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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala


Carrera Medico Cirujano
Sistema Digestivo.

Estómago
Equipo 3.
Cureño Guillen Sharon
García Arreguín Claudia Aline
Martinez Cortes Alan Sebastian Tlalnepantla de Baz,
Sanchez Dominguez Mara Erandi Marzo 2018
Suarez Montes de Oca Gisselle
Histología
general del
estomago
- Todas las regiones gástricas poseen arrugas, pliegues longitudinales de
mucosa y submucosa.
- Todo el estómago posee:
*Mucosa
*Submucosa
*Muscular externa
*Serosa

- Las rugosidades permiten expandir el


estómago a medida de que se llena con
alimento y jugo gástrico.
- Los pliegues longitudinales desaparecen cuando el estómago se distiende.
● Su mucosa forma pliegues ramificados (arrugas).
● Curvatura menor arrugas con disposición paralela (verticales)
● Curvatura mayor arrugas en sentido perpendicular.

Líquidos píloro
Sólidos se acomoden a partir del fondo.
Calle gástrica
Dentro de la presencia de los
pliegues de mucosa(las arrugas),
los más importantes son dos
paralelos y próximos a la curvatura
menor que forman el canal del
estómago o calle gástrica.
División histológica del
estómago Parte cercana al orificio esofágico con
glándulas cardiales

Parte proximal al esfínter pilórico que


contiene glándulas pilóricas o antrales

Es la región más grande del estómago y


esta posee células fúndicas o gástricas
Región
fúndico-
corporal
Región antral
-La región antral es la parte más proximal con respecto al esfínter pilórico que
contiene glándulas pilóricas o antrales.

•Contiene células mucosas, en


ocasiones parietales.
•Las células enteroendocrinas
de esta área segregan gastrina y
somatostatina.
Mucosa
Se conforma con los 3
componentes comunes.
-Un epitelio que recubre la luz.
-Un tejido conjuntivo subyacente.
-Capas de músculo liso que
forman la muscular de la mucosa.
*Constituido por un considerable
número de glándulas gástricas.
Epitelio Lámina propia: Soporta al epitelio

Epitelio cilíndrico simple


Submucosa
Muscular de la mucosa -Tejido conjuntivo denso
- 3ª, y más externa de la mucosa. -Cantidades variables de tejido
- Formada por: fibras musculares adiposo y vasos sanguíneos, así
lisas acompañadas de tejido como fibras nerviosas y las células
elástico. ganglionares
- Capas: -Plexo submucoso (o de Meissner)
Interna.- Fibras dispuestas -Inervación de vasos y músculo liso
circularmente
de la muscular de la mucosa
Externa.- Fibras dispuestas
longitudinalmente
Capa
muscular
- Consta de tres capas:
•La capa oblicua más interna solo
está definida en la región del cardias.
•Capa circular media sobresale en la
región pilórica.
•Capa muscular longitudinal externa
que es más evidente en la región del
cardias y el cuerpo del estómago.
Muscular: Serosa
Gástrica
- 4ª capa, más externa.
-Formada de tejido areolar.
-Se continúa con el peritoneo
parietal de la cavidad abdominal a
través del epiplón mayor.
-Se continúa con el peritoneo visceral
del hígado a través del epiplón
menor.
Sistema nervioso entérico
● Ubicado en la pared (intramural) del tubo esófagogastrointestinal,
vinculando redes de fibras nerviosas y ganglios
● Plexo mientérico (Auerbach): Capa muscular, incluida entre capa
longitudinal y circular de la fibra muscular
● Plexo submucoso (Meissner): Capa submucosa, incluido entre la mucosa
y la capa profunda circular de fibra muscular lisa
● Control de peristaltismo y, junto a las neuronas motoras, posee partes
sensitivas para informar sobre trastornos (dolor)
Glándulas
cardiales
- Secretan un moco alcalino y la
enzima lisozima.

● Glándulas tubulares
● No hay células parietales y
principales
● Células enteroendocrinas segregan
hormonas como somatostatina
Glándulas pilóricas
● Son similares a las células
de la mucosa superficiales.
● Contribuyen a proteger la
mucosa del antro pilórico.
● Secreción bastante viscosa.
Glándulas
gástricas
- Epitelio cilíndrico simple
- Se subdivide en tres regiones:
● Istmo
● Cuello
● Base
- Tiene 6 tipos de células
● De recubrimiento de la superficie
● Parietales (oxínticas)
● Regenerativas (madres)
● Mucosas del cuello
● Principales (cimógenas)
● Enteroendocrinas
Células de
recubrimiento de la
superficie
● La luz del fondo gástrico posee un
epitelio cilíndrico simple
● Elaboran una capa de moco viscoso
que se conoce como moco visible
● El moco se adhiere al revestimiento
del estómago y lo protege de su
autodigestión
● Forman el recubrimiento epitelial de
las fositas gástricas
Mucosa del cuello Parietales
● Tienen forma
- Son voluminosas
cilíndrica y - Tienen forma redonda a
aparecen en el piramidal
istmo entre las - Están en la mitad
células parietales superior de las
● Producen moco y glándulas fúndicas
poseen - Secretan ácido
clorhídrico (HCl)
microvellosidades
Enteroendocrina
Principales s
● Funciónprincipal
sintetizar pepsina
● Poseen microvellosidades ● Elaboran hormonas
cortas endocrinas, paracrinas y
● Se encuentran en la base neuroendocrinas
de las glándulas gástricas (histamina)
● Liberan el contenido de
● Gastrina = estimulación sus gránulos a la lámina
● Somatostatina = Inhiben propia
Capacidad
regenerativa
● Células regenerativas (madres)
● Forma cilíndrica
● Proliferan para sustituir a las células
especializadas con excepción de las
células enteroendocrinas
● Células superficiales y de revestimiento
se sustituyen cada 5 a 7 días
● No poseen muchos organelos, pero
incluyen un abastecimiento abundante
de ribosomas.
Características
de las glándulas
de la región
antral
● Glándulas pilóricas o
antrales
● Contiene células
mucosas, en
ocasiones parietales.
Características
de las células G
● Las células
enteroendocrinas de
esta área segregan
gastrina y
somatostatina.
Gastrina.
Hormona secretada por las células
G.
● Se encuentran en las glándulas
pilóricas de la porción distal del
estómago.

● Es un polipéptido grande que se


secreta en dos formas:

* G-34, que contiene 34


aminoácidos (De mayor
tamaño).
*G-17, con 17 aminoácidos.
(De menor tamaño PERO
de gran abundancia).

G-14 (Minigastria).
Carne u otros alimentos ricos
en proteínas.
Histamina actúa con
Antro gástrico. rapidez y estimula la
secreción de ácido
clorhídrico por el
Efecto estimulador sobre las estómago.
células de gastrina de las
glándulas pilóricas.

Provoca la liberación
directa de histamina a
Liberan gastrina en la sangre las glándulas oxínticas
y es transportada a las Mezcla enérgica de profundas.
células enterocromafines al los jugos gástricos,
estómago.
Característica.

Secreción La mucosa gástrica posee dos tipos de


glándulas tubulares importantes:

gástrica ● las oxínticas (o gástricas)


● las pilóricas.

Es el conjunto de sustancias
secretadas por el estómago que se
encargan de la degradación de los
alimentos que ingerimos
Las glándulas
pilóricas secretan Se localizan en el antro
sobre todo moco y gástrico, el 20% distal del
también producen la estómago.
hormona gastrina.

Las glándulas oxínticas


Secreciones de las (formadoras de ácido)
secretan ácido
glándulas oxínticas clorhídrico, pepsinógeno,
(gástricas) factor intrínseco y moco.

En superficies interiores Constituyen alrededor del


del cuerpo y fondo 80% del conjunto de
gástrico. glándulas del estómago.
Formada por tres tipos de células:
1) Las células mucosas del cuello,
que secretan sobre todo moco.
2) Las células pépticas (o
principales)que secretan
grandes cantidades de
pepsinógeno.
3) Las células parietales (u
oxínticas) que secretan ácido
clorhídrico y factor intrínseco.
Los factores básicos que estimulan la secreción gástrica
son la acetilcolina, la gastrina
y la histamina

Acetilcolina liberada por


Ácido clorhídrico Moco por las
estimulación parasimpática
por las células células mucosas.
excita la secreción de
parietales
pepsinógeno por las
células pépticas.

Gastrina y la histamina estimulan


intensamente la secreción de ácido
por células parietales pero tienen un
efecto escaso en las otras células.
Secreción y activación Las células pépticas y mucosas de las
glándulas gástricas secretan varios tipos de
del pepsinógeno pepsinógeno.

En cuanto entra en
contacto con el ácido clorhídrico, se
activa y se convierte en pepsina.

Enzima proteolítica activa en medios


muy ácidos (su pH óptimo oscila
entre 1,8 y 3,5).
Secreción de factor Íleon.
intrínseco por las células
parietales

Esencial para la absorción de la


vitamina B12.

Aclorhidria
Fases de la secreción gástrica.
Fase Tiene lugar antes de Se debe a los
cefálica la entrada de los cinco sentidos,
30% alimentos en el dependerá de el
estómago, aún al que más
empezar a ingerirlos. predomine.

Fase gástrica 1) los reflejos vagovagales largos .


Alimentos
60% 2) los reflejos entéricos locales.
penetran en el
estómago 3) el mecanismo de la gastrina.

Fase Presencia de Induce


intestinal alimentos en parte la secreción de pequeñas
10% proximal del cantidades de jugo gástrico.
intestino delgado.
Jugo
Gástrico.
Líquido claro segregado en
abundancia por numerosas
glándula microscópicas
diseminadas en la mucosa del
estómago
El jugo gástrico contiene:
1) Agua
2) Ácido clorhídrico Formación de pepsina.
3) Enzimas : Pepsina Rompe parcialmente las uniones peptídicas de
las proteínas.
Transforma la caseína (proteína de la
Renina gástrica
leche) en una proteína (cuajo) soluble
para la acción de la pepsina.

Lipasa gástrica. Actúa sobre algunos lípidos


El estómago secreta hasta Actúa en una de las primeras
3l diarios de jugos etapas de la digestión
gástricos en un día.

La acidez del jugo gástrico hace que éste sea


pH es normalmente
capaz de digerir el hierro, la mayoría de los
muy bajo (1.0 a 1.5)
plásticos, el vidrio y prácticamente todos los
metales.

Intervenir en la digestión
de las proteínas
Quimo .

Favoreciendo la
absorción de nutrientes
Moco

Revestimiento del
estómago.
Las células superficiales lo produce.

Protege al estómago del ataque de


ácidos y enzimas digestivas.

Glándulas gástricas tubulares.


Contiene
cantidades de: La secreción regulada por la
estimulación directa de las
Iones bicarbonato secretados por células mucosas de la superficie
unas pocas células epiteliales. interna del intestino grueso y
reflejos nerviosos locales.

Se originan en las células


mucosas de las criptas de
Lieberkühn
Prostagladinas
● la prostaglandina más importante en el tracto digestivo es PGE2

● Esta el secretada por las celulas epiteliales y no epiteliales,

● FUNCIONES:
Tracto gastrointestinal: contracción del músculo liso
Tracto gastrointestinal: relaja el músculo liso
↓ Secreción ácida del estómago
↑ Secreción mucosa del estómago
Contracción del músculo liso del estómago
Inhibe la lipolisis
Bicarbonato
● Se encuentra presente en la capa de moco

● Este es producido por las células de


revestimiento superficial y hasta cierto punto
por las células mucosas del cuello.

Funciones:
● Una de sus funciones más importante es
neutralizar la acidez procedente del
estómago por causa de la secreción de ácido
clorhídrico
● De igual manera el bicarbonato es
fundamental para la secreción de ácido
clorhídrico por las celulas parietales
Enzimas
gastricas
La pepsina descompone las proteínas
en porciones más reducidas
polipéptidos y aminoácidos, sin
degradarla por completo la proteína
secretada por las células principales ,
Pepsina requiere de un bajo pH o pH ácido
para funcionar el pH adecuado osila
entre 1.5 y 2.5, los aminoácidos que se
liberan gracias a la pepsina y el
triptófano y la tirosina
principalmente.
Hidroliza triglicéridos de cadena
corta y mediana

La lipasa actúa sobre enlaces estér


generando ácidos grasos libres y
Lipasa gástrica digliceridos se secretan en forma
activa.

Secretada por las células principales


del estómago
Ácido clorhidrico HCl
● El ácido clorhídrico C encuentra
de forma natural en los jugos
gástricos del estómago

Los jugos gástricos que en conjunto se


conocen como ácido gástrico
contienen en su mayoría cloruro de
potasio y cloruro de sodio como el
ácido clorhídrico es un químico
fuertemente corrosivo Sólo hay
alrededor de un 5% en la composición
de ácido gástrico.

● El ácido clorhídrico se secreta a


través de la celulas parietales del
estomago
● Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores
estimulantes un receptor de histamina (H-2), receptor colinérgico muscarínico
(M-3) para la acetilcolina liberada por las neuronas preganglionares y un
receptor tipo colecistoquinina (CCK-8)

● la gastrina liberada por las células G piloricas y duodenales celular también


tiene receptores de membrana basolateral para los inhibidores de su función:
somatostatina y prostaglandinas.
Estimulante más importante de la
secreción ácida es liberada por las
células enterocromafin-like (ECL) y
posiblemente por los mastocitos en la
Histamina lámina propia, interactua con los
receptores h2 o también sobre
receptores h3 para suministrar la
liberación de somatostatina de las
células D
Es liberada por las terminaciones
nerviosas como resultado final de la
estimulación del nervio vago,
interactuando con los receptores
muscarinicos directamente en la
célula parietal sobre las celulas ECL
Acetilcolina para liberar histamina y sobre las
células D para suministrar la
liberación de somatostatina a través
de un peptidoinhibidor estos tres
mecanismos favorecen la secreción
ácida
Es un inhibidor de la función de la
célula parietal, desempeña un papel
importante en la modulación de la
liberación de gastrina la estrecha
Somatostatina relación histológica de las células D la
célula G sugieren que la
somatostatina actúa de una forma
para tener como un freno endógeno
de la liberación de gastrina.
Se forma en las proyecciones
Mecanismo básico de la
vellosas del interior de los
secreción de ácido canalículos de la célula parietal
clorhídrico para después ser conducido por
ellos hacia el exterior.

La principal fuerza impulsora


es por las células parietales es
una bomba de hidrógeno-
potasio (H+-K+)-adenosina
trifosfatasa (ATPasa).
Mecanismo químico.
1.- Agua en las células parietales se
disocia en H+ e hidróxido (OH–).

2.- El bombeo de H+ al exterior de la


célula permite que se acumule OH– y
se formebicarbonato (HCO3–) a partir
de CO2.

3.- El agua penetra en el canalículo por


un mecanismo osmótico secundario a
la secreción de iones extra hacia el
interior de aquel.
Hormonas que estimulan la secreción son:
1. Gastrica
2. Histamina
3. Acetilcolina (ESTIMULACION VAGAL)

Hormonas que inhiben la secreción son:


1. Prostagladinas
2. Somatostatina
3. Secretinay peptido YY

El pH de la luz gastrica es de 2
el pH de la superficie celular mucosa es de 7
pH de la sangre circulante de 7.4
Funciones:
1. Digestión
2. Protección
3. Degradación
4. Regulacion
Motilidad gástrica
Anatomia funcional de la musculatura gástrica
CAPAS MUSCULARES- MOTILIDAD
Como en otras regiones del tubo digestivo, las
capas musculares del estómago consisten en una
capa circular de músculo liso dispuesta en forma
circunferencial, y más cercana a la luz, y una
capa longitudinal orientada a lo largo del órgano:

-El músculo circular es prominente en todo el


estómago
-Músculo longitudinal es más prominente en la
parte distal del estómago
-El píloro es una región especializada de músculo
circular hasta el punto donde el calibre de la luz
gástrica se reduce mucho antes de su entrada al
duodeno; sirve como barrera mecánica a la salida
de alimento, reforzada además por un pliegue de
mucosa redundante.

Kim Barret, fisiología gastrointestinal, 2007, India, editorial Mcgraw-hill/interamericana de méxico, páginas 142-158
Parte distal del estómago.
Músculos lisos se
Fásicas
contraen y luego se
relajan en cuestión
de segundos
Contracciones

Contracciones sostenidas,
más notorias y pueden Parte proximal del estómago
Tónicas
persistir muchos minutos.
El estómago está separado del * Fundus.
esófago por el cardias y del * Cuerpo
duodeno por el píloro. Consta de
tres partes: * Antro.

Características de
la motilidad * Depósito del alimento en la región fúndica.
El estómago tiene tres * Mezcla del alimento con el jugo gástrico. Movimientos de
funciones:
mezcla.
* Movimiento del bolo: Movimientos de propulsión.

* Cantidad de alimento que llega al duodeno.


* Estimulación gástrica.
El vaciamiento gástrico está regulado
* Naturaleza del alimento.
por:
* Acidez del bolo (inhibe el vaciamiento).
* Reflejos entero gástricos (inhibe el vaciamiento).
* Secretina y pancreocimina (inhiben el vaciamiento). *
Emociones (ansiedad, miedo).
Almacenamiento del bolo alimenticio.
-En el estómago se encuentran diferentes tipos de células que
participan en la secreción del jugo gástrico.
-El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico y pepsina, responsables de
la digestión gástrica el bolo alimenticio.
-Además, el estómago facilita la trituración de los alimentos y su
mezcla con el jugo gástrico, debido a los movimientos de contracción
de sus paredes.
-Posteriormente, se produce el vaciamiento hacia el duodeno. Una vez
mezclado con los jugos gástricos, el bolo alimenticio pasa a llamarse
quimo.
FORMACIÓN DEL QUIMO
1 Alimentos almacenados Conforme las ondas de
en el estómago entran 2
construcción avanzan
en contacto con desde el cuerpo al antro,
secreciones gástricas, se hacen más intensas
parte superior o media para impulsar el
de su pared inicia con contenido hacia el
débiles ondas de píloro, para mezclarlo
mezcla.

3 Cuando la onda
4 El anillo peristáltico
peristalsica se aproxima
al piloro, este se contrae constrictivo junto con el
dificultando el retroceso por
vaciamento, por ende el comprensión(retropulsió
contenido del antro n) un mecanismo de
resulta comprimido por gran valor
el anillo peristalsico.
En el estómago y el intestino
El músculo liso del tubo Este ritmo eléctrico básico delgado, estas células están
digestivo tiene actividades (BER, basic electrical situadas en la capa muscular
rítmicas espontáneas en el rhythm) lo inician las células externa circular cerca del
potencial de membrana. intersticiales de Cajal plexo mientérico

Marcapasos gástricos

•En el estómago hay un gradiente


La función de la actividad
descendente en la frecuencia de
eléctrica básica es coordinar
activación del marcapasos y al
la actividad peristáltica y la
motora de otro tipo, como jar igual que en el corazón, suele
el ritmo de segmentación dominar el marcapasos con la
frecuencia más alta.

Kim barret, Ganong fisiología médica, Mcgraw hill education, edición:24, 2013, páginas 498-499
VACIAMIENTO GÁSTRICO
-El vaciamiento gástrico, también conocido
como vaciado gástrico, es un proceso
fisiológico que se da en el estómago, y
consiste en la eliminación del contenido
estomacal luego del llenado gástrico hacia
el duodeno.
-En el organismo normal, el vaciamiento
tarda 4 horas luego de la ingesta de
alimentos, dependiendo del tipo de
alimentos que se haya ingerido.
RECEPTORES GÁSTRICOS

Histamina. Receptor H-3 para suprimir la liberación de


Es el estimulante más importante de la secreción somatostatina de las células D. Los antagonistas
ácida. de los receptores H-2 inhiben la secreción ácida
gástrica al bloquear a los receptores H-2 de la
célula parietal.

Acetilcolina Receptores M3 están también ubicados en varias


Es liberada por las terminaciones nerviosas como glándulas, tanto endocrinas como exocrinas, en
resultado final de la estimulación del nervio vago donde contribuyen a estimular la secreción de las
glándulas salivales entre otras glándulas del
cuerpo. Aumento de las secreciones del estómago.

Receptores de PGE-2 tienen efectos opuestos a


los de los receptores H-2, es decir, reducen la
Prostaglandinas. actividad de la adenil-ciclasa, el AMPc intracelular
Las prostaglandinas son secretadas por y la proteincinasa A.
prácticamente todas las células epiteliales y no
epiteliales del estómago.
REFLEJOS GÁSTRICOS

La distensión del estómago activa reflejos gástricos como el GASTROCÓLICO que facilita la
evacuación del colon y el GASTROILEAL, que facilita la relajación de la válvula ileal y la
evacuación del íleon.
GASTRODUODENALES

El reflejo gastroduodenal,
que produce movimientos
intestinales en respuesta a la
entrada del alimento al
estómago

Beatriz Gal Iglesias, fisiologia básica, 2007, editorial


tebar, p.p 302-303
GASTROILEAL

Que es el responsable de que


con la llegada de alimento al
estómago, se produzca el
paso de quimo desde el
intestino delgado al grueso a
través de el esfínter ileocecal.
La presencia de alimento en el
estómago incrementa la
motilidad sobretodo a nivel del
íleon con objeto de facilitar su
vaciamiento.

Beatriz Gal Iglesias, fisiologia básica, 2007, editorial


tebar, p.p 302-303
GASTROCÓLICO

Reflejo consistente en la
contracción del recto y la
sensación de necesidad
de defecar que se
produce por la tensión de
la pared del estómago
provocada por la ingestión
de los alimentos.

Beatriz Gal Iglesias, fisiologia básica, 2007, editorial


tebar, p.p 302-303
FUENTES:
-Kim Barret, fisiología gastrointestinal, 2007, India, editorial Mcgraw-hill/interamericana de méxico.
-Kim barret, Ganong fisiologia medica, Mcgraw hill education, edicion:24, 2013 -
http://www.ujaen.es/investiga/cvi296/BFH/BFHTema31.pdf
-http://www.aula2005.com/html/cn3eso/bg3unidad03.pdf
-http://www.sld.cu/sitios/gastroenterologia/temas.php?idv=13910