Dr.

AROLDO PADILLA RODRIGUEZ

Especialista en
Urgencias,
Docente Facultad de Universidad Libre
proyectos de
departamento de Ciencias de la Seccional
desarrollo, salud
Morfología salud Atlántico.
ocupacional y
Salud Familiar

INTRODUCCION AL SISTEMA DIGESTIVO Y

REGION SUPRAMESOCOLICA 2017-2
Esta presentación está
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en la ley 23 de 1982, por tal
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utilizado sin la autorización
del autor. Dr. Aroldo Padilla
R

Este material solo podrá

utilizarse para propósitos
educativos, por estudiantes
y académicos de la facultad
de Ciencias de la Salud de la
Universidad Libre Seccional
Barranquilla exclusivamente
 COMPONENTES DEL
SISTEMA DIGESTIVO

0BOCA, FARINGE,
ESOFAGO, ESTOMAGO,
INTESTINO DELGADO
(DUODENO, YEYUNO E
ILEON), INTESTINO
GRUESO (CIEGO,
COLON, RECTO Y
ANO); GLANDULAS
ANEXAS: SALIVARES
(PAROTIDAS,
SUBMAXILARES Y
SUBLINGUALES),
HIGADO Y PANCREAS
 FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

La función que realiza es la de Formación del bolo alimenticio, transporte , secreción

(jugos digestivos), Digestión, absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de
defecación). En la boca. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las
glándulas salivales los humedecen e inician la degradación de carbohidratos, la lengua
lo amasa y el alimento se transforma en el bolo alimenticio, Sigue la deglución, con la
cual, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago,
donde se produce el jugo gástrico; el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo.
Luego pasa al intestino delgado, que mide unos seis metros de largo. En su primera
porción o duodeno el quimo recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y
los jugos del páncreas. Principalmente el jugo pancreático contienen gran cantidad de
enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples
para su absorcion en Duodeno y yeyuno proximal principalmente. Lo que no se
absorve pasa al intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. En su
parte derecha se absorve agua y lo que queda en la parte izquierda con las materias
fecales que llegan al recto y su ampolla que al distenderse origina el reflejo de la
defecación; el bolo fecal desciende hasta el ano, por donde se evacuan al exterior los
restos indigeribles de los alimentos.
SISTEMA DIGESTIVO
FUNCIONES MOTORAS DEL SISTEMA
DIGESTIVO.
1.MASTICACION Y
. DEGLUCION
3. MOTILIDAD GASTRICA
4. MOTILIDAD DEL INTESTINO
DELGADO
5. MOTILIDAD DEL INTESTINO
GRUESO
8. DEFECACION Y CONTINENCIA
FUNCIONES SECRETORAS DEL SISTEMA
DIGESTIVO.
1. SECRECION SALIVAL
1.1. Glandulas secretoras
1.2. Composición y mecanismos de secreción
de la saliva.
1.3. Funciones de la saliva
1.4. Regulación de la secreción salival
2. SECRECION GASTRICA
2.1. Composición y funciones del jugo gástrico
2.2. Células y glandulas secretoras.
2.3. Mecanismos de secreción del jugo
gástrico.
Regulación de la secreción gastrica
TOPOGRAFIA ABDOMINAL Y
REGIONES ABDOMINALES
 TOPOGRAFIA ABDOMINAL Y
REGIONES ABDOMINALES

DIVISION: Se divide el abdomen en 4 cuadrantes

(superior derecho e izquierdo e inferior derecho e
izquierdo)utilizando las lineas mesosagital y
transversa.

Se utiliza mas la division en 9 cuadrantes

utilizando 4 lineas: 2 transversas (Subcostal y bi-
espinosa) y 2 lineas parasagitales (medio-
claviculares o medio-inguinales derecha e
izquierda).

Los 9 cuadrantes son: Hipocondrio derecho,

Epigastrio, Hipocondrio izquierdo, Flanco derecho,
Mesogastrio y Flanco izquierdo; fosa iliaca derecha,
Hipogastrio y Fosa iliaca izquierda
 SISTEMA DIGESTIVO, TOPOGRAFIA ABDOMINAL Y
REGIONES ABDOMINALES

DIVISION:

Se ha dividido el abdomen en 4 cuadrantes (superior derecho e

izquierdo e inferior derecho e izquierdo)utilizando las lineas
mesosagital y transversa.

Se utiliza mas la division en 9 cuadrantes utilizando 4 lineas: 2

transversas (Subcostal y bi-espinosa) y 2 lineas parasagitales
(medio-claviculares o medio-inguinales derecha e izquierda). Los
9 cuadrantes son: Hipocondrio derecho, Epigastrio, Hipocondrio
izquierdo, Flanco derecho, Mesogastrio y Flanco izquierdo; fosa
iliaca derecha, Hipogastrio y Fosa iliaca izquierda
 CONTENIDO DE LOS CUADRANTES.
HIPOCONDRIO DERECHO: Higado, vesicula biliar, angulo hepatico del colon y 1/3 superior de riñon derecho .

EPIGASTRIO: Estomago, lobulo izquierdo hepatico, colon transverso

HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Cola del Pancreas, Bazo, angulo izquierdo del colony 1/3 superior de riñon izquierdo,
mesogastrio

FLANCO DERECHO: Colon ascendente, 2/3 inferiores de riñon derecho y via urinaria derecha.

MESOGASTRIO: Asas de intestino delgado.

FLANCO IZQUIERDO: Colon descendente, 2/3 inferiores de riñon izquierdo y via urinaria izquierda.

FOSA ILIACA DERECHA: Ciego, apendice, trompa y ovario derecho,

HIPOGASTRIO: Vejiga, prostata, Utero, vagina y Recto

FOSA ILIACA IZQUIERDA: Colon Sigmoides, trompa y ovario izquierdo

 CONTENIDO DE LOS CUADRANTES
.HIPOCONDRIO DERECHO: Higado,vesicula biliar, angulo hepatico del colon y 1/3 superior de riñon
derecho.

EPIGASTRIO: Estomago, lobulo izquierdo hepatico, colon transverso

HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Cola del Pancreas, Bazo, angulo izquierdo del colony 1/3 superior de
riñon izquierdo, mesogastrio

FLANCO DERECHO: Colon ascendente, 2/3 inferiores de riñon derecho y via urinaria derecha.

MESOGASTRIO: Asas de intestino delgado.

FLANCO IZQUIERDO: Colon descendente, 2/3 inferiores de riñon izquierdo y via urinaria izquierda.

FOSA ILIACA DERECHA: Ciego, apendice, trompa y ovario derecho. HIPOGASTRIO: Vejiga, prostata,
Utero, vagina y Recto

FOSA ILIACA IZQUIERDA: Colon Sigmoides, trompa y ovario izquierdo

 DESCRIPCION DEL PERITONEO
La cavidad peritoneal se menciona en el papiro Ebers hace unos 3.500 años. En
el año 1.730 James Douglas en Edimburgo hizo una publicacion completa y
detallada sobre el peritoneo que practicamente no ha sido mejorada desde
entonces.

El peritoneo es una serosa que reviste la cavidad abdominal, excepto a nivel de

las aberturas de las trompas de falopio, forma un saco totalmente cerrado.

PERITONEO VISCERAL. Es la porcion del peritoneo que rodea los organos intra-
abdominales y que constitiye los repliegues llamados epiplones, mesos y
ligamentos.

PERITONEO PARIETAL. Es la parte que reviste las superficies anterior, lateral y

posterior de las paredes abdominales; la superficie inferior del diafragma, y el
suelo de la pelvis.
 ESTRUCTURAS PERITONEALES

EPIPLON es una estructura peritoneal

que une una viscera con otra y contiene
vasos sanguineos; ejemplos: Epiplon
mayor,menor y Gastro-esplenico.

MESO es una estructura que une una

viscera a la pared abdominal y contiene
vasos sanguineos; ejemplo el
Mesenterio, Meso-apendice, Meso-
colon transverso y sigmoideo.

LIGAMENTO es una estructura

peritoneal que une visceras entre si o
visceras a la pared y no contiene vasos
sanguineos (Macroscopicos),ejemplo
Ligamento falciforme, coronario y
triangulares del higado, ligamento
gastro-colico.
 Peritoneo
Membrana serosa extensa
en la cavidad
toracoabdominopelviana

Capa de epitelio simple

CAVIDAD
(mesotelio) y tejido
TORACOABDOMI conectivo laxo.
NOPELVIANA

Reviste las paredes y las

viseras
Peritoneo
Superficie peritoneal total es de
1.72 - 2.1 mt2

Barrera pasiva y semipermeable a la

difusión de agua y solutos

En el se encuentran 4 componentes
importantes para el desarrollo de la
diálisis peritoneal: mesotelio,
intersticio, capilares y linfáticos.
PERITONEO P A R I E T A L
Reviste la cavidad abdominal
PERITONEO V I S C E R A L

Cubre órganos abdominales.

El mesotelio exhuda un
líquido seroso que lubrica
las vísceras y les permite
deslizarse libremente
contra la pared de la
cavidad abdominal o entre
ellas.
ORGANOS RETROPERITONEALES

E INTRAPERITONEALES
 MESENTERIO
Pliegue de doble
pared de la serosa
del intestino delgado
que se une a la
pared abdominal
posterior .

Fija el intestino
delgado a dicha
pared.
 MESO

Une UNA
viscera a
la pared
abdomina
l
posterior.
REPLIEGUES PERITONEALES
El único ligamento
que tiene vasos
sanguíneos
macroscópicos es
el suspensorio del
ovario o
Infundibulo-
Epiplon
menor
pelvico. El
ligamento redondo
del hígado y el
ligamento de
Arancio tienen
origen en
estructuras
vasculares - no
peritoneales
 LIGAMENTO CORONARIO
Y FALCIFORME
L Falciforme. También llamado suspensorio del hígado. Fija al hígado a la pared
abdominal anterior y diafragma

.El L Coronario une transversalmente el Hígado al diafragma. Sus extremos son los L Triangulares
 OMENTO Dos
(EPIPLON) MENOR pliegues
de la
serosa del
estomago
y el
duodeno a
los que
suspende
del
hígado.
 OMENTO (EPIPLON) MAYOR
Pliegue de 4 capas de la serosa del estomago que
unen su curvatura mayor al colon transverso y su
delantal cuelga delante del intestino delgado y
cubre una parte del intestino grueso tiene mayor
proporción de tejido adiposo y ganglios
linfáticos.
Mesotelio
e Mesotelio: capa
intersticio de células
epiteliales
escamosas que
cubren las
membranas
serosas.

Intersticio: Espacio
entre las células y
un tejido.
 IRRIGACION
Peritoneo parietal: Es irrigado por las arterias intercostales,
epigástricas y lumbares.

Peritoneo visceral: Es irrigado por la arteria mesentérica

superior e inferior
 INERVACION
Peritoneo visceral: SNA.
Inervación bilateral.
(relativamente insensible al
dolor).

Peritoneo parietal: nervios

aferentes somáticos de los 6
últimos intercostales, que
son muy sensibles a toda
clase de estímulos.
Inervación generalmente
unilateral.
 BIBLIOGRAFIA
• Espín J., Mérida J.A. y Sánchez-Montesinos I. Lecciones de Anatomía
Humana. Librería Fleming. Granada (2003).

• Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica

Panamericana. Barcelona (1993)

• Snell R.S. Anatomía Clínica para Estudiantes de Medicina. 6ª edición.

McGraw-Hill. México. (2000)
 REGIONES PERITONEALES

REGION SUPRAMESOCOLICA.

REGION INFRAMESOCOLICA.

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

RETROPERITONEO Y

PELVIS.

El hiato de Winslow: Orificio delimitado por Pediculo hepático hacia adelante, vena cava
inferior hacia atras ,lobulo caudado por arriba y Bulbo Duodenal.

Este orificio comunica la transcavidad de los Epiplones con el compartimiento superior o

supramesocolico
 REGION SUPRAMESOCOLICA
TRASCAVIDAD DE LOS EPIPLONES:
ORGANO QUE LA OCUPA EL PANCREAS
BAZO

1ª PORCION
DEL DUODENO

HIGADO Y VIAS
BILIARES

ESOFAGO Y
ESTOMAGO
AORTA ABDOMINAL. comienza a la altura del músculo diafragma, borde
inferior de T12 y termina Trifurcandose en: A. Sacra Media e ilíacas
comunes, a nivel de L4

La vena cava inferior se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el
cuerpo vertebral deL5. recorre el abdomen retroperitonealmente a la derecha de la
columna vertebral lumbar hasta penetrar la cara posterior del hígado, atraviesa el
músculo diafragma y termina en la aurícula derecha a nivel de T9. Tiene la válvula de
Eustaquio​
R. VISCERALES: TCO
CELIACO (Coronaria
estomaquica, esplénica y
hepática) (MESENTERICA
SUPERIOR, A RENALES,
CAPSULARES MEDIAS,
RENALES, GONADALES
(Testiculares U Ovaricas) Y
MESENTERICA INFERIOR
R. PARIETALES:
DIAFRAGMATICAS
INFERIORES. ARTERIAS 1a,
2a, 3a Y 4ª A LUMBARES
DA 3 RAMAS TERMINALES:
ILIACAS PRIMITIVAS O
COMUNES Y SACRA
MEDIA.
LA SACRA MEDIA ORIGINA
LA 5ª LUMBAR DER E
IZQDA
AORTA ABDOMINAL
BAZO. Organo linfoide ubicado en la celda subfrenica izquierda o hipocondrio izquierdo, por detras del Estomago, por
debajo y por dentro del Diafragma, por arriba del riñon izquierdo, del angulo izquierdo del colon y del ligamento
freno-colico izquierdo.

Tiene forma de grano de café, es friable y de consistencia blanda; es un poliedro de 4 caras, superficie
lisa, color rojo oscuro. Mide 12x8x4 y pesa 200 grs.

Cara postero-Externa o Diafragmatica; infero-interna o renal, anterointerna o gastrica y

base o cara colica.

Organo de la hemocateresis y productor de linfoquinas. Su ausencia quirurgica predispone a

infecciones por neumococo
BAZO
conserva su posición por 5 ligamentos suspensorios:

Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma;

Ligamento esplenocólico: une al bazo con el ángulo esplénico

del colon;

Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al

ligamento gastrocólico, estos tres ligamentos son muy poco
vascularizados;

Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une la

curvatura mayor del estómago al hilio esplénico por donde
transcurren los vasos cortos del estómago; y

Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la

cola del páncreas al hilio esplénico conteniendo la arteria y
vena esplénica así como la cola del páncreas.
BAZO
TRASCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
CREAS

Glandula mixta. Pesa 70 a 80 grs y mide 15 cms. Esta ubicada

transversalmente por delante de los grandes vasos abdominales y
del riñon izquierdo; desde la 2a porcion del Duodeno hasta el
Bazo. Es de color blanco rosado, de consistencia firme, tiene
forma de martillo. Presenta una cabeza, gancho, uncus o
pancreas menor, cuerpo y cola. Tiene 3 caras, anterior, posterior
e inferior y 3 bordes: superior, inferior y posterior.

Tiene 1 conducto pancreatico principal o

de Wirsung que forma la ampolla de Vater
y 1 accesorio o de santorini que
desemboca en la caruncula menor del
Duodeno.

IRRIGACION: A. Pancreatica inferior (AMS),

Pancreaticoduodenales derechas superior e
inferior y pancreatico duodenal izquierda
PANCREAS
 PANCREAS
RELACIONES DEL PANCREAS:

La Cabeza ocupa el
Asa (Marco)
duodenal.

Por delante, el Páncreas se

relaciona con Estómago y
Mesocolon Transverso

Por detrás se relaciona con

Colédoco ,Vena Porta, Vena Cava
Inferior, Aorta, Vena Esplénica,
riñón izquierdo y Bazo.
Pancreas
 PANCREAS EXOCRINO

CONDUCTOS EXCRETORES:
EL CONDUCTO PANCREATICO
PRINCIPAL:(DE WIRSUNG) recorre todo
el órgano y se abre en la Ampolla
Hepato-pancreática, con el Conducto
Colédoco: LA AMPOLLA DE VATER O
PAPILA DUODENAL

CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO

( DE SANTORINI) Se localiza únicamente
en la Cabeza del Páncreas y se abre en la
Papila Duodenal Menor. Este conducto
puede estar comunicado o no con el
Conducto Pancreático principal.
 PANCREAS

IRRIGACION DEL PANCREAS:

Arterias Pancreaticoduodenales Derechas

Superior e inferior (ramas de la
gastroduodenal)

A Pancreática inferior Y Pancreatico Duodenal

Izquierda (ramas de la Arteria Mesentérica
Superior) .

Arterias pancreáticas (ramas de la A.

Esplénica)

INERVACION DEL PANCREAS: plexos Celiaco y

Mesentérico Superior.
VIAS BILIARES

Es el órgano mas voluminoso de la economía. Pesa 1.200 a 1.600 Grs. Ocupa el

Hipocondrio derecho, Epigastrio e Hipocondrio izquierdo. Es de color rojo oscuro,
consistencia firme pero friable y frágil. Mide 28x16x8 cms. Su superficie es lisa y
tiene 3 caras (Superior, inferior y posterior) y 3 bordes (Anterior, superior e inferior).

Su capsula propia se llama Capsula de Glisson. El Hígado esta rodeado

de peritoneo, excepto en una zona adyacente a la vena cava inferior
que esta en contacto con el diafragma, llamada “ZONA DESNUDA”.

MEDIOS DE FIJACION: El Hígado se conserva en su posición

normalmente por la presión intra-abdominal y por unos pliegues
peritoneales que son:

Ligamento Falciforme, Ligamento redondo, L. Coronario y triangulares,

L. Hepato-duodenal. Epiplon Menor o Gastro-Hepatico
 SISTEMA
DIGESTIVO
IGADO

• Formacion y excrecion de la bilis

• Metabolismo e los carbohidratos
• Metabolismo de las grasas
• Metabolismo de las proteinas
• Sintesis de Factores de coagulacion (I,II,V,VII,VIII,IX,X,XI y XII)
• Suprime activadores de plasminogeno
• Almacena todas las vitaminas y participa en su utilizacion (A,D,E,K y B12)
• Principal centro de Destoxificacion de la economia
• Fagocitosis e inmunidad.
• TRIANGULO BILIO-CISTICO DE CALLOT esta formado por Conducto Hepatico comun,
Conducto cistico y cara inferior del Higado . Lo atraviesa la Arteria Cistica

El higado recibe en promedio ¼ del gasto cardiaco, el flujo es de 1.500 ml/minuto. 25%
Proviene de la Arteria Hepatica y 75% de la Vena Porta

IRRIGACION: Arteria hepatica que da las ramas Gastrica derecha, Gastroduodenalcomo

colaterales y las ramas hepatica derecha e izquierda .La Hepatica derecha origina la arteria
Cistica que atraviesa el triangulo de Callot.
 Surco Long izquierdo

falciforme
La cara inferior del Hígado: Es plana y esta recorrida por 3 surcos que forman una H: 2 surcos
longitudinales antero-posteriores (Derecho e izquierdo) y surco transverso o Hilio hepático.

El surco longitudinal izquierdo o principal tiene un segmento anterior ocupado por el

ligamento redondo y 1 posterior que ocupa el ligamento de Arancio

El surco longitudinal derecho tiene un segmento anterior ocupado por la Fosa Cística y 1 el
segmento posterior que ocupa el Canal de la Vena Cava Inferior. Estas 2 estructuras las separa
el Proceso caudado.

El surco Transverso esta ocupado por los Vasos, nervios y vías biliares. La arteria a la izquierda,
vía biliar a la derecha y vena porta por detrás.

La H hepática divide al Hígado en 4 lóbulos anatómicos: Derecho (A la derecha del surco

longitudinal derecho), Izquierdo (A la izquierda del surco long izqdo), Cuadrado (Delante del
Hilio) y Caudado (Detrás del Hilio)
 HIGADO

LOBULO DERECHO

LOBULO LOBULO
CUADRADO CAUDADO

LOBULO IZQUIERDO
 HIGADO

Cápsu “ZONA
Situa la de o AREA
Peso Color DESNU
ción Glisso
n. DA”.

Presión Intra-Abdominal
Ligamento Falciforme
¿Quién
Ligamento redondo
conserva la
posición? Pliegues Peritoneales L. Coronario y triangulares
L. Hepato-duodenal
Epiplon Menor o Gastro-Hepatico
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE

Costilla 7

Costilla 12
ANATOMÍA DE
SUPERFICIE

Hipocondrio DER
Epigastrio
Hipocondrio IZQ
 Superior

Posterior

DER

Anterior

IZQ

Inferior
 HIGADO:
RELACIONES

POR ARRIBA: Diafragma

POR DETRÁS: Supra-renal y Riñón derecho, Vena Cava Inferior; Esófago,Columna

vertebral, Aorta Abdominal y Riñón izquierdo

POR ABAJO: Angulo Hepático, Colon Transverso, Duodeno y Estómago; Bazo

POR DELANTE: Pared abdominal anterior

 DIVISION
ONAL O
URGICA

Topograficamente el Ligamento Falciforme divide el Higado en 1 lobulo derecho e izquierdo .

Anatomicamente. Hay un surco en H en la cara inferior y hay 4 lobulos: Derecho,

Izquierdo, Cuadrado y Caudado
FUNCIONALMENTE o quirurgicamente el Higado presenta 3 lobulos con 2 segmentos en Cada uno. Se traza una linea vertical de la Fosa
Cistica al Ligamento coronario y al canal de la vena Cava inferior y se divide en lobulo derecho e izquierdo. El Lobulo cuadrado no existe
como tal, sino que forma parte del lobulo izquierdo. Por otro lado el lobulo caudado anatomico es igual al funcional.

SEGMENTOS ANTERIOR Y POSTERIOR

LOBULO DERECHO

SEGMENTOS DERECHO E
IZQUIERDO
LOBULO CAUDADO

SEGMENTOS MEDIAL Y LATERAL

LOBULO IZQUIERDO
LA CARA INFERIOR DEL HÍGADO:

Es plana y esta recorrida por 3 surcos que forman una H: 2 surcos longitudinales antero-
posteriores (Derecho e izquierdo) y surco transverso o Hilio hepático.

El surco longitudinal izquierdo o principal tiene un segmento anterior ocupado por el

ligamento redondo y 1 posterior que ocupa el ligamento de Arancio

El surco longitudinal derecho tiene un segmento anterior ocupado por la Fosa Cística y 1 el
segmento posterior que ocupa el Canal de la Vena Cava Inferior. Estas 2 estructuras las
separa el Proceso caudado.

El surco Transverso esta ocupado por los Vasos, nervios y vías biliares. La arteria se ubica a
la izquierda, la vía biliar a la derecha y la Vena Porta por detrás.

La H hepática divide al Hígado en 4 lóbulos anatómicos: Derecho (A la derecha del surco

longitudinal derecho), Izquierdo (A la izquierda del surco long izqdo), Cuadrado (Delante del
Hilio) y Caudado (Detrás del Hilio)
La arteria Hepatica origina como colaterales a la
Arteria Gastrica derecha (Pilorica) y a La A.
GastroDuodenal y da 2 ramas terminales: Arteria
Hepatica derecha e izquierda. La derecha emite la
Arteria Cistica que atraviesa el triangulo de Callot.

La Gastroduodenal emite las

Arterias Pancreatico-duodenal
derecha superior e inferior y
termina en la curvatura mayor
como Gastro-omental o Gastro-
epiploica Derecha
VENA
PORTA
LA VENA PORTA es oblicua hacia arriba y a
la derecha, primero es retropancréatica,
penetra enseguida en el borde libre del
epiplón menor, donde forma parte del pedículo
hepático y termina en el Hilio del Hígado,
llamado también Cisura biliar, o Surco
transverso, o Porta Hepatis.
La vena porta se divide en 2 ramas Rama
Derecha y Rama Izquierda.

LAS AFLUENTES DE LA VENA PORTA SON:

La gástrica derecha.
La vena pilórica.
La vena pancreática duodenal derecha
posterior y superior.
La gastroepiplóica derecha.
Los Vasos breves.
ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O
PORTO-SISTÉMICAS. 
1) ESOFÁGICAS: las venas esofágicas inferiores drenan
en la vena gástrica izquierda, tributaria de la vena
porta y se anastomosan con las venas esofágicas
medias y superiores que drenan en la vena ácigos,
tributaria de la vena cava superior. Su aumento de
calibre puede generar várices esofágicas. 
2) RECTALES: la vena rectal superior drena en la vena
mesentérica inferior, tributaria de la vena porta y se
anastomosa con las venas rectales medias e
inferiores que drenan en la vena ilíaca interna,
tributaria de la vena cava inferior. 
3) UMBILICALES: las venas paraumbilicales, tributarias
de la vena porta se anastomosan
con venas epigástricas, que drenan en la vena
subclavia, tributaria de la vena cava superior. El
aumento de calibre puede producir varicosidades de
las venas que irradian del ombligo, formando la
llamada “cabeza de medusa”.
4) SISTEMA VENOSO DE RETZIUS: a nivel de colon
ascendente, los afluentes de la vena mesentérica
superior (venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias)
tributaria de la vena porta, se anastomosan con
las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior.
LAS VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

Conducto hepatico derecho (1-2 cms)

Conducto Hepatico izquierdo (1-2 cms)

Conducto Hepatico Comun (2-4 cms)

Conducto Coledoco 15 cms aprox

Conducto Pancreatico Principal (Wirsung)

Papila o Ampolla de Vater. Esfinter de Oddi

Vesícula
Biliar

Capacidad de 30-60 cc posee fondo, cuerpo y cuello y el conducto cístico que mide 2-4
cms de largo. Almacena y concetra la bilis, la que expulsa por efecto de la
Colecistocinina –Pancreomicina.
LAS VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS

El conducto hepático derecho (1-2 cms) se une al

conducto Hepático izquierdo (1-2 cms) y Forman el
conducto Hepático Común (2-4 cms). El Conducto
Cístico se une al Hepático Común y forman el Conducto
Colédoco 98-15 cms) y 5 a 10 mm de diámetro que se
une al Conducto Pancreático Principal (Wirsung) y
forman la Papila o Ampolla de Vater. Esta papila posee
el esfínter de Oddi que regula el flujo bilio-pancreatico.

La vesícula es un órgano piriforme de paredes

delgadas, cubierta por peritoneo y unida por 1
meso a la fosa cística mide 7-10x3-5x cms y
tiene una capacidad de 30-60 cc posee fondo,
cuerpo y cuello y el conducto cístico que mide
2-4 cms de largo (válvula de Heister)
 Páncreas y
Duodeno.
Pediculo Hepatico

Coledoco a la Derecha,
Arteria Hepática a la
izquierda y Vena Porta
Detrás.
Vena Porta: Vena
mesenterica Superior y
Esplenica (La Mesenterica
Inferior es tributaria de la
Esplenica)
Vena porta
 Páncreas y
Duodeno.
Pediculo Hepatico
El esófago es un conducto músculo membranoso,
ubicado en la parte media del tórax, que se extiende
desde la faringe hasta el estómago. A través del ESOFAGO
esófago pasan los alimentos hasta el estómago.

Desde la parte superior hasta la porción donde el

esófago se une con el estómago hay unos cuarenta
centímetros.

El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el

tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico
del diafragma.

Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que

sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren
cuando pasa el bolo alimenticio).

ES APLANADO ANTEROPOSTERIORMENTE.
 ESOFAGO

Entra en el mediastino superior entre la traquea y la columna

vertebral.

1º se inclina hacia la izq.

2º es movilizado por el arco aórtico a la der.

3º por debajo del arco se inclina a la izq. Y entra por hiato

esofágico en el diafragma.
FAGO

TRES IMPRESIONES EN ESOFAGO (EXPANDIDO,

NO VACIO):

ARCO AORTICO

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO

DIAFRAGMA
REGION SUPRA-MESOCOLICA: Esófago
Abdominal, Estomago, Primera porción del
Duodeno, Hígado y vías biliares y Bazo
SUPRAMESOCOLICA
 REGIONES
ABDOMINALES
ESTOMAGO: Es una bolsa que sirve como
reservorio de los alimentos. Tiene 3 REGION SUPRAMESOCOLICA
funciones: Almacena alimento (Capacidad
1,5 Litros), Forma el Quimo y controla el
suministro de quimo al intestino delgado
para una digestión y absorción eficientes.

Por arriba presenta un orificio

llamado cardias con un esfínter de
tipo funcional (Esfínter esofágico
superior) y otro inferior de tipo
anatómico llamado Píloro.

El estomago posee una cara anterior

y una posterior. Dos curvaturas:
Menor o borde derecho y mayor o
Borde izquierdo

Tiene 3 partes: El Fondo, el

cuerpo y el antro
GASTRICO
El estómago es la primera porción del aparato digestivo en
el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago
abdominal. Funcionalmente podría describirse como un
reservorio temporal del bolo alimenticio deglutido hasta
que se procede a su tránsito intestinal, una vez bien
mezclado en el estómago. El estómago se localiza en la
parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda
subfrénica izquierda
.

El esófago determina la incisura cardial, que sirve de válvula para

prevenir el reflujo gastroesofágico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de
la cúpula diafragmática) se extiende el fundus [tuberosidad mayor]
(ocupado por aire y visible en las radiografías simples), que se continúa
con el cuerpo, porción alargada que puede colgar más o menos en el
abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto más o menos
horizontal y hacia la derecha, para continuar con la porción pilórica, que
consta del antro pilórico y del conducto pilórico cuyo esfínter pilórico lo
separa del duodeno. En este punto la pared se engruesa de manera
considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa
muscular que forman el esfínter pilórico

Topografía: Se ubica en el Hipocondrio izquierdo y

epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el
esófago) se localiza a nivel de la vértebra D11,
mientras que el píloro lo hace a nivel de L1. Sin
embargo, hay considerable variación de unos
individuos a otros.
MEDIOS DE FIJACION:

Epiplon mayor o Gastro-cólico

Epiplón menor o Gastro-hepatico

Epiplon Gastro-esplenico

Ligamento freno-gástrico

Mesogastrio posterior

SECRECION GASTRICA:

Fase cefálica, Gastrica e intestinal e

interdigestiva

JUGO GASTRICO Y COMPONENTES:

Moco, gastrina, Acido clorhidrico, agua,

electrolitos, Factor intrinseco, Enterocinasa.

Barrera protectora / agresion acido peptica

 IRRIGACION DEL ESTOMAGO

Recibe su irrigación de ramas del tronco Celiaco.

●
ARTERIA HEPATICA: Gástrica derecha y gastroduodenal (Origina la A Pancreatico duodenal derecha superior e
inferior y como rama terminal la A. Gastroepiploica derecha). Da 2 ramas terminales la Hepática izquierda y la
Derecha, de esta sale la Arteria Cística.
●
A ESPLENICA: Vasos gástricos cortos, Ramos pancreáticos, A. Gastroepiploica izquierda que se anastomosa con
la Gastroepiploica derecha quienes forman el circulo arterial de la curvatura mayor del Estómago; Sus ramas
terminales son r parenquimatosas y las Arterias Polar superior e inferior
●
ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA, su rama terminal se anastomosa con la gástrica derecha y forman el circulo
arterial de la curvatura menor del estomago; sus ramas son: A cardioesofagicas y cardio-tuberositaria anterior
INERVACION.

El simpático viene de los

ganglios espinales D5 -D6 y
D9-D10 por los nervios
Esplacnicos y ganglio Celiaco
de donde emergen las fibras
posganglionares que llegan
hasta el estomago.

El Vago izquierdo o anterior se divide en

1 rama gástrica y 1 Hepática y el Vago
derecho o posterior que da las ramas
Nervio gástrico posterior y rama
Celíaca. El nervio gástrico posterior
emite 2 ramas anterior y posterior que
se conocen como nervios de latarjet
que inervan el antro y las celulas
parietales
X par
HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO:
Mucosa, Submucosa, muscularis mucosae, Muscular y Serosa

INERVACION: Simpática y parasimpatica (Plexos de Meissner y Auerbach)

Por el sistema nervioso intrínseco gastrointestinal (Marcapaso) representado por los

Plexos de Meissner o submucoso y de Auerbach o Mienterico.