TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO
Estatinas
 Las estatinas reducen la síntesis de colesterol a nivel hepático por inhibición
competitiva de la enzima Hidroximetil-glutaril coenzima A (HMG-CoA)
reductasa. La reducción de las concentraciones a nivel intracelular de colesterol
induce la expresión del receptor LDL en la superficie del hepatocito, lo que result
en disminución de las concentraciones del C-LDL circulante, apolipoproteina B
(Apo B), incluyendo partículas de triglicéridos.
 Los efectos de las estatinas incluyen:
 Disminución del C-LDL y por lo tanto la
reducción de la morbilidad y mortalidad
cardiovascular.
 Disminución de la progresión de aterosclerosis
coronaria.
 Utilidad en prevención primaria y secundaria.
Las estatinas se clasifican con base a la capacidad de reducción del C-LDL en:
 1. Alta intensidad: reducción del C-LDL mayor a 50%.
Rosuvastatina 40 mg/día.
Atorvastatina 40-80 mg/día.
 2. Moderada intensidad: reducción del C-LDL de 30– 50%.
Atorvastatina 10-20 mg/día.
Rosuvastatina 5-20 mg/día.
Simvastatina 20-80 mg/día.
Pravastatina 40-80 mg/día.
Lovastatina 40 mg/día.
Pitavastatina 2-4 mg/día.
 3. Baja intensidad: reducción C-LDL menor de 30%.
Simvastatina 10 mg/día.
Pravastatina 10-20 mg/día.
Lovastatina 20 mg/día.
Fluvastatina 20-40 mg/día.
Secuestradores de ácidos biliares

 Los secuestradores de ácidos biliares como colestiramina a dosis de 24 gr se asocia

a una reducción de C-LDL de 23.5mg/dl, sin una disminución significativa en el
riesgo de enfermedad cardiaca coronaria , infarto del miocardio), ni mortalidad
cardiovascular.

Se recomienda a los secuestradores de ácidos biliares como agente

no-estatina de segunda línea, en pacientes con intolerancia a
ezetimiba y con niveles de triglicéridos menores de 300mg/dl.
Los secuestradores de ácidos biliares no se recomiendan de rutina,
para el tratamiento de la reducción de riesgo cardiovascular.
Fibratos
 La terapia con fibratos y niacina, son utilizados primordialmente para la
disminución de triglicéridos e incremento de C-HDL. Su utilidad principal es la
prevención de pancreatitis por hipertrigliceridemia.

El uso de fibratos y niacina no se recomienda

como monoterapia para prevención secundaria y
manejo de hipercolesterolemia.
No debe utilizarse gemfibrozilo, en combinación
con cualquier estatina por que altera su
metabolismo e incrementando el riesgo de
miopatía.
Bibliografía

 Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016, 3 noviembre). Diagnóstico y tratamiento de

DISLIPIDEMIAS (HIPERCOLESTEROLEMIA). CENETEC. http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/233_GPC_Dislipidemias/GER_Dislipi
demia.pdf