidez en las enfermedades crónicas (WHO
Regional Office por Europe, 2003)
DETERMINANTES DE LA SALUD
• Desarrollo infantil saludable
• Significa buena salud física, incluyendo buena
nutrición, desarrollo físico, mental y social apropiado
para la edad
• El retardo en el crecimiento y el escaso apoyo
emocional reducen las funciones físicas, cognitivas y
emocionales en la escuela y la edad adulta. El
desarrollo fetal escaso es un el riesgo para la salud en
la vida posterior. El retardo del crecimiento físico en
la infancia está asociado con desarrollo y función
reducidos a nivel cardiovascular, respiratorio,
pancreático y renal (WHO, 2003).
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Educación
• En promedio, las personas con mayores niveles
educativos, tienen mayores probabilidades de: ser
empleados, tener trabajos con más alto estatus social
y tener ingresos estables. La educación: incrementa
las elecciones y oportunidades disponibles, la
seguridad y satisfacción en el trabajo, mejora la
“alfabetización en salud”, aumenta la seguridad
financiera y brinda a las personas las habilidades
necesarias para identificar y resolver problemas
individuales y grupales.
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Ambiente físico
• El ambiente físico afecta la salud directamente en el
corto plazo e indirectamente en el largo plazo. Una
buena salud requiere acceso a buena calidad del
agua, aire y alimentos.
• Los factores del ambiente construido por el hombre
como el tipo de vivienda, la seguridad en las
comunidades y lugares de trabajo y el diseño vial, son
también importantes.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Práctica de salud personal y
habilidades para cubrirse
• La práctica de salud personal comprende las
decisiones individuales (conductas) de la gente que
afectan su salud directamente: fumar, elecciones
dietarias, actividad física. Las habilidades para
cubrirse son las maneras en que se enfrenta una
situación o problema. Son los recursos internos que
la gente tiene para: prevenir la enfermedad,
incrementar la auto-confianza y manejar las
influencias externas y las presiones.
• .
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Servicios de Salud
Los servicios de salud, especialmente aquellos
diseñados para promover y mantener la salud, para
prevenir la enfermedad, y restaurar la salud y la función,
contribuyen a la salud de la población.
El continuo de servicios de atención de la salud incluye
la prevención secundaria y terciaria
 DETERMINANTES DE LA SALUD

• Género
• Se refiere al orden de los roles socialmente
determinados, rasgos de personalidad, actitudes,
conductas, valores, poder e influencia relativos que la
sociedad adscribe a ambos sexos sobre una base
diferente, más que a sus diferencias biológicas.
Muchas cuestiones de salud son función de roles o
estatus basados en el género
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Estrés
• Las circunstancias estresantes, que hacen a las
personas sentirse preocupados, ansiosos e incapaces
de superación, son dañinas para la salud y pueden
conducir a una muerte prematura. A más bajo nivel
en la jerarquía social, mayor frecuencia de estos
problemas y mayor vulnerabilidad para:
enfermedades infecciosas, diabetes, hipertensión,
infarto, ACV, depresión y agresión, y muerte
prematura.
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Exclusión social
La exclusión social es particularmente dañina durante el
embarazo, y para los bebés, los niños y los ancianos.
También es resultado del racismo, la discriminación, la
estigmatización, la hostilidad y el desempleo. La pobreza
y la exclusión social aumentan los riesgos de divorcio,
invalidez, enfermedad, adicciones y aislamiento social y
viceversa.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
Adicciones

• Los individuos se vuelcan al alcohol, las drogas y el

tabaco y padecen por su uso, pero el uso está
influenciado por el escenario social más amplio. Es
una ruta causal en ambos sentidos: las personas se
vuelcan al alcohol para mitigar el dolor por las
condiciones económicas y sociales, y la dependencia
lleva a la movilidad social descendente
 DETERMINANTES DE LA SALUD
Alimentacion saludable

• Las condiciones sociales y económicas resultan en un

gradiente social de la calidad de la dieta que
contribuye a las desigualdades en salud. La diferencia
dietética principal entre las clases sociales es la
fuente de los nutrientes.
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Transporte

• Transporte saludable significa conducir menos

vehículos, caminar más y andar en bicicleta, apoyado
por un mejor transporte público.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
Cultura
Cultura y etnia son productos de la historia personal y
de factores sociales, políticos, geográficos y económicos.
Son importantes para determinar:
• El modo en que la gente interactúa con el sistema de
salud.
• Su participación en programas de prevención y
promoción.
• El acceso a la información de salud.
• Las elecciones de estilos de vida saludables.
• La comprensión del proceso salud-enfermedad.
CULTURA Y MEDIO AMBIENTE

• La cultura como resultado de la vida social es el factor determinante del ambiente del hombre; a tal
grado que, mediante ella, los otros factores del ambiente se modifican de acuerdo a sus necesidades,
reproduciendo de manera artificial aquellas condiciones que convienen a sus intereses.
• El proceso salud-enfermedad es el resultado de las condiciones de vida de un individuo y para
comprenderlo, estudiarlo e interferirlo es necesario conocer la estructura donde se da, o sea el sujeto
biológico; las relaciones que lo determinan, o sea el ambiente en que está inmerso; y los procesos de
interacción con el medio ambiente.
CASO DE LA VIDA REAL

Usted tiene poco de haberse graduado como enfermero(a), tiene una excelente oportunidad laboral para
empezar su carrera profesional y la nombraron como encargada de Vigilancia Epidemiológica en la clínica
de Paquera, Puntarenas.
En sus primeros días recibe una llamada telefónica del encargado de Vigilancia de la Salud del Ministerio de
Salud sobre un caso de enfermedad de Hansen.
El encargado de Vigilancia le solicita hacer una investigación en torno a ese caso.
QUE ES LO PRIMERO QUE USTED HARÍA?
CASO DE LA VIDA REAL

Supongamos que usted decide repasar sobre enfermedad de Hansen, a qué fuente se referiría?
Como es la historia natural de la enfermedad?
Qué entorno y cómo serían los determinantes que esperaría encontrar en ese caso?
Cuando usted vaya a caracterizar el caso desde el punto de vista epidemiológico cómo lo haría?
CASO DE LA VIDA REAL

Don José Rosales Rosales (el paciente enfermo) es pescador. Tiene una familia numerosa y algunos tíos y
primos que comparten su oficio de pescador. Ellos van a pescar durante días y luego regresan a su hogar.
También van con algunos de sus vecinos, unos de nacionalidad nicaraguense y otros costarricenses.
La casa de don José es de madera, y tiene dos cuartos. Ahí viven 7 personas.
Don José manifiesta que un tío en Chacarita tiene una efermedad parecida a la de él.
Qué acciones tomaría usted desde el punto de vista de intervención y prevención, tomando en cuenta los
determinantes que ha podido observar?
Extendería used su investigación? Cómo lo haría?
 TAREA
Lecturas:
Leer
1-MOPECE 2 de pág. 15 a 44.
2-Libro Fudamentos de Salud Pública Cap 6. Pág. 175 -187.
3-Artículo Factores determinantes de la Salud: importancia de la prevención. Autor:
Manuel Villar Aguirre.
4- Artículo Concepto ecológico de enfermedad. Autor Emilio Kuri Ramé.